Редовно информирајте ги правилата за земање на пациенти со левотироксин Yellowолт список

Управувањето со внесувањето на левотироксин (Т4) нуди големи стапици. Кафе, лекови или храна (додатоци) може да ја намалат апсорпцијата и биорасположивоста на тироидниот хормон. Затоа, матичните лекари и ендокринолозите треба редовно да ги информираат пациентите за правилен внес.

Тироидните хормони се чувствителни и терапијата со лекови е прилично подложна на мешање. Многу често грешките се прават од незнаење, што значително го загрозуваат успехот на терапијата. Честопати пациентот и лекарот не можат да објаснат зошто симптомите варираат во зависност од денот. Не е невообичаено вредноста на TSH да не се намали како што се надеваше и покрај редовниот внес на тироксин. Постојат многу детали што треба да се земат предвид при земање на левотироксин (Т4). Не ретко, грешките при голтање кај хипотироидизам, гушавост и слично доведуваат до непожелни смени на хормоните. Фалсификувани вредности на TSH, прилагодувања на терапијата и несигурни пациенти се резултат. Ова може да се спречи со редовни информации за пациентот. Професорот Кристијан Мензел од Мерк Фарма непотребно се осврнува на најважните карактеристики на внесот на Т4.

Секогаш земајте левотироксин на празен стомак

Левотироксинот секогаш треба да се зема на празен стомак наутро, околу 30 минути пред појадокот. Како вода што се консумира се препорачува само вода, по можност од чешма. Во никој случај, тироидниот хормон не смее да се зема со кафе - било да е тоа млечно кафе, црно кафе или еспресо. Истражувањата покажаа дека вредноста на Т4 значително опаѓа кај жени кои ја голтаат својата таблета на тироидната жлезда дневно со кафе наместо вода. Апсорпцијата на лекот се одложува до 40 минути и биорасположивоста се намалува до 32 проценти. Кафето што се пие кратко време по земањето на левотироксин исто така ја попречува апсорпцијата и биорасположивоста на хормонот. „Затоа, откако го земавте хормонот на празен стомак, треба да почекате барем половина час пред да пиете кафе“, советува др. Волфганг Весијак, претседател на професионалното здружение на германски интернисти (БДИ).

Влијание на други лекови

Голем број на активни состојки влијаат на апсорпцијата и биорасположивоста на левотироксин. Овие вклучуваат, особено, допамин, метформин, кортикостероиди и октреотид. Ако овие се земаат со левотироксин, вредноста на TSH паѓа. Ова повеќе не може да се користи како маркер за терапевтска контрола. Според Мензел, слободните хормони во крвта треба да се утврдат во овој случај.

Гастрична pH и левотироксин

Апсорпцијата на левотироксин исто така може да биде нарушена од инхибитори на ралоксифен, холестирамин и протонска пумпа. Сите активни состојки кои ја зголемуваат рН на желудникот ја намалуваат апсорпцијата на тироидниот хормон. Болести кои ја нарушуваат апсорпцијата на Т4 вклучуваат хронични гастроинтестинални инфекции, инфекции со хеликобактер, целијачна болест/спру, атрофичен гастритис и паразитози.

Јодот, амиодаронот и литиумот го фаворизираат хипотироидизмот

Контрастните медиуми кои содржат високо ниво на јод, како и амиодарон и литиум, можат да го инхибираат лачењето на тироидниот хормон, вели Менцел. Околу 10 проценти од луѓето кои земаат амиодарон развиваат хипотироидизам по една до две години третман. Литиумот може да го намали нивото на левотироксин за 40 проценти по четири недели употреба.

Влијание на соја, калциум и железо

Сојата, калциумот и железото можат значително да влијаат на потребите на левотироксин. Понекогаш дозата треба да се прилагоди и режимот на терапија да се смени. Важно е редовно да се информира пациентот за меѓусебни интеракции. Променетите навики во исхраната или замените со додатоци на храна (исто така како дел од само-лекување) треба да ги чува лекар за време на терапијата за замена на тироидната жлезда.

Сојата ја инхибира апсорпцијата на левотироксин

Сојата и храната што содржи соја може да ја намалат цревната апсорпција на левотироксин и на тој начин да ја зголемат потребата за тироиден хормон. Ако диетата се промени, на пример, вегански диети со зголемен процент на храна што содржи соја, дозата на левотироксин можеби ќе треба да се прилагоди.

Левотироксин и калциум - набудувајте ги интервалите на внесување

Апсорпцијата на левотироксин е инхибирана со истовремено земање додатоци на калциум. Калциумот може да го намали слободниот Т4 до 8 проценти, а вредноста на ТСХ може да се искачи на повеќе од 4,5 mU/l. За да се избегне ова, лекот што содржи калциум треба да се зема најмалку 30-60 минути по дозата на левотироксин. Ако прво треба да се проголта додатокот на калциум, мора да почекате најмалку четири часа пред да земете левотироксин.

Додатоци на железо

Додатоците на железо можат да ја нарушат апсорпцијата на левотироксин. Се чини дека причината за ова е комплексна формација со поливалентниот катјон. Во најлош случај, ова ќе ја направи терапијата со левотироксин неефикасна. За да се избегне таква интеракција, интервалот помеѓу левотироксин и железо треба да биде најмалку два, по можност четири часа. Се препорачува да се зема левотироксин 30 минути пред појадок и замена на железо 30 минути пред ручек или вечера.

Одредена храна се меша со производството на тироидни хормони

Ореви и зеленчук од зелка се сметаат за здрави, но не се без проблеми за пациенти со хипотироидизам кои земаат левотироксин.

На тироидната жлезда првенствено му треба јод за производство на тироидни хормони. Тиогликозидите и цијаногените гликозиди влијаат на метаболизмот на јод.

Тиогликозидите ја блокираат врската на јод со тирозин и на тој начин ја инхибираат конверзијата на јод во хормони на тироидната жлезда. Тиогликозидите главно се наоѓаат во зелка, кикирики, сенф, рен и ротквица.
Цијаногените гликозиди се разложуваат на шеќер и цијанид во дигестивниот систем. Цианид го намалува јодот на тироидната жлезда. Ова пак го намалува производството на тироидни хормони. Цијаногените гликозиди особено се наоѓаат во просо, ленено семе, зеле и горчливи бадеми.

Сливи, лактоза и лушпи од псилиум

Пациентите со хипотироидизам често страдаат од хроничен запек. За да се спречи ова на природен начин, многу пациенти прибегнуваат кон сливи, лактоза или лушпи од псилиум. Овие алатки ја зголемуваат цревната активност и го забрзуваат цревниот транзит. Тироидните хормони, како што е левотироксин, сепак, треба малку време да се апсорбираат од гастроинтестиналниот канал. Во случај на забрзана евакуација на дебелото црево, левотироксинот ќе се излачува неискористен во столицата и ефектот ќе се намали или, во екстремни случаи, целосно да отсуствува. Правилото од 2 часа важи за лаксативни материи. Значи, треба да поминат најмалку два часа по земањето на левотироксин пред да се земат лаксативи.