Реактивен артритис - приближен
Споделете ги овие информации за пациентот
QR-код
Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон
Директна врска
„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен
Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.
Што е реактивен артритис?
Реактивниот артритис често започнува со акутен оток, нежност, топлина, црвенило и намалена подвижност во еден или повеќе големи зглобови. Воспаление на колената и глуждовите се јавува во 80% од случаите. Околу половина од пациентите имаат воспаление на зглобовите во рамената, лактите и зглобовите. Една четвртина од погодените доживуваат болка во долниот дел на грбот. Ова сугерира воспаление во зглобовите помеѓу грбот и карлицата.
Болката во прицврстувањата на тетивите е исто така честа, особено при прицврстување на Ахиловата тетива и прицврстување на обвивката на сврзното ткиво под ногата. Воспалението е исто така честа појава во зглобовите на клучната коска и во зглобовите помеѓу градната коска и ребрата. Самите пациенти често не го забележуваат ова воспаление, но зглобовите се осетливи на притисок. Поплаки за кожата и мукозната мембрана се исто така чести.
Во акутната фаза на болеста, честа е слабост, замор, треска, губење на тежината и губење на апетит. Околу половина од пациентите пријавуваат инфекции на цревата, уринарниот тракт или стомакот што се случиле околу една до четири недели пред да започне воспалението на зглобот. Останатите пациенти веројатно имале и инфекција без да сфатат. Подгрупа на реактивен артритис е онаа што е позната како болест на Рајтер. Типични за овој синдром се воспаление на уретрата (уретритис), артритис и воспаление на конјуктивата на окото (конјунктивитис).
Колку случаи на реактивен артритис се случуваат секоја година, сè уште не е целосно познато. Реактивниот артритис предизвикан од сексуално преносливи болести е најчест кај млади мажи. Реактивниот артритис по цревна инфекција е подеднакво чест кај жените и мажите.
70-80% од луѓето кои развиваат артритис по инфекцијата имаат посебен вид ткиво наречено HLA-B27. 1-2% од сите пациенти со инфекции предизвикани од бактериите наведени подолу, развиваат реактивен артритис. Ризикот е значително зголемен кај луѓето со тип на ткиво HLA-B27.
разум
Голем број на инфекции со разни бактерии можат да доведат до развој на реактивен артритис. Најчести се: (1) цревни бактерии како што се Шигела, Салмонела, Јерсинија и Кампилобактер и (2) бактерии од уринарниот тракт и репродуктивните органи како што се кламидија и гонококи.
дијагноза
Медицинската историја, како што е опишано погоре, е типична. Врската помеѓу инфекцијата и артритисот е често нејасна и лекарите не секогаш го наоѓаат решението по првото интервју и преглед.
Седиментација на крв, CRP и други вредности на крв често се мерат. Во акутен реактивен артритис, седиментацијата на крвта и CRP се зголемуваат. Вредноста на хемоглобинот првично е во нормалниот опсег, но потоа се намалува. Анализа на антитела на тековните бактерии и вируси се спроведува ако постои сомневање за реактивен артритис. Лекарот исто така може да земе примероци за одгледување на бактерии од грлото (стрептококи), цревата (патогени цревни бактерии) и уретрата/грлото на матката (кламидија, гонококи). Се прават специјални тестови на крвта за да се исклучи ревматоидниот артритис. Тестирањето на пациентот за тип ткиво HLA-B27 може да помогне да се направи дијагнозата посигурна. Сепак, ткивниот тип HLA-B27, исто така, често се јавува кај пациенти со други болести и може да биде присутен и кај здрави луѓе. Х-зраци на погодените зглобови не се потребни бидејќи промените траат долго за да се развијат.
третман
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ, како што се напроксен, ибупрофен, итн.) Се лекови по избор за реактивен артритис. Тие го намалуваат воспалението на зглобовите и имаат аналгетски ефект. Аспирирање на синовијалната течност или инјектирање кортизон во зглобовите може да помогне кај некои пациенти. Основната терапевтска терапија, како што е сулфасалазин и некои видови на лекови за хемотерапија, може да бидат ефикасни за воспаление што не се подобрува со третманот со НСАИЛ. Сепак, ова е посебен третман што може да се разгледа кај специјалистот во одделни случаи.
Веднаш штом ќе заврши акутната фаза на болеста, важно е да започнете со обука според препораките на физиотерапевтот. Обуката спречува слабеење и скратување на мускулите, како и намалување на синовијалната мембрана, што може да доведе до неусогласеност на зглобовите. Сепак, важно е да се избегне преоптоварување на зглобовите кои штотуку биле воспалени при вежбање.
Идеално, матичниот лекар, физиотерапевт и, доколку е потребно, ревматолог треба да работат заедно.
прогноза
Болеста може привремено да ја ограничи способноста за работа. Реактивниот артритис обично заздравува во рок од 3-12 месеци без трајни симптоми. Сепак, некои страдаат може да доживеат повеќе или помалку хронични поплаки, особено во грбот и петиците. Редовната физиотерапија по акутната фаза на болеста е важна за да се спречат компликации и хронични поплаки. Ризикот од повторување на болеста е приближно 15% на годишно ниво.