Рефлуксна болест Киселина напад на хранопроводот ПЗ - Pharmazeutische Zeitung
Од Улрике Вигенер/Најмалку еден од десет лица во западните индустриски нации страдаат од гастроезофагеален рефлукс, а трендот расте. Во повеќето случаи, прогнозата е добра, но може да се појават и компликации на хранопроводот и бронхијалниот тракт.
Гастроезофагеална рефлуксна болест - скратено ГЕРД - се карактеризира со рефлукс на храна од желудникот во хранопроводот. Причината е слабост на долниот езофагеален сфинктер (езофагеален сфинктер). Зошто сфинктерот не работи правилно, не е конечно разјаснето. Она што е сигурно е дека прекумерната тежина го зголемува ризикот од рефлуксна болест, а бремените жени се особено изложени на ризик во последните неколку недели од бременоста.
Повеќето пациенти со рефлуксна болест имаат дијафрагмална хернија (хијатална хернија). Додека хранопроводот е обично над, а желудникот под дијафрагмата со тесниот отвор на премин, може да се појават анатомски поместувања во дијафрагматската хернија. Од друга страна, не сите луѓе со хијатална хернија нужно страдаат од гасто-езофагеален рефлукс, така што оваа врска не може да биде патогенетска.
"ширина =" 265 "висина =" 362 "/>
Тешка металоиди може да направи луѓето со рефлуксна болест да се чувствуваат како оган-јадачи.
Можни долгорочни последици од рак
Хранопроводот може да се воспали како резултат на ГЕРБ. Сепак, тоа не мора да се случи: околу 60 проценти од пациентите имаат не-ерозивна форма на рефлуксна болест. Хроничен езофагитис може да доведе до ремоделирање на епителот на хранопроводот. Оваа конверзија на сквамозниот епител во колоноозен епител (езофагус на Барет) доведува до внатрешно скратување на хранопроводот и е преканцерозна фаза што се дегенерира во аденокарцином во околу 1 процент од случаите.
Понатамошните компликации на рефлуксната болест влијаат на респираторниот тракт, бидејќи пулпата може да влезе во бронхијалниот систем, особено кога лежи. Кашлица, засипнатост и болка во грлото може да резултира. Ларинксот може да стане воспален, а на долг рок постои дури и ризик од развој на бронхијална астма. Во случај на нејасна хронична кашлица - која не мора да биде придружена со типични симптоми на рефлукс - секогаш треба да се мисли на ГЕРБ.
Типични симптоми на рефлукс се металоиди и ретростернална болка. Симптомите се особено изразени кога се наведнуваат и лежат. Нарушувањата на спиењето како резултат на ноќниот рефлукс не се невообичаени. Може да се појави и потешкотија при голтање, што по правило укажува на воспалителен процес.
Степенот на симптомите не е во корелација со наодите на мукозната мембрана. Тоа значи: Тешко оштетување на мукозата може да предизвика неколку симптоми, од друга страна, сериозни симптоми на рефлукс може да се појават дури и ако наодите на мукозата се нормални. Лекарот може да користи ендоскопија за да утврди дали или во која мера е оштетена мукозната мембрана.
Избегнувајте олабавувачи на киселини
До одреден степен, хранопроводот е во состојба да се исчисти преку перисталтички движења. Затоа, пациентите со рефлукс треба да избегнуваат се што може да пречи на функцијата на клиренс на хранопроводот. Истото важи и за факторите кои го намалуваат тонот на езофагеалниот сфинктер или го стимулираат производството на гастрична киселина. Храната пржена во маснотии, мрсна храна, чоколадо и други слатки, топли зачини како мента, агруми и домати, јаглерод диоксид, кафе и алкохол и никотин се особено неповолни.
Совети за консултации
Честите мали оброци се толерираат подобро од неколку големи.
Одредена храна може да ги подобри симптомите. Добри киселински врзива се варени компири, каде пиењето вода од лушпа е особено ефикасно, како и овесната каша варена со вода.
Не носете облека што ги стеснува градите и стомакот.
Последниот внес на храна треба да биде најмалку два часа пред спиење.
Симптомите на ноќниот рефлукс често може да се намалат за околу 10 сантиметри со подигнување на горниот дел од телото.
Сквоти надолу за да се наведнеш, не го свитка горниот дел од телото надолу.
Промената на животните навики, особено намалувањето на дебелината, е основната интервенција при гастроезофагеален рефлуксен лек. Изборот на терапија со лекови треба да се заснова на наодите на мукозната мембрана. Доколку се присутни воспалителни лезии, целта на терапијата мора да биде нивно заздравување. Инхибиторите на протонска пумпа сега се избор на лек за ова, бидејќи овие киселински блокатори можат да се користат за оптимизирање на стапките на заздравување. Може да биде потребна долготрајна терапија за да се задржат ерозиите во ремисија.
Антациди подобри од ЈПИ
Инхибитори на протонска пумпа (ППИ) сега се слободно достапни на продажба и сега се дадени и за само-терапија за металоиди. Употребата на овие високо ефективни лекови не може повеќе да се контролира, што треба да се процени критички. Иако киселината е одлучувачка за класичните симптоми на рефлукс, хиперпродукцијата на желудечна киселина обично не е присутна во оваа клиничка слика.
Ако гастричната киселина е радикално блокирана со земање инхибитори на протонска пумпа за неконтролиран временски период, докажано е дека ова е поврзано со ризици како што се нарушувања во одбраната од инфекции и метаболизмот на коските. Лековите кои врзуваат киселина, како што се антацидите, се посоодветни за лекување на некомплицирана, не-ерозивна рефлуксна болест. /
- На преглед медицина.