Рецепт заснован на докази за синдром на нервозно дебело црево SpringerLink
Ако пациентите со нервозно дебело црево кои биле водени на диета намалена за FODMAP, забележуваат подобрување на нивните симптоми, тоа е повеќе од плацебо ефект.
Иако диетата што содржи малку ферментирани јаглехидрати (FODMAP: ферментирани олигосахариди, дисахариди, моносахариди и полиоли) се етаблира како третман за пациенти со синдром на нервозно дебело црево, досега нема докази дека интервенцијата е ефективна под реални услови. Во единствената студија контролирана со плацебо, на учесниците им била дадена соодветна храна подготвена. Не беше испитано дали пациентите исто така имаат корист од добивањето совети за сложената промена на диетата. Научниците од Лондон сега успеаја да го затворат овој јаз со паметно дизајнирана студија. Нутриционистички совет за диета со низок FODMAP бил случајно тестиран против совет за плацебо диета. Така што лажната диета не беше разгледана како таква, таа беше исто толку комплицирана како и вистинската: Пациентите треба да избегнуваат исто толку храна, а исто така да избегнуваат разни извори на јаглехидрати; сепак, промената во исхраната немаше никакво влијание врз внесувањето на FODMAP.
Подобра контрола на симптомите
Од 104 пациенти со синдром на нервозно дебело црево, 51 бил советуван за низок FODMAP и 53 за лажна диета, што требало да го следат по четири недели. За тоа време, внесувањето на ФОДМАП беше значително помало кај пациентите со вирус отколку кај плацебо пациентите (9,9 наспроти 17,4 г/ден).
Поголема шанса за одговор на терапијата
Во сериозноста на нервозното црево, проценето со IBS-SSS (Синдром на нервозно дебело црево за оценување на сериозноста, 0-500, 0 = ослободување од симптомите), исто така, постоеше значителна разлика во анализата намера за лекување, со просек од 173 поени на диета со низок FODMAP наспроти 224 на диета со плацебо. Намалување на резултатот на IBS-SSS за најмалку 50 - што се смета за долната граница за клинички релевантна разлика - беше постигнато за 73% наспроти 42% од учесниците.
„Можевме да демонстрираме дека нутриционистички совет за намалување на FODMAP резултира во подобрување на симптомите на нервозно дебело црево“, е заклучокот на авторите на студијата предводена од Хајди Марија Стаудахер од лондонскиот колеџ Кингс. Шансата за одговор на терапијата е околу два до три пати поголема отколку со совет за плацебо диета.
Додадете пробиотик?
Со својата студија, британските лекари исто така можат да ја ублажат загриженоста дека ограничувањето на FODMAP негативно ќе влијае на цревниот микробиом. Истражувањата на примероците на столицата од пациентите пред и по промената на диетата, користејќи анализа на генот 16S rRNA и квантитативна PCR, не откриле загуба на разновидноста на бактериите. Сепак, процентот на бифидобактерии беше намален со слаба диета FODMAP. Бидејќи ова се очекуваше врз основа на претходните студии и бидејќи недостаток на бифидобактерии е поврзан со зголемување на болки во стомакот кај синдром на нервозно дебело црево, студијата исто така тестираше администрација на пробиотик.
Половина од пациентите со вистинска или лажна диета добија пробиотик со осум соединенија на бактерии или соодветно плацебо. Пробиотикот ја зголеми количината на бифидобактерии и го намали негативниот ефект на ограничувањето на FODMAP врз микробиомот (лажна диета плус плацебо: 8,9 гРНК гени/г; лажна диета плус пробиотик: 9,2 рНК гени/г; ФОДМАП- лоша диета плус плацебо: 8,6 rRNA гени/g; ниска диета FODMAP плус пробиотик: 8,9 rRNA гени/g). Според авторите на студијата, ова е прв доказ дека намалувањето на бифидобактериите во цревата може да се компензира со администрација на пробиотик на диета со низок FODMAP. Како што покажа споредбата на пациенти со и без дополнителна пробиотска терапија, ефектот на диеталната терапија не е нарушен.
Нутриционистичките совети доведоа до подобрување на симптомите на нервозно дебело црево.