Рефлуксна болест, состојба што ве гори внатре
Логирај Се
Креирај сметка
Обновување на лозинка
Лек
ДИГЕСТИЈА Иако тоа е опасна по живот медицинска состојба, гастроезофагеален рефлуксен систем е поврзан со значително страдање и компликации. Тоа го нарушува квалитетот на животот на пациентите на сличен начин како и другите состојби, како што се остеоартритис, миокарден инфаркт или висок крвен притисок. Болеста е директно поврзана со начинот на живот, дебелината, како резултат на несоодветна диета
Гастроезофагеален рефлукс се јавува кога содржината на стомачниот рефлукс во хранопроводот или устата. „Рефлуксот е нормален физиолошки процес кој е присутен кај новороденчиња, деца и возрасни. Повеќето епизоди се кратки и не предизвикуваат вознемирувачки симптоми или компликации. Но, кај гастроезофагеален рефлуксен систем, оваа симптоматологија станува вознемирувачка и може да биде поврзана со компликации “, објаснува Аделина Попеску, гастроентеролог на Клиниката за варење во Букурешт.
Кои се овие компликации? „Рефлуксен езофагитис, пептичен езофагеален улкус, езофагеална стеноза, дигестивно крварење, езофагус на Барет“, додава д-р Ралука Опреа, примарен гастронетар во болницата Монца.
Најчесто дигестивно нарушување
Во 2004 година, во САД беше објавено дека гастроезофагеален рефлуксен проблем - ГЕРД - е далеку најчестата дијагноза на дигестивно нарушување, што претставува скоро една петтина од сите дијагностицирање на амбулантско. „Покрај високата економска цена, ова страдање го влошува квалитетот на животот на пациентите на ниво слично на другите болести, како што се остеоартритис, миокарден инфаркт, срцева слабост или хипертензија“, додава д-р Аделина Попеску.
Храната се пренесува од устата во хранопроводот и стомакот. Хранопроводот се релаксира и се собира преку низа движења наречени перисталтика, со цел да се придвижи храната во стомакот, го објаснува целиот механизам на д-р Аделина Попеску. Онаму каде хранопроводот се приклучува на желудникот, постои кружен мускулен прстен наречен долниот сфинктер на хранопроводот - СЕИ. „По голтањето на храната, СЕИ се релаксира дозволувајќи храна да влезе во стомакот, а потоа се собира за да се спречи храната и киселината повторно да течат во хранопроводот“, вели специјалистот. Понекогаш, сепак, СЕИ е премногу опуштен поради прекумерно истегнување или полнење на желудникот, дозволувајќи им на содржината на течност во стомакот да тече назад во хранопроводот. Овој феномен повремено се јавува кај повеќето лица по обилни оброци. Гастроезофагеалниот рефлукс станува патолошки кога ќе се надминат механизмите за антирефлукс. „Гастроезофагеален рефлукс се јавува поради трајни или минливи промени во бариерата претставена со езогастрична раскрсница: неспособност на долниот езофагеален сфинктер, негова минлива релаксација, дисфункција на антирефлуксните механизми“, објаснува д-р Ралука Опреа.
Хијатална хернија, причина
„Дијафрагмата, рамниот мускул лоциран во основата на белите дробови, се собира и релаксира во зависност од моментот на дишењето. Пред да се приклучи на желудникот, хранопроводот поминува низ дупка во дијафрагмата, наречена дијафрагмална пауза. Нормално, контракцијата на дијафрагмата ја подобрува функцијата на долниот езофагеален сфинктер. Во ситуации на проширување на хијатусот, стомакот може делумно да се лизне низ дијафрагмата во градите, формирајќи хијатална лизгачка хернија “, вели д-р Аделина Попеску.
Присуството на хијатална хернија го зголемува киселинскиот рефлукс во хранопроводот, додава лекарот. „Хијаталната хернија е честа кај луѓето постари од 50 години. Дебелината и бременоста се предиспонирачки фактори. Точната причина за хијаталната хернија е непозната. Една теорија би била релаксација на ткивото околу дијафрагмата, процес што се случува со напредувањето на возраста “, заклучува д-р Попеску.
Изгореници, два или три пати неделно
„Болеста на гастроезофагеален рефлукс е состојба тесно поврзана со животниот стандард, нивото на цивилизација, дебелината, како резултат на диета заснована на потрошувачка на брза храна, газирани пијалоци, кафе, алкохол и тутун“, предупредува др. Ралука Опреа. Најчестиот симптом на болеста е металоиди, односно чувство на печење лоцирано во центарот на градите, кое понекогаш зрачи до грлото, придружено со кисел вкус. "Луѓето кои имаат металоиди најмалку два или три пати неделно може да имаат гастроезофагеален рефлукс", вели д-р Аделина Попеску.
Според д-р Ралука Опреа, ГЕРБ е честа состојба, 7% од популацијата има металоиди секој ден, а 36% - почесто од еднаш месечно. Заедно со металоиди, други типични симптоми се регургитација и дисфагија - тешкотија при голтање. Абнормален рефлукс може да предизвика и атипични симптоми, како што се кашлање, болка во градите и отежнато дишење. Сепак, овие не се специфични манифестации, тие можат да бидат поврзани со оштетување на белите дробови - пневмонија, астма, идиопатска - или ларингеална - фиброза - ларингитис, рак. „Предупредувачките знаци што треба да предизвикаат пациентот итно да оди на лекар е: тешкотии или болка при голтање, необјаснето слабеење, болка во градите, задушување, крварење - повраќање со крв или талог од кафе, но и црни столици - мелена “, предупредува д-р Попеску.
Диетата базирана на газирани пијалоци и храна со многу маснотии ја фаворизира појавата на тешки случаи, комплицирана од рефлуксен езофагитис, предупредува д-р Ралука Опреа. Исто така, се вели дека инциденцата на рефлуксен езофагитис се зголемува, а неговото присуство е поголемо со возраста.
Избегнувајте кисели сокови и бело вино
Фреквенцијата на металоиди кај ГЕРБ влијае на квалитетот на животот на пациентите. Но, постојат некои хигиенско-диететски мерки кои, доколку се применат систематски, можат да ја подобрат ситуацијата, уверуваат гастроентеролозите. „Станува збор за ограничувања во исхраната, избегнување тешки оброци, избегнување храна што го намалува притисокот на долниот сфинктер на хранопроводот - масти, кафе, чоколадо, алкохол, оние кои го зголемуваат лачењето на желудочна киселина - т.е газирани пијалоци, сок од портокал, сок од домати, бело вино “, наведува д-р Ралука Опреа. Покрај тоа, треба да го ограничиме внесувањето на зачинета нане и зачин.
Исто така е важно да се откажеме од пушењето, да изгубиме тежина ако сме дебели и да избегнуваме што е можно повеќе лекови што го намалуваат притисокот во СЕИ, вклучувајќи нитрати, кофеин, антихолинергици. Во врска со врската помеѓу влошувањето на симптомите во зависност од сезоната, д-р Ралука Опреа вели дека не е научно докажано циклицичност на симптомите.
Најефективен третман: промена на животниот стил
Болеста на гастроезофагеален рефлукс се дијагностицира врз основа на симптомите и одговорот на третманот. „Кај пациенти со симптоми на рефлуксна болест, но без докази за компликации, се препорачува, пред сè, промена на животниот стил, а понекогаш и лекови“, објаснува д-р Аделина Попеску. Така, гастроентеролозите советуваат да изгубиме тежина, доколку е потребно, да избегнуваме доцни и срдечни оброци, да спиеме на повисоки перници, да избегнуваме тесна облека на половината, да престанеме со пушењето, да избегнеме гуми за џвакање и храна што растат. киселински рефлукс.
Специфично тестирање во случај на нејасна дијагноза
Потребно е специфично тестирање кога дијагнозата е нејасна и кога се појавуваат сигнали за аларм, како што се прекордијална болка, пулмонални или ENT симптоми, дисфагија, одинофагија, необјаснето губење на тежината, анемија, несоодветен одговор на третманот или повторување на симптомите. Овој специфичен тест вклучува ендоскопија на горниот дигестивен систем, pH-метрија и монометрија.
„Горната дигестивна ендоскопија е минимално инвазивен метод на истрага што ги истражува хранопроводот, желудникот, дуоденумот, со можност за биопсија на сомнителни лезии. PH-метар на хранопроводот го мери нивото на гастрична рефлуксна киселина за период од 24 часа и се препорачува за пациенти кај кои симптомите траат и покрај третманот и кога ендоскопијата исклучува други лезии “, објаснува д-р Аделина Попеску. Мазометријата на хранопроводот ги мери контракциите на хранопроводот и е индицирана за оние со хирургија на СЕИ во случај на големи хијатални хернии или постојана гастроезофагеална рефлуксна болест.
Во умерени и тешки форми, заедно со промени во животниот стил и диета, се препорачува третман со лекови. Класите на лекови корисни во оваа состојба се: антациди, инхибитори на протонска пумпа и антагонисти на хистамин. „За првичен третман на пациенти со езофагитис, најдобра медицинска стратегија е да се започне со инхибитор на протонска пумпа, по обидот да се намали дозата. Третманот за одржување на езофагитисот мора да се сведе на минималната доза што ги контролира симптомите, без потреба од повторување на ендоскопијата “, објаснува д-р Ралука Опреа.
На пациентите кои не реагираат добро на промените во животниот стил и третманот со лекови, како и на оние кои ја одбиваат идејата да добијат третман доживотно, им се препорачува хируршки третман, што е многу ефикасен. „Целта е да се калибрира паузата на хранопроводот и да се направи антирефлуксен вентил, со завиткување на терминалниот хранопровод со дното на желудникот. Дејствува како вентил кој спречува киселиот гастричен сок да тече назад во хранопроводот “, заклучува д-р Опреа.
Невообичаени симптоми на рефлуксна болест