Рефлукс, како се развива и како може да се третира; Дијаконие во Јужна Вестфалија
Во интервју за националниот дневен весник „Die Welt“, гастроентерологот проф. Јоаким Лабенз, директор за внатрешна медицина во Diakonie Klinikum Jung-Stilling во Зиген, што може да помогне при рефлуксна болест.
Многу луѓе се запознаени со металоиди: Според едно истражување, околу половина од сите возрасни лица во Германија страдаат од тоа сега и тогаш. Рефлуксната болест е зад неа кај околу 20 проценти од сите возрасни. Во изминатите неколку децении, бројот на погодените значително се зголеми. Јоаким Лабенз знае зошто. Тој е директор за интерна медицина во Diakonie Klinikum Jung-Stilling и, заедно со колегите, ги креираше упатствата за третман на гастроезофагеален рефлукс на Германското друштво за гастроентерологија, дигестивни и метаболни болести.
СВЕТ: Рефлуксот е познат како металоиди: лут вкус, кој понекогаш станува непријатен по подригнувањето се шири во устата ...
ЈОАХИМ ЛАБЕНЦ: Рефлукс и металоиди не се исти. Не секој што има рефлукс има металоиди и не секој што има металоиди има рефлукс. Горушица е класичен симптом на рефлукс: три четвртини од сите пациенти со рефлукс страдаат од тоа. Но, една четвртина од пациентите имаат други поплаки.
Со нив, на пример, содржината на стомакот тече назад во устата или тие имаат симптоми во областа на грлото или гркланот: често чистење на грлото или кашлање, на пример. Грутка чувство во грлото, нарушувања на гласот, кашлица, астма - сето ова може да биде предизвикано од рефлукс. Спротивно на тоа, рефлуксот е само една од многуте можни причини за вакви проблеми. Ако се појави кашлање, чистење на грлото или слично во врска со металоиди или рефлукс на стомачна содржина, ова се типични симптоми на рефлукс. Исто така, повторно и повторно се вели дека може да биде присутен таканаречен тивок рефлукс, а потоа да се појави чистење на грлото или кашлање без металоиди или слично, но ова не е медицински издржливо.
Постои комплициран механизам за затворање помеѓу хранопроводот и желудникот. Се состои од еден
Сфинктер и дијафрагмата, која се наоѓа околу хранопроводот. Оваа брава треба да се отвори кога ќе проголтате нешто за да може да падне во стомакот и во исто време да спречи нешто од стомакот да тече назад во хранопроводот. Но, исто така, мора да дозволи да се отвори кога ќе мора да burp - така што воздухот може да излезе од стомакот. И секако мора да се отвори кога повраќате. Значи, тоа не е еднонасочен вентил. За многу луѓе, сепак, неговата функција се намалува во текот на нивниот живот.
Зошто се зголемува содржината на желудникот Горе хранопровод?
Притисокот во стомакот е поголем отколку во градите. Тоа значи, ако не постоеше механизам за заклучување помеѓу желудникот и хранопроводот, содржината на желудникот ќе се туркаше нагоре и повторно.
Кога металоиди станува загрижувачка?
Не постои тесна поврзаност помеѓу зачестеноста на симптомите и оштетувањето на хранопроводот. Ова значи дека може да имате чести и тешки поплаки без да се оштети хранопроводот. Од друга страна, некои пациенти со значително оштетување на хранопроводот повторно немаат симптоми. Ако имате металоиди еднаш годишно по Божиќната гуска, не се разболувате веднаш. Горушица или други симптоми на рефлукс го намалуваат квалитетот на животот - едноставно се непријатни. Луѓето кои имаат умерени до тешки проблеми еднаш или повеќе неделно сметаат дека ова е ограничување. Тогаш се преминува границата на болеста.
Како може лекар да го знае тоа Всушност, рефлуксот е причина за металоиди?
Првото прашање што е поставено е дали има металоиди - чувство на печење зад градите што се крева од дното нагоре. Тогаш се претпоставува најчестата причина: рефлукс. Но, ако тоа не е јасно, можете да го измерите рефлуксот. За да го направите ова, сонда се вметнува во хранопроводот, со што се мери pH вредноста на тамошната околина. Во исто време, пациентот може да посочи кога доживеал симптоми. Потоа можете да видите дали измерените вредности и поплаките се поврзани. Но, ова го правите само кога има потешкотии во терапијата и сакате да откриете кој е реалниот проблем на пациентот.
Дијагнозата на рефлукс е во минатото Годините станаа почести. Зошто е тоа така?
Една од главните причини е дебелината. На пример, ако имате многу маснотии во стомакот, притисокот во стомакот се зголемува, а со тоа и притисокот врз механизмот за заклучување, што потоа предизвикува рефлукс.
Оние кои имаат рефлукс често се плашат од Последица од развој на рак на хранопроводот.
Ракот на хранопроводот како резултат на рефлукс, всушност, значително се зголеми во последниве години во земјите од западниот свет. Сепак, ризикот од развој на тоа не е многу висок за заболеното лице. Јас еднаш го сторив тоа врз основа на литературните податоци: од 10 000 луѓе со рефлукс, четворица заболуваат од рак на хранопроводот - а 9996 не.
Значи, рефлуксот воопшто не е главната причина за рак на хранопроводот?
Рефлуксот предизвикува околу половина од сите видови на рак на хранопроводот во земјите во западниот свет.
Кај повеќето пациенти, сепак, хранопроводот не е значително нападнат: хранопроводната мукоза е оштетена само во 30% од сите пациенти со металоиди или слични поплаки, додека е недопрена во 70%. Сепак, од симптомите не може да се каже во каква состојба е хранопроводот. Затоа, општата препорака е: Ако имате долготрајни симптоми на рефлукс, треба да направите ендоскопија на хранопроводот.
Може да се појави оштетување на хранопроводот, без пациентот да забележи нешто?
Благодарение на шведска студија, знаеме дека шест проценти од возрасната популација имаат видливо воспаление предизвикано од рефлукс во хранопроводот, но воопшто не го забележуваат. Значи, всушност, нема тесна врска помеѓу оштетувањето на хранопроводот и симптомите.
Зошто пациентите со рефлукс треба да добијат Легнете на левата страна кога спиете?
Постојат анатомски причини за ова: Ако легнете на левата страна, гастричниот сок и содржината исто така течат на левата страна. Хранопроводот се приклучува на желудникот десно. Ова значи дека само од механички причини, постои помала веројатност содржината на желудникот повторно да тече во хранопроводот. Правната позиција е затоа најнеповолната позиција за пациентите со рефлукс. Постојат дури и перници или лавици кои ве тераат да легнете на левата страна ноќе.
Зошто да промовирате масни оброци Рефлукс?
Кога јадете голем оброк, притисокот во стомакот се зголемува, а исто така и притисокот кон хранопроводот. Маснотиите остануваат во стомакот особено долго - подолго од јаглехидратите или протеините. Големите, масни оброци може да промовираат рефлукс.
Кафето обично не се смета за типичен предизвикувач на рефлукс. Сепак, постојат фактори кои можат да имаат негативен ефект врз механизмот за заклучување. Но, тоа е многу различно од една до друга индивидуа, бидејќи секој реагира различно на храната. Затоа нема антирефлуксна диета - диета што може да им се препорача на сите пациенти со рефлукс.
Често се вели дека тоа е стомакот на пациентите со рефлукс би произвеле премногу киселина ...
Ова не е во ред. Страдачите од рефлукс обично имаат нормално производство на киселина, само киселината е на погрешно место. Киселината во стомакот е екстремно агресивна: ако ставите жилет во чаша со стомачна киселина навечер, таа ќе исчезнаше следното утро. Ако киселината влезе во хранопроводот, мукозната мембрана не е навикната на неа и соодветно реагира.
И покрај тоа, често се користат инхибитори на желудочна киселина пропишани затоа што го намалуваат производството на желудочна киселина треба.
Овие лекови прават малку за да го променат рефлуксот со тоа што не спречуваат рефлукс во хранопроводот. Вие само го менувате квалитетот на содржината на желудникот што тече назад: Киселината во неа не е толку силна и затоа не е толку агресивна.
Инхибитори на гастрична киселина се достапни во Критика затоа што тие трајно ќе ја нарушат киселоста во стомакот.
Се разбира, инхибиторите на желудечната киселина го менуваат составот на желудечниот сок, но не толку драматично како што често се прикажува. Стомачната киселина не се неутрализира, но pH вредноста е зголемена на помалку агресивно ниво. Исто така, постојат болести во кои луѓето воопшто не произведуваат киселина во стомакот - но тие обично воопшто не ја чувствуваат. Мислата дека киселината се повлекува од желудникот, што би било лошо за него, затоа е без супстанција.
Што е со таканаречените антациди - би требало да ја неутрализираат киселината во желудникот.
Антацидите често не се доволни за симптоми на рефлукс. Тие само накратко ја неутрализираат киселината што се вратила во хранопроводот. Сепак, стомакот произведува еден до 1,5 литар киселина на ден - ако сакате да го неутрализирате ова со антациди, ќе мора да консумирате огромни количини од тоа. Антациди може да се користат за лекување на акутна металоиди, но тие не се погодни за долготрајна или висока доза терапија.
Постои и опција, третирајте го механизмот за заклучување со релативно мала операција.
Денес ова е само опција за многу мал процент на пациенти. Генерално, само 0,05 проценти од пациентите се оперирани, така што 99,95 проценти не се оперирани. Хируршката интервенција е резервна или лажат постапка бидејќи во моментов нема идеална постапка.
Професор по гастроентеролог
Јоаким Лабенз, 63, е директор
интерна медицина во Дијаконие-
Клиника за Јунг-Стилинг и работи
во германското друштво
Дигестивни и метаболички болести
Извор на интервјуто: УМРЕ ДОБРО
Публикација: вторник, 11 јуни 2019 година, СТРАНИЦА 20