Развој на дебелина по трансфер на столица од донатори со прекумерна тежина блог DGE
Медицински кратки пораки од Германското друштво за ендокринологија
(Проф. Хелмут Шац, Бохум)
Развој на дебелина по трансфер на столче од донатор со прекумерна тежина
Поради повторлива инфекција со Clostridium difficile, на една пациентка и била пренесена столица од нејзината ќерка со прекумерна тежина. Таа се излечи од заразната болест, но после тоа се здебели. Дури и ако поврзаноста не е докажана, авторите сепак препорачуваат трансплантација на столче само од недебели, здрави луѓе (1).
32-годишната жена, која до овој момент секогаш имаше иста тежина од 61 кг (индекс на телесна маса БМИ 26 кг/м2), тежеше 77 кг (БМИ 33) 17 месеци подоцна. И покрај медицински надгледуваната храна со течни протеини со програма за физичка активност, таа беше 80 кг (БМИ 34,5) три години по трансплантацијата на столче. Тие останаа на оваа тежина во наредниот период. Тежината на ќерката исто така се зголеми од 70 на 85 кг за ова време.
Експериментите врз животни веќе покажаа претходно дека по пренесувањето на столицата од животни со прекумерна тежина во нормална тежина, нивната масна маса се зголеми. Останува да се види дали зголемувањето на телесната тежина на пациентот е предизвикано од трансплантација на столче на ќерка со прекумерна тежина. Можни (исто) причини се заздравување на инфекцијата со Clostridium difficile, елиминирање на стресот на болеста, генетски фактори и зголемување на возраста. Во извештајот за тоа во списанието „Научен американец“ (2) гастроентерологот др. Цитиран е Арнаб Реј од Newу Орлеанс дека тој би забележал таков случај во околу 60 трансфери на столици на пациенти со повратен псевдомембранозен колитис пред неколку недели. Преносот на столицата кај рекурентната инфекција со Clostridium difficile е исклучително ефикасен, како што вели Др. Наташа Багдасаријан од Детроит потврди во преглед (2). Во никој случај, описот на овој случај не смее да доведе до неискористување на постапката.
Треба да се пренесува само столица од здрави донатори, а не од прекумерна тежина. Обично е така. Во САД веќе постои банка со замрзнат стол, „OpenBiome“. Би било пожелно, како што пишуваат Ана А.Вејл и Елизабет Л. Хоман од Општата болница во Масачусетс во Бостон, во едиторијалот (3) за работата, во иднина да се користат само дефинирани бактериски мешавини од културите. Во случај на дијабетес мелитус (4,5), денес дури се дискутира за употреба на само масни киселини со краток ланец, како што е пропионска киселина, наместо бактерии на столица.
Прашањето што останува отворено е дали трансплантацијата на стол може да го отвори патот за развој или склоност кон други болести, како што е рак на дебелото црево. Во Германија постои регистар „МикроТранс“, кој ги бележи сите трансплантации на столче во нашата земја и што ќе овозможи следење на пациентите за да се испитаат ваквите прашања.
(1) Неха Аланг и Колин Р. Кели: Зголемување на телесната тежина по трансплантација на фекална микробиота. Отворен форум заразни болести (зима 2015 година) 2 (1): дои: 10.1093/ofid/ofv004
http://ofid.oxfordjournals.org/content/2/1/ofv004.full
(2) Вил Богс: Трансплантациите на измет може да го зголемат ризикот од појава на дебелина. Научен Американец, 13 февруари 2015 година
(3) Ана А.Вејл и Елизабет Л. Хоман: Трансплантација на фекална микробиота: придобивки и ризици. Инфективни болести на отворен форум (Зима 2015 година) 2 (1): дои: 10.1093/ofid/ofv005
http://ofid.oxfordjournals.org/content/2/1/ofv005.full
(4) Хелмут Шац: Третман со фекалии - опција за прекумерна тежина и дијабетес?
Пост на блогот DGE од 19 јануари 2013 година
(5) Хелмут Шац: трансплантација на столче, дури и со дијабетес тип 1, за одржување на бета клетките?
Пост на блогот DGE од 21.05.2013 година
Ве молиме, коментирајте ја оваа објава !