Реконструкција на дојка помеѓу придобивките и ризиците
Дијагнозата на рак на дојка е вистински земјотрес за повеќето жени, како од аспект на импликациите, така и од одлуките што треба да се донесат, особено кај пациенти подложени на мастектомија.
Тие мора да бидат запознаени и со терапевтските опции и со нивните можни несакани ефекти, како и со краткотрајната и долгорочната прогноза на рак на дојка, но покрај тоа, тие мора да ја земат предвид можноста за извршување на операција за реконструкција на градите, исклучително важен елемент во рехабилитација на шемата за тело со посебно влијание врз квалитетот на животот на пациентите.
Мастектомијата сè уште се перцепира како осакатувачка интервенција, која покрај физичките недостатоци својствени на овој вид интервенција, има и психолошки импликации (перцепција на губење на женственост, итн.).
Во САД, во моментов се дијагностицираат повеќе од 200.000 нови случаи на инвазивен карцином на дојка секоја година. Над 100.000 случаи се подложени на операција за реконструкција на градите, со прогресивна тенденција да се зголеми овој број. Во Романија, иако постои функционална Национална програма за реконструкција на дојката, доста пациенти прибегнуваат кон реконструктивна хирургија.
Техниките за реконструкција на градите значително се развиваат во последните неколку години. Автолошката реконструкција со ткива како што се мускули на грбот или маснотии на задникот или стомакот, солени импланти или силиконски гел се исто толку одржливи опции. Покрај тоа, 3Д реконструкцијата на брадавицата е, за многу пациенти, последниот чекор за поддршка за враќање на познатиот изглед поврзан со сопствените гради, дури и ако, од ментална гледна точка, работите не се целосно покриени.
Квалитетот на животот и психо-социјалните придобивки од реконструктивната интервенција постмастектомијата им нудат на многу жени можност да ја вратат самодовербата.
Реконструктивната интервенција не е без ризици. Тоа е стандардна операција што може да биде поврзана со компликации секундарни на анестезија, инфекција или компликации на крварење. Инфекцијата на имплантот секогаш бара негово отстранување и замена со друга. Автологната реконструкција може да биде придружена со некроза на имплантираниот мускулен фрагмент и негово отфрлање.
Сите пациенти подложени на мастектомија се жалат на парестезија или анестезија во wallидот на градниот кош, симптоми кои можат да бидат трајни и трајни. Овие можат да имаат влијание врз сексуалната функција, а мастектомијата може негативно да влијае на телесната шема (перцепција на телото).
Под овие услови, пациент кој бил подложен на мастектомија и сака реконструкција на градите мора да има детална дискусија со хирургот на можните варијанти на реконструкција, но исто така и на потенцијалните компликации на секоја постапка, во овие услови, пациентот донесува најдобра одлука за целосно познавање на причината. Оваа равенка вклучува и радиотерапевт, медицински онколог и пластичен хирург. На крајот, одлуката за реконструкција останува исклучително лична и се заснова на информациите дадени од медицинскиот тим.
Кога може да се изврши операција за реконструкција на градите?
Обично, реконструкцијата на градите се одвива за време на мастектомијата или кратко време по операцијата на мастектомијата, а во некои случаи и по лумпектомијата.
Да не заборавиме, сепак, дека операцијата за реконструкција на градите може да се изврши по многу месеци, па дури и неколку години по операцијата на мастектомијата или лумпектомијата.
Кои се кандидатите за операција за реконструкција на градите
На голем број жени кои имале конзервативна операција на дојка или ткиво на дојка, не им треба реконструкција на градите. Дури и да е така, некои пациенти може да имаат деформација на структурата на дојката како резултат на операција за рак на дојка, како што се случува кога жената има голем тумор на мала града. Овие жени би можеле да бидат кандидати за различни типови на реконструкција на градите - користејќи помали импланти на градите или користејќи маснотии од други области на телото - за да ја вратат формата на градите.
Според тоа, постојат неколку видови на реконструктивна хирургија на располагање, а во некои случаи, процесот на реконструкција на дојката значи дека на пациентот може да му треба повеќе операција.
Двата главни типа на операција што може да се изврши за реконструкција на обликот на градите на пациентот се:
- употреба на силиконски или солени импланти во градите
- употреба на ткива во телото на пациентот.
Во некои ситуации, хирургот ги користи импланти и процедури за само-ткиво за реконструкција на градите на пациентот.
Непосредната реконструкција на градите може да има придобивки
Специјалисти * разговараат за непосредната реконструкција на дојката (т.е. истовремено со мастектомијата), со објаснување дека на пациентот му нуди одредени придобивки од сликата на сопственото тело и квалитетот на животот. Во минатото, сепак, непосредната реконструкција на градите беше многу непопуларен концепт, бидејќи постоеше загриженост дека ресекцијата или откривањето на локално повторување на карциномот на дојка може да биде загрозена. Во моментов, овие проблеми веќе не претставуваат пречка за непосредна реконструкција на градите, а експертите посочуваат дека непосредната постапка има клинички и психолошки придобивки.
* „Реконструкција на дојка по мастектомија за карцином на дојка“, објавено во 2011 година во ЦМАЈ: Дневник на Канадско медицинско здружение = журнал на Канадската медицинска асоцијација; Ennеника Плат, Ненси Бакстер, Тони ongонг.