Разумен план за лекови за дијабетичар
Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.
Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.
"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.
Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.
вежба
По прегледот на податоците за пропишаните лекови, се чини дека пациентот има срцева слабост со висок крвен притисок и дијабетес.
Проценка може да се направи само врз основа на достапните податоци, кои, поради недоволно познавање на дијагнозата и клиничката состојба на пациентот, треба да се сфатат само како индикација, но во никој случај како терапевтска инструкција.
Ситуација: 88-годишен пациент со мултимедија за кардиоваскуларен и дијабетес, чии дијагнози не се познати.
Посвојување: Пациентот има срцева слабост со висок крвен притисок и дијабетес мелитус. Исто така е можно да има нарушена функција на бубрезите, што обично е случај кај постари пациенти над 70 години и кај овој пациент претставува дополнителен фактор на ризик за нарушена функција на бубрезите како последица на дијабетес.
Лист за снабдување со лекови
За: Макс Мустерман
Роден: ДД.ММ.ГОГО
Срцеви лекови и усогласеност со упатствата
Упатството што одговара на употребата на пропишаните кардијални лекови се анализира подолу:
АКЕ инхибитори (рамиприл) се терапија од прв избор за срцева слабост
Бета блокаторите (метопролол) се индицирани и за NYHA II-IV
Диуретиците на јамка (Torem) се индицирани во случаи на задржување/изразен едем и/или нарушена бубрежна функција (GFR) е индицирано во случај на дополнителна тахиаритмична атријална фибрилација, што исто така бара инхибиција на агрегацијата на тромбоцити (ASA).
Дополнителната администрација на антагонист на калциум е индицирана за симптоматска CHD, придружна артериска хипертензија и за третман на ангинални поплаки. Тука, сепак, треба да се изберат само дихидропиридини со долг проток (амлодипин). Другите антагонисти на калциум се контраиндицирани. Од фармацевтска гледна точка, важно е да се осигура дека таблетите (особено по поделбата) се чуваат далеку од светлина, бидејќи активната состојка се уништува кога е изложена на светлина.
Друг наведен лек е моксонидин, препарат за третман на лесна до умерена хипертензија, најчесто користен како дополнителен лек за други лекови за висок крвен притисок. На планот за препишување на лекови, Nepresol ® (дихидралазин) исто така беше наведен во ракопис, исто така, како дополнителен лек за хипертензија, особено со вклучување на бубрезите. Во случај на овој препарат, сепак, не е познато дали пациентот сепак ќе го добие. Администрацијата на двата лека истовремено треба да се одбие поради синергистички ефекти и несакани ефекти (вртоглавица, сува уста).
Проверка на интеракција
Проверка на интеракција на лековите покажува дека лековите треба внимателно да се следат. Постојат можности за хипогликемија, како и пад на крвниот притисок и потешкотии во спроводливоста на АВ. Комбинацијата на калиум уретици (Torem ®) и срцеви гликозиди (Digimerck), исто така, носи ризик од зголемен ефект на срцевите гликозиди, така што е индицирано редовно следење на крвните електролити.
Проверка на дневните дози
Со лековите Рамиприл и Моксонидин, надминување на препорачаните максимални дневни дози според информациите на производителот треба да се разгледаат критички.
За рамиприл (овде: 20 mg на ден) се применува максимална дневна доза од 10 mg; за бубрежна инсуфициенција (GFR), информациите за производот даваат доза на одржување од 0,07 mg за пациенти постари од 60 години. Во сегашниот план за терапија, пропишана е поголема доза од 0,1 mg.
Заклучок
Сумирајќи, гледаме лек кој сугерира пациент со срцева слабост со истовремена антихипертензивна терапија за дијабетес мелитус. Сè на сè, терапевтските мерки изгледаат разбирливи и очигледни, под услов да постои добра терапевтска контрола и следење од страна на матичниот лекар. Можните интеракции на лековите не треба да бидат непознати за лекарот што вежба.
Според наше мислење, надминувањето на максималната дневна доза со три лекови (рамиприл, моксонидин, дигитоксин) треба повторно да се провери од лекар. Во исто време, се препорачува повторна проценка на терапевтските мерки за да може да се намали полимедикацијата.
Одговорот накратко
Ниту една дијагноза не била пренесена со планот за лекови, затоа проверката била можна само ако биле прифатени дијагнозите. Лековите сугерираат дека станува збор за пациент со дијабетес мелитус, срцева слабост и хипертензија.
Разбирлива е терапијата со лекови.
Проверката на интеракцијата покажува дека мора да се очекуваат хипогликемија, нарушувања на спроводливоста на AV и пад на крвниот притисок, што бара внимателно следење.
Со рамиприл, моксонидин и дигитоксин, препорачаните максимални дневни дози се надминуваат и треба повторно да ги провери лекар.
Се препорачува тестирање за намалување на полимедикацијата.
Специјалистички информации, BPI Service GmbH
упатство за аумф С3 упатство за срцева слабост 10/2009
Германска лига за висок притисок е.В. DHL - Германско здружение за хипертензија: Упатства за третман на артериска хипертензија 6/2008
Фармацевт Тилман Шол, клиника Шварцвалд-Баар Вилинген-Швеннинген ГмбХ, ул. Воренбахер 23, 78050 Вилинген-Швеннинген
Форум за читателите на ДАЗ!
Фармацевтите од Регионалниот информативен центар за лекови на ЛАК Баден Виртемберг, Клиниката Шварцвалд-Баар Вилинген-Швејнинг, во редовни интервали одговараат на клинички, фармацевтски и фармаколошки прашања во делот „Прашања од пракса“. Во овој дел, фармацевтите од Институтот за социјална политика во Бремен дискутираат за проблемите што произлегуваат од регулативата за надомест на лекови, медицински производи и помагала за оние со законско здравствено осигурување.