Recidivans на херпес симплекс - Енциклопедија Алтмајерс - Одделение за дерматологија

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

Последно ажурирање на: 20.12.2019

Синоним (и)

дефиниција

Најчеста клиничка манифестација на инфекција со вирус херпес симплекс (почетните инфекции честопати се клинички недоволни. Ова особено влијае на почетната инфекција со ХСВ-2 во пределот на гениталиите) на кожата или мукозната мембрана во форма на претежно хронични, периодични ерупции на везикули со големина на игла.

Патоген

Вирус на херпес симплекс. HSV-1; HSV-2; процентот на носители на вируси HSV-2-позитивни значително се зголеми во последниве години. Во Западна Европа има околу 20%.

Интересно исто така

Поикилодерма предизвикана од светлина, особено на лицето и вратот, на трупот, исто така на рацете и подлактиците.

Етиопатогенеза

Провоцирачки фактори за повторување на инфекции со херпес симплекс се фебрилни инфекции, изложеност на УВ, психолошки и физички стресни ситуации, локална траума, менструација.

локализација

Локализирано:
- Усна (најчеста локација): херпес лабиалис
- Лице: херпес фацијалис
- Поглед: Херпетичен кератоконјуктивитис
- Област на гениталиите: Херпес симплекс гениталис (Херпес симплекс прогениталис)
- Други локации: образ, задник; Перијанална област; Прст Во ретки случаи, особено кај имуносупресирани висцерални органи (хранопровод, бели дробови, црн дроб, ЦНС).
Генерализирана инволвираност на кожата:
- Eccema herpeticatum

Клиничка слика

Продроми во форма на чешање, чувство на напнатост, евентуално болка и локално отекување од различен степен, на пр. Оток на усните кај херпес лабиалис.
Групни стоечки, делумно сливни, густи меурчиња со големина на игла се појавуваат на зацрвенета позадина.
Големината на целата лезија на кожата е обично 0,5-2,0 см, границата е полициклична.
Гноен замаглување на везикулите во рок од 2-4 дена, по пукањето на мед-жолтите кора остануваат. Лекување по околу 1 недела, главно без лузни.
По тешки инфекции, може да останат мали, вовлечени лузни.
Не ретко придружена, болна регионална лимфаденопатија.
Рецидивите често се јавуваат во индивидуални, многу различни периоди во иста или соседна точка во истиот регион (херпес рецидиванс во локо).
Во ретки случаи (опишано кај имуносупресивни лица), херпес симплекс инфекцијата на кожата може да се појави и како клинички некарактеристично фоликуларно воспаление „херпес фоликулитис“.
Имуносупресија: Повторното активирање на ХСВ во оваа констелација може да доведе до широко, слабо заздравувачко заболување на кожата и мукозната мембрана, можно зафаќање на вонкубните органи (висцерални херпеси: црн дроб, хранопровод, бели дробови, мозок)

хистологија

Диференцијална дијагноза

Компликации

пресадена пиодерма во локо.
Развој на слабо заздравувачки чиреви или крварења со основен имунолошки дефицит.
при тешка имунодефициенција, можно е вклучување на екстракутани органи. Потенцијално фаталниот херпес енцефалитис е редок.
По многу години на повторување, може да се развие секундарен лимфедем (елефантијаза ностра).

терапија

Внатрешна терапија

Во случај на екстензивен, комплициран херпес симплекс, се препорачува внатрешен третман со ИВ ацикловир. (5 мг/кг телесна тежина/ден) додека не заздрават везикулите (приближно 5 дена).
Кај инфицирани со ХИВ лица, зголемете ја дозата на ацикловир (10 (максимум 20) mg/kg телесна тежина/ден).
Алтернативно, фамцикловир п.о. (на пр. Таблети Фамвир филм) 3 пати на ден 250 мг или валацикловир (таблети Валтрекс филм) 3 пати на ден 1000 мг п.о.
Во случај на неуспех на терапијата, Фоскарнет (Фоскавир Астра) 3 пати на ден 40-60 мг/кг телесна тежина/ден i.v. во 500 NaCl за 2 часа.

Курс/прогноза

За разлика од често незабележана примарна инфекција повторувачката инфекција со ХСВ е чест, обично помалку спектакуларен клинички настан (забелешка: првата инфекција може да се појави и како клинички тежок херпетичен гингивостоматитис, обично во детството!). Бројот на повторувања значително варира помеѓу индивидуите, од неколку периоди на инфекција во животот, 3-4 годишно (ова е најчестиот период), до месечни или полумесечни епизоди.

профилакса

Избегнување на познатите активирачки фактори (на пример, прекумерно изложување на УВ зраци; при скијање на високи планини, се препорачува употреба на физичка заштита од сонце со најголем фактор за заштита од сонце)
Ако се појави релапс, мора да се почитуваат општите хигиенски мерки (дезинфекција на рацете)
Треба да се избегнува директен контакт на кожата со лезија на херпес
При првите знаци на релапс, постојана „антихерпетична“ локатерапија
Вообичаените методи како што се паста за заби, алкохол или оцет не помагаат многу.
Доколку постои блиска фреквенција на повторувања, треба да се разгледа системска долгорочна терапија.
Помала доза на лизин е погодна за профилакса на рекурентен херпес симплекс. Достапно како капсули со лизин (500 мг) или Lyrandarand како готов препарат.

Натуропатија

Локална терапија: Добри резултати се опишани во рандомизирана, двојно слепа, плацебо-контролирана клиничка студија на 66 пациенти со крем од маточина (4 пати на ден за 5 дена) (видете подолу фитотерапија, видете подолу мелем).

Надворешна фитотерапија

Добри резултати беа опишани во рандомизирана, двојно слепа, плацебо контролирана клиничка студија врз 66 пациенти со мелем крем (4 пати на ден за 5 дена) (видете подолу фитотерапија, видете подолу мелем од лимон).

Внатрешна фитотерапија

Фитотерапевтски, фиксна комбинација на корени на борови мешунки, арборвита, корени на цвеќиња, како што се оние во Esberitox N (доза: 3-3-3Tbl/ден) може да се користи за повторлив херпес симплекс.

литература

Грифит РС и сор. (1987) Успех во терапијата со Л-лизин кај често повторувана инфекција со херпес симплекс. Третман и профилакса. Дерматологика 175: 183-190.

Kimmig W (1989) Инфекции од херпес симплекс. Z Hautkr 64: 266-271

Лонг Д и сор. (2014) Идентификација на нови антигени специфични за вируси од ЦД4⁺ и ЦД8⁺ Т-клетки од асимптоматски ХСВ-2 серопозитивни и серонегативни донатори. Вирусологија 464-465: 296-311

Мекарти КJ и сор. (2019) Хормонални контрацептиви и стекнување на сексуално преносливи инфекции: Ажуриран систематски преглед. Секс трансм дис 46: 290-296

Simmons A (2002) Клинички манифестации и размислувања за третман на инфекција со вирус на херпес симплекс. Ј зарази дис 186: S71-77

Препорачани написи

Претежно силно заоблено, задебелено, често жолтеникаво или жолто-кафеаво обезцветен, канџички, зацврстен.

Примарни кожни лимфоми на Б-клетки се неоплазми на лимфниот систем кои имаат ткиво.

Ретка, мултифокална ангиопролиферативна Н, која се јавува првенствено во кожата и секундарно во другите органи.

Колективен термин за сите гнојни инфекции на прстите и прстите.

Упатување на член (21)

Дополнителни статии (17)

Одрекување

Ве молиме прашајте го вашиот надлежен лекар да добие дефинитивна и сигурна дијагноза. Оваа веб-страница може да ви обезбеди само упатство.

Автори

Последно ажурирање на: 20.12.2019

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Ве молиме најавете се за пристап до сите написи и слики.

Нашата содржина е Достапно само за членови на медицински професионалци. Ако веќе сте регистрирани, најавете се. Во спротивно, можете да се регистрирате сега бесплатно.