Разгледување за операција во случај на скршен зглоб
Кога е оперирана фрактура на зглоб и кога се третира конзервативно?
Во индивидуални случаи, измерувањето на конзервативен или хируршки метод на третман за фрактура на краци во близина на зглобот е многу сложена медицинска задача. Во овој момент, сепак, би сакал да споменам неколку покажувачи кога фрактурата со говорна глава треба да се третира хируршки и кога треба да се третира конзервативно.
Како по правило, стабилните, не-раселени фрактури можат да се третираат добро со нивно имобилизирање во гипс шина или подоцна со манжетна. Раселените фрактури кои може да се затворат во добра позиција и да останат во оваа позиција, исто така, може да се третираат конзервативно.
Сите отворени фрактури, многу скршеници кои излегуваат во вистинската зона на зглобот на зглобот, говорни фрактури кои се сериозно раселени и нестабилни, или фрактури во радиус кои покажуваат многу остатоци во областа на фрактури се третираат хируршки.
Која е основната точка на хируршки третман на скршен говорник?
Откако се случила фрактура на говорникот, точната имобилизација на фрактурата може да осигури дека коската во областа на фрактурата повторно расте заедно. На природата и требаат околу 6 недели за ова во случај на фрактура со говорен звук.
За подоцнежната функција на зглобот, од клучно значење е заздравувањето на фрактурата да се одвива во позиција што е можно поблиску да одговара на ситуацијата пред фрактурата на говорот.
Ова значи дека фрактурата мора да заздрави на таков начин што природната положба на говорот ќе се врати што е можно повеќе.
Ако ова не може да се постигне во секој случај со затворено намалување?
Со затворено намалување, многу фрактури може да се донесат во позиција што е многу близу до природната положба на коската (но ова не важи за секоја фрактура на радиус!)
Меѓутоа, дури и ако фрактура со говорен звук (фрактура на радиус) е точно поставена, може да се префрли повторно во првите денови и недели по поставувањето, дури и ако гипсот е точен. Искусниот лекар веќе може да каже од типот на пауза дали има нестабилен прекин на радиусот.
Клучната мисла во овој момент е:
Скршен говор не само што треба да се постави прецизно анатомски, туку треба да се одржи и на оваа позиција првите неколку недели.
Природата се грижи за ова само кога коската се зголеми солидно.
Илустрацијата лево ја илустрира оваа идеја: во прикажаниот пример, фрактурата на говорницата беше поставена затворена. Го држи фиксатор, кој го поправа говорот во правилна позиција околу 5 недели. Фиксаторот се користи за анестезија на раката.
Во никој случај, секоја фрактура не може да се поправи безбедно во првите неколку недели со едноставно имобилизирање на малтерот.
Нестабилната фрактура на говорот (фрактура на радиус) сега е домен на третман со хируршка фрактура на коска. (Остео-синтеза)
Како повреденото лице забележува дека фрактурата се менува повторно по затворено намалување?
Лекарот и пациентот не можат да го утврдат ова од надворешно видливи знаци. Тука е потребно да се спроведат контроли на х-зраци за да се провери положбата на скршениот звук, особено во првите 8-14 дена. Ова е единствениот начин за прецизно дијагностицирање на секундарно поместување на фрактурата на радиусот.
Што ако скршениот говор не заздрави во добра позиција?
Многу луѓе тогаш имаат значителни проблеми со подвижноста и непријатност. Особено во случај на скршени краци, кои доведуваат до чекор во заедничката површина на говорот, на долг рок има потешки симптоми како резултат на развој на артроза на зглобот („абење“ на зглобот)