Растителни стероли и кардиоваскуларно здравје - списание Галенус
Во објавената војна против кардиоваскуларните болести, се користат многу „оружја“, од саногенетска промена на животниот стил, до нутрацевтички средства и лекови. Меѓу ефективните супстанции од растително потекло се фитостеролите, чија употреба, сепак, во моментов е контроверзна. Во оваа статија ќе разговараме за некои аспекти поврзани со ефектите на фитостеролите и фитостаниол врз човечкиот метаболизам.
Во војната против кардиоваскуларните болести се користат многубројни оружја, од здрави промени во животниот стил, до нутрацевтички и класични лекови. Меѓу најефикасните вегетативни нутрацетици има фитостероли, но нивната употреба е доста контроверзна. Во оваа статија, ќе разговараме за некои аспекти поврзани со ефектите на фитостеролите и станолите врз метаболизмот на човекот.
Како што споменав, болести на крвните садови и срцето се едни од најчестите и опасни хронични заболувања. Во борбата против нив, дозволено е секое „оружје“. Синдром кој е во основата на кардиоваскуларните заболувања е атеросклерозата, која се состои од задебелување и губење на еластичноста на артериските васкуларни wallsидови како резултат на таложење на претежно липидни материјали (на пр. Холестерол). Формирањето на атеромични плаки се врши преку сложени процеси, со силна воспалителна компонента, но промотор е зголемување на циркулирачките ЛДЛ-липопротеини, кога физиолошките механизми на клиренс не успеваат во нивното ефикасно отстранување. Во однос на холестеролот, основната компонента на атероматската плакета, тој доаѓа и од ендогена синтеза (што се одвива под дејство на ензимот HMG-CoA редуктаза хепатална или цревна и има како суровина ацетил CoA), и од егзогено внесување (масна храна од животинско потекло).
Со текот на времето, студиите се фокусираа на диетални, нутрацевтски или медицински формули за одржување на холестеролот во нормални граници. Меѓу производите што биле успешни, препорачани во управувањето со хиперхолестеролемијата од страна на Националниот институт за здравство на САД (која исто така ја вклучува и Американската асоцијација за срце), биле растителни стероли и станоли, како селективни инхибитори на апсорпцијата на холестерол, за кои ќе разговараме во Оваа статија.
Фитостеролите (и станолите) се растителни еквиваленти на холестерол, специфични за животинскиот свет. Луѓето ги добиваат од растителна храна, но во редовна диета, иако количините на фитостероли и холестерол се еднакви, само холестеролот се апсорбира во голема мера (50-60% од проголтаниот). Серумските концентрации на фитостероли се стотици пати помали од оние на холестерол. (1) Апсорпцијата на фитостеролите е слична на холестеролот. Еднаш во ентероцити, нивната апсорпција во општата циркулација е инхибирана од транспортерите на ефлукс, два протеини наречени ABCG5 и ABCG8. (2) Фитостеролите се излачуваат назад во цревата со поголема стапка од холестеролот, што доведува до намалена апсорпција. Уште повеќе, во ентероцитите фитостеролите не се подготвени да се естерифицираат, како холестеролот, така што тие се вклучени во мала мера во хиломикроните. Оние кои се уште се инкорпорирани, започнуваат со црниот дроб, од каде што брзо се лачат во топката од двата носачи G5 и G8. Иако холестеролот се лачи и во жолчката, стапката на лачење на фитостерол е многу поголема. Значи, тука се двата механизма кои можат да го објаснат ниското ниво на фитостероли: мала апсорпција на цревата и зголемена екскреција на жолчката.
Бројни студии покажаа дека зголемениот внес на фитостероли го намалува нивото на ЛДЛ холестерол. Фитостеролите го движат цревниот холестерол од мицелиумот и на тој начин ја инхибираат неговата апсорпција. Доза од 1,5-1,8 g/ден на фитостероли или станоли ја намалува апсорпцијата на холестерол за 30-40% (2,3). Во повисоки дози, околу 2,2 g на ден, некои студии откриле позначителни намалувања (60%) (4). Намалената апсорпција на холестерол предизвикува зголемена експресија на рецепторите на ЛДЛ во ткивата, па затоа напредниот клиренс на циркулирачката ЛДЛ. (5) Како реакција на мала апсорпција, телото има тенденција да ја зголеми својата синтеза на ендоген холестерол, но целокупната рамнотежа останува негативна и серумскиот холестерол се намалува. Што може да се заклучи од ова?! Одговорот е доста сложен.
Јасно е дека фитостеролите го намалуваат циркулирачкиот холестерол. Бројни клинички студии покажаа дека големата потрошувачка на храна збогатена со фитостероли и станоли го намалува ЛДЛ-холестеролот. Мета-анализата што ги комбинираше резултатите од 18 контролирани клинички испитувања покажа дека голтањето маргарин збогатен со фитостерол (еквивалентно на 2 g фитостероли на ден) го намалува холестеролот за 9-14% (6). Друга мета-анализа ги потврди горенаведените резултати, но покажа дека доза од повеќе од 2-3 g фитостероли на ден не одредува никакво дејство врз липидниот профил. (7) Конечно, третата мета-анализа следеше 59 рандомизирани студии и сугерираше дека најниската корисна доза на фитостероли е 0,8-1 g/ден, при што намалувањето на ЛДЛ е најмалку 5%. (8) Повеќето студии опфатени со овие мета-анализи траеја приближно 4 недели.
Американската програма за образование на возрасни за третман на хиперхолестеролемија (Трет панел) (NCEP-панел III) вклучува администрација на фитостероли (2 g/ден) како диетална мерка во управувањето со хиперхолестеролемија. (9) Храната збогатена со растителни стероли, поврзана со диета богата со зеленчук, овошје, цели зрна и растителни влакна, има значителен адитивен ефект во намалување на холестеролот, што пак го намалува ризикот од кардиоваскуларни болести. Покрај тоа, на овој план може да се додадат и статини, лекови кои ја намалуваат синтезата на ендогениот холестерол, со цел да се добие максимален ефект.
Позитивното дејство врз кардиоваскуларниот систем го направи првото споменување за здравјето одобрено од Европската комисија да биде токму она што се однесува на фитостеролите: „Растителните стероли го намалуваат циркулирачкиот холестерол. Намалување на циркулирачкиот холестерол го намалува ризикот од коронарна срцева болест. ”(10)
ЕФСА (Европски орган за безбедност на храна) дозволи примена на ова споменување на многу производи збогатени со фитостероли, почнувајќи од маргарин и други масти што може да се шират и завршуваат со јогурти, мајонез, масти за готвење, сок од портокал, чоколадо итн. Слични спомнувања се одобрени од ФДА (Администрација за храна и лекови) во САД. Присуството на храна збогатена со фитостероли беше неопходност, бидејќи обезбедувањето доволно ниво за намалување на холестеролот е невозможно да се постигне само со редовно внесување на диета. Меѓу храната што природно содржи малку повисоки нивоа на фитостероли, ги споменуваме сите нерафинирани растителни масла, ореви, семиња, мешунки и цели зрна.
Од сите моментално достапни податоци, се очекува да има голем број студии кои директно ја поврзуваат администрацијата на фитостероли со профилакса на кардиоваскуларни болести, особено коронарна срцева болест. За жал, долгорочните ефекти на овие супстанции сè уште не се познати, но со оглед на врската помеѓу нивото на ЛДЛ и инциденцата на кардиоваскуларни болести, медицинскиот свет заклучи дека оваа врска постои.
Во тоа време, спорот околу позитивните и негативните ефекти на фитостеролите сè уште не е заклучен. Останува студиите спроведени во следните периоди да разјаснат и разјаснат степенот до кој фитостеролите може или не може да се администрираат со конзистентни резултати и без негативни ефекти во профилаксата на кардиоваскуларните заболувања.
Библиографија:
Бидете поврзани со новостите и откритијата во медицинско-фармацевтската област!
Ние ги користиме вашите податоци за цели на преписка и за комерцијални комуникации. За да прочитате повеќе информации, кликнете овде.