Ректален пролапс (ректална проциденција)

Усната празнина е првиот сегмент на дигестивниот тракт. Продолжува со хранопроводот, желудникот, тенкото црево (што ги вклучува јејунумот и илеумот), дебелото црево и ректумот. Ректумот е долг 12-14 см, го продолжува сигмоидниот (последниот дел на дебелото црево) до аналниот отвор и се состои од три туники: мукозна, мускулна и серозна.

Што е пролапс на ректумот?

Пролапс е движење на органот надолу од неговата нормална позиција како резултат на слабеењето на неговите средства за фиксација.

Ректален пролапс е испакнување (излез) на ректумот и повремено на сигмоид преку анусот, овие се видливи надвор од телото.

Постојат два вида на ректален пролапс: делумен и целосен. Делумен пролапс се јавува кога пролапсуваат само ректалната мукоза и тотален пролапс или пролапс на ректумот се појавуваат кога сите туники на ректумот се екстернираат преку аналниот отвор.

Причини за пролапс на ректумот

Нормално, ректумот е поддржан во физиолошка положба од низа лигаменти и мускули. Слабеењето на средствата за поддршка на ректумот предизвикува тоа да се лизне низ аналниот отвор кон надвор.

Најчестите причини за ректален пролапс вклучуваат:

Возраст и пол. Како што некое лице старее, мускулите и лигаментите во областа на ректумот ослабуваат, а тоа го зголемува ризикот од пролапс на ректумот. Статистичките податоци покажуваат дека најчесто се погодени жените.
Историја на дијареја и хроничен запек
Долготрајна употреба на лекови кои имаат запек
Хистеректомија, што е отстранување на матката со операција
Различни трауми кои можат да го намалат мускулниот тонус
Ректални тумори
Постојано зголемување на интраабдоминалниот притисок (кашлица, запек). Постојаната кашлица е предизвикана од хронично белодробно заболување (цистична фиброза, ХОББ)
Повреди на 'рбетниот мозок

Пролапс на ректумот може да се појави и кај деца до 3-годишна возраст, а причината не е позната.

Пролапс на ректумот: симптоми и можни компликации

Испакнатоста на ректумот преку аналниот канал е повлечена во раните фази или може да се намали рачно. Подоцна, во понапредни форми, кога ректумот повеќе не може да се вметнува рачно преку аналниот канал, присуството на испакната волуменска маса се наоѓа преку аналниот отвор.

Знаците и симптомите на ректален пролапс вклучуваат:

болка во аналната област
екстернизација на маса преку анален отвор, прво за време на дефекација, а потоа со минимален напор
анално крварење
чешање во аналната област
Твитер
непријатност предизвикана од масата што излегува низ аналниот отвор
прогресивна фекална инконтиненција (присилна елиминација на измет)
изметот содржи зголемена количина на слуз

Ако не се лекува што е можно поскоро, ризикот од сериозни компликации се зголемува, како што се:

Задушен пролапс. Тоа се случува кога дел од ректумот ќе се задави и со тоа се прекинува снабдувањето со крв, предизвикувајќи гангрена и смрт на ткиво. Оваа компликација е ретка, но многу сериозна и бара хируршка интервенција.
Синдром на осамен ректален улкус. Ова е состојба која се развива кога ќе се појават чиреви во ректумот.

Дијагноза на ректален пролапс или ректално потекло

Инконтиненција на измет, болка, анално крварење, непријатност почувствувана кога ректумот се лизга низ анусот се симптоми што го принудуваат лицето да оди на лекар. Лекарот ќе ја испита областа локално, но за да ја потврди дијагнозата, како и да ги побие другите состојби како што се хемороиди или тумори, тој ќе изврши одредени параклинички прегледи.

Потребни се низа лабораториски тестови и испитувања за да се утврди дијагнозата на ректален пролапс или ректална појава, како што се:

колоноскопија или бариум клизма за целосна проценка на дебелото црево и исклучување на други состојби што можат да промовираат пролапс на ректумот;
тестови на крвта се задолжителни за проценка на пациентот;
аналната манометрија е корисна за проценка на фазата на анален пролапс;
аналната електромиографија е корисна кај луѓе со ректален пролапс со цел да се избере најефективната постапка за реконструкција.

Методи на лекување и превенција

Пролапсот на ректумот е голем здравствен проблем бидејќи создава, покрај непријатност, и многу други повреди (анална инконтиненција, болка). Затоа, третманот треба да се воведе итно и често е потребна хируршка интервенција.

Хируршкиот третман има за цел фиксирање на ректумот со различни средства, на ниво на стомак или на ниво на ректум, во зависност од сериозноста на ректалниот пролапс и причината што го одредила појавувањето на оваа состојба.

Кај луѓе со целосен ректален пролапс кај кои функцијата на аналниот сфинктер е целосно зачувана, операцијата вклучува мала предна ресекција со фиксација на страничните ректални лигаменти.

Пациенти со ректално потекло и анална инконтиненција имаат корист од репаративна хирургија со сакрална ретро-ректална фиксација, користејќи синтетичка „шамија“.

Ректален пролапс поврзан со зголемен оперативен ризик или кај постари лица има корист од хируршки третман со процедура на опкружување на аналниот сфинктер.

Ректален пролапс кај деца има корист од конзервативен третман (дефекација во лежечка положба, маст и третман на запек) и хируршки третман (анален серклаж).

Опоравувањето по операцијата се врши прилично брзо, во зависност од општата здравствена состојба на пациентот и видот на извршената операција. По операцијата за ректален пролапс или ректална процедура, се препорачува период на строга диета, со храна богата со растителни влакна, многу течности и без преработена храна, сè со цел да се избегне запек. Со цел да се спречи повторување на ректален пролапс, покрај урамнотежена исхрана, потребно е редовно вежбање и управување со стресот преку разни техники за релаксација како јога, медитација или длабоко дишење.