Разбирање на внесот на Т3 и диемата на ТСХ за недерактивна тироидна жлезда
Внес на Т3 и дилема на ТСХ
Искуството покажува дека дополнителниот внес на тироидниот хормон Т3 предизвикува нивото на TSH да падне уште повеќе. Тогаш не е ретко далеку под референтниот опсег. Ова може да се случи дури и ако вредноста fT3 едвај се зголеми поради внесот на Т3.
Проблем со ова: Многу лекари ја тежат вредноста на TSH многу повеќе од вредностите на слободните хормони (fT3 и fT4) и не прифаќаат намалена вредност на TSH. Некои практичари не го прават тоа дури и со ниско-нормални слободни хормони, за кои не постои сомнеж дека се премногу активни. Некои лекари дури сметаат дека вредноста на ТСХ е непогрешлив индикатор за хормоналната состојба под сите околности, но ова не ја прави правдата контекстот.
Што да правам со латентна хиперфункција?
Еве кратко повторување на техничките термини: Лекарите ја нарекуваат вредноста на TSH под нормалната граница (т.е. обично под 0,3 mU/l) во врска со слободните хормони во рамките на нормалниот опсег на „латентна прекумерна функција“. Едвај мерливиот TSH под 0,05 mU/l се нарекува „потиснат“, односно ослободувањето на TSH е потиснато.
Ако ова треба да се избегне по секоја цена, или препаратот Т3 треба да се прекине или Л-тироксинот треба значително да се намали. Ако fT4 беше многу висока во нормата пред почетокот на Т3, веројатно е дека е доволно малку помалку Л-тироксин, но тоа не е секогаш случај. Како резултат, многу пациенти имаат или нормално TSH и недоволно ниво на слободни хормони, или ниско до потиснато TSH и индивидуално соодветно бесплатно ниво за време на третманот со Т3.
Изборот треба да биде барем лесен за погодените, бидејќи не чувствувате низок TSH директно, туку слободни хормони под личниот оптимум. Сепак, многу лекари вршат притисок веднаш штом вредноста на TSH се лизне под референтниот опсег - секој што не ја намалува значително дозата веднаш, наводно има последователна штета во џебовите.
Сосема задоволително решение за оваа дилема на ТСХ за сите вклучени сè уште не постои со моменталната состојба на истражување. Целосно да се сокријат слободните хормони и благосостојба и да се потпреме само на вредноста на ТСХ, во никој случај не би се правдала за хормоналните односи. Се чини неконзистентно кога некои лекари - понекогаш без потреба - препишуваат комбиниран лек со висока содржина на Т3 и потоа инсистираат на тоа дека вредноста на ТСХ мора да остане во референтниот опсег. Тука би била пожелна поголема флексибилност и подготвеност за разговор од страна на лекарите.
Некои лекари сметаат дека е прифатлив компромис доколку вредноста на TSH остане во мерливиот опсег (т.е. над 0,05 mU/l), дури и ако треба да падне под референтниот опсег. Без разлика дали се постигнуваат соодветни бесплатни вредности и добро чувство на благосостојба, треба да се разгледа индивидуално - со умерена Т3 доза има најмалку шанси.
Ризици со низок TSH
Кои ризици се спуштаат намалената до потисната TSH вредност ако во спротивно нема ниту прекумерна функција во fT3 и fT4, ниту пак индивидуално предозирање? Сеуште нема дефинитивен одговор на ова. Главните покренати проблеми се поврзани со срцеви проблеми и остеопороза.
Различни проблеми со срцето може да се појават со предозирање, но исто така и со недоволно дозирање на тироидни хормони, така што добрата вредност на ТСХ не би помогнала доколку вредностите на слободните хормони беа индивидуално премногу ниски во исто време. Ако се двоумите, самостојно прегледајте кардиолог, кој сепак не е специјалист за дозирање на хормони.
Страшната остеопороза главно ги погодува жените со и без болести на тироидната жлезда во втората половина на животот, слабите жени се повеќе изложени на ризик од другите. Но, мажите и помладите жени исто така можат да заболат од остеопороза, тоа е исто така прашање на предиспозиција за семејството и неколку други фактори на ризик. Тековниот статус во однос на вредностите на тироидната жлезда е дека не толку ниски вредности на TSH, туку првенствено високи (f) Т3 вредности се сомневаат дека промовираат губење на коскената маса, бидејќи fT3 го забрзува метаболизмот. Прашањето за ТСХ не е целосно одбележано бидејќи има рецептори за ТСХ на коските.
Т3 и коскената густина
Може да ја проверите тековната коскена густина, ако сакате да проверите дали е веќе малку или сериозно намалена (остеопенија или остеопороза). DXA мерењето на 'рбетот и бутот на вратот ќе биде добро прилагодено за ова. Ако сакате да го намалите вашиот личен ризик од остеопороза, треба да вежбате соодветни спортови како превентивна мерка. Оние со скокови, на пример тренинг во одбојка или брануваа, работат особено добро. Добро е за бутовите на вратот ако колковите се предизвикани за време на тренингот, на пример кога веслате. Исто така е важно да се осигурате дека имате добро снабдување со витамин Д.
Прелиминарниот заклучок: Треба да се земе само онолку Т3 колку што е барем потребно за да се чувствувате добро и да ги оставите симптомите на хипофункција. Треба да се остане реален: Дури и здравите луѓе не секогаш се чувствуваат динамично и полно со енергија.
Неспорно е дека манифестираната хиперфункција може да ги оштети коските со текот на времето. Но, дури и вредностите на fT3 кои сè уште се во рамките на референтниот опсег може да бидат индивидуално превисоки и да го забрзаат метаболизмот повеќе отколку што е потребно. Може да биде вредно да се внимава на отчукувањата на срцето во мирување, бидејќи кај многу луѓе зголемениот ритам на срцето укажува на предозирање со тироидни хормони. Овој проблем може да биде предизвикан од премногу Т3 или премногу Т4.
Дозирање на Т3 и телесна тежина
Зголемувањето на телесната тежина може да биде симптом на индивидуално премногу мала вредност на fT3. Сепак, дозата Т3 не треба да биде насочена кон губење на тежината што е можно побрзо. Предозирање со Т3 не мора да ви помогне да изгубите тежина во секој случај, бидејќи кај некои луѓе апетитот се зголемува со вредноста на fT3. И обратно, ова исто така значи: слабите луѓе обично не треба да прават без Т3, тие исто така можат барем да добијат тест рецепт за Т3 доколку е потребно и да гледаат како дополнителниот хормон влијае на нивната тежина.
Т3 се троши побрзо во организмот отколку Т4, полуживотот е помалку од 24 часа. Ова значи дека ако престанете да користите Т3, неговите ефекти ќе изгаснат по неколку дена. Како и да е, може да потрае некое време за вредностите на тироидната жлезда да ја пронајдат својата нова рамнотежа едни со други. Затоа, дури и по промената на дозата Т3, треба да почекате неколку недели додека вредностите на тироидната жлезда не се измерат повторно. Можеби, доколку е потребно, некој може да препорача лекар кој има големо искуство со третманот со Т3 и кој исто така ги следи нивоата на слободни хормони.