Развој и терапија на зависност од храна кај деца и
Документи
Препис на развој и терапија на зависност од храна кај деца и. кију 13.12.2006.pdf · лекарско здружение.
Медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
Развој и терапија на зависност од храна кај деца и
Младите Јирген Јунглас
Настан за понатамошна обука на Медицинското здружение во Северна Рајна, канцеларија во областа Бон
Проблеми „Паунд Гај и Двојна лотарија“ во лекувањето на дебелината кај адолесцентите.
13 декември 2006 година, Универзитетски клуб Бон
медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
• Развој (психологија/психопатологија) - прекумерно јадење (Хааке и Субковски) - нарушување на прејадување (Мунш и Хилберт 2005)
3,8 - 12,8% од дебели адолесценти (Варшбургер и Кролер 2005)
• Семејна динамика • Терапија и превенција
Медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
Регулатива: глад ./. Целосно (С. Клаус, ФЕНИКС 04/2006)
медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
Зависен карактер на храната според Хааке и Субковски (Субковски 1996)
- Проблеми со алкохол и/или лекови (2) - Јас често морам да размислувам за храна или за мојата тежина (2) - Јас често продолжувам да јадам иако сум сит (1) - Кога јадам, честопати не забележувам дали сум сит (2) - Штом почнам да јадам, не можам да застанам,
пред да јадам сè (2) - Понекогаш јадам тајно (2) - Се чувствувам непријатно кога немам резерви на храна во куќата
има (2) - Повремено имам желба за сè што може да се јаде (2) - Не сум искрен со другите за моето
Медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
Критериуми за прелиминарно нарушување во исхраната за деца
(Munsch & Hilbert 2005) • Повторени епизоди на прејадување
- Пребарување храна без да бидете гладни - Губење контрола над храната
• Епизодите на БЕ се поврзани со - пронаоѓање храна како одговор на негативни влијанија (тага),
Досада, немир) - барање храна како награда - крадење или криење храна
• Симптомите траат подолго од 3 месеци • Јадењето не е поврзано со несоодветно компензаторно
Однесување (на пример, повраќање, пост, зголемено вежбање) и не се појавува само со анорексија или булимија
Медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
Медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
• Низок социјален статус • Генетска предиспозиција (Хебебранд и
Хини 2000) • Услови за живот
- Снабдување со храна - Стил на движење - Субјективно значење на храната
Медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
Актери (Милер и сор. 2006)
Медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
Хебебранд и др. (2004) Deutsches Ärzteblatt 101 (37) A2468-74
медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
Хебебранд и др. (2004) Deutsches Ärzteblatt 101 (37) A2468-74
А. Кекуле повикува на 2006 година: Даноци на нездрава храна
Медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
Луѓето кои гледаат многу телевизија имаат повисок БМИ Мохиедини и Бауер (2004) reportpsychologie 29, 658
• Луѓе кои гледаат многу - Подобро кола отколку сок - Подобро чоколадо/чипс отколку овошје
• БМИ чест гледач: Ретки гледачи (средна вредност): 17,34: 16,22
Медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
• Јадење како „легален“ лек • Форма на занемарување на богатство • Нарушување на сликата на телото (грдо на сопственото тело) • Агресија против себе (тага маст) • Создавање на растојание, „масен wallид“ • Депресија: машки адолесценти помалку
Ризик, адолесценти кај жените го зголемуваат ризикот (Pine et al. 1997)
Медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
Тежина на телото и форма на тело Будберг-Фишер 2000 година
Медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
Слика на телото на младите Будеберг-Фишер 2000 (Цирих 1993)
Медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
Премногу јадење и диета на адолесценти Будберг-Фишер 2000 (Цирих 1993)
Медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
Медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
Медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
• Одвојување на глад и внес на храна преку „доење“ со секој израз на малаксаност. Фрустрацијата се претвора во нагон за јадење
• Зголемен развој на масни клетки од прекумерно хранење за време на повој
• Либералната реакција на мастурбација кај децата доведува до дебелина, ужас до опсесивно-компулсивно нарушување, еротика до анорексија [Р. Binswanger (1996) Psyche 50, 644-670]
Медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
Комплексни влијанија (Виебан 2006)
медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
Медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
• „Активирајте се - клучните деца готват сами!“ (Карлсон 2001)
медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
Развојни аспекти во терапијата
• Дисфункционални сознанија во областа на фигурата, тежината и исхраната - незадоволство од телото и фигурата (Vögele & Woodward 2005)
• Дефицити во вештините на однесување - техники за решавање проблеми - социјални вештини - управување со емоции - управување со стрес
• Коморбидни ментални нарушувања
Медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
Третман на истовремени ментални нарушувања
• Нарушувања на анксиозноста (АФС) • Комплексни нарушувања во исхраната • Депресивни нарушувања (ДИКЈ)
- Дебелите деца не се депресивни од недебелите (Моенс и сор. 2005)
• Посттрауматски нарушувања (влијание на скалата на настанот)
Медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
Специфична терапија • Договор • Дневници за јадење (времиња, вид, количини) и дневници • Следење на тежината • Ритмички информации (дневно, неделно-,
Месечен ритам) и брзина на јадење • Информации за ситуацијата (училиште, дома, пријатели, сами) и
Контрола на стимулот (наспроти сигналите на телото) • Развивање на соодветен социјален ритам
(ментална работа, физичка работа, јадење, одмор) • самопреглед и награда (засилување)
медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
Количини на потрошувачката на храна соодветни на возраста во оптимизираната мешана диета (Керстинг 2006)
Медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
Камен на сопнување од терапија • Мотивацијата и подготвеноста се најважните фактори
(Reinehr 2006) утврди (како?) И спроведе „мотивациска терапија“
• Несоодветна способност за (искрено) само-надгледување. • Лоша способност да се издржи напнатоста
Обука за управување со стресот (Стаубер и сор. 2004 година) • Висока стапка на напуштање
37% амбулантски третман, Вејхетер и сор. 2003 година) • Ниска способност да се каже „не“ (заводливост) • Користете семејна поддршка! (Лерке и Лаесл)
Медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
Медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
Документ за консензус за програмите за обука на пациенти 2004 година http://www.a-g-a.de/schulung.pdf
Работна група за дебелина кај деца и адолесценти
Фактори на ризик: инсулинска резистенција или хиперхолестеролемија, како и семејна историја; Болести: врска со зголемена телесна тежина веродостојни Контраиндикации:
недоволна мотивација, недоволна групна способност, интелектуални хендикепи; поради друга болест (на пр. синдром Прадер-Вили)
Медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
Само диетата за намалување не е доволна!
Диета со многу ниски калории (2-ри и 3-ти месец 400-700 kcal/d.)
Медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
Stunkard et al. 1980 година и Браунел и сор. 1983 година
Медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
Тројна терапија (Варшбургер и Петерман 2000)
Медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
OBELDICKS (Reinehr et al. 2003)
Медицинско здружение Бон, 13 декември 2006 година
Лекови (Wabitsch 2006, Molnar 2005) • Орлистат (инхибитор на цревата и панкреасот)