Ректумот и црниот дроб на ...
Додека проф. Шмединг, директор на клиниката на хируршката клиника, се наведнува над операционата маса и почнува да го прави расекотинот, тој знае дека случајот е деликатен. 70 проценти од црниот дроб мора да се отстрани за да се спаси животот на Клаудија Шуберт (*). Ректумот и црниот дроб на пациентот веќе се канцерогени. Првично, туморот се смета за неоперативен - само хемотерапија од неговиот колега, проф. Мајкл Хејке, директор на клиника и специјалист за интерна медицина, гастроентерологија и хематологија/внатрешна онкологија, ја овозможува постапката. Правилното време на хемотерапија и хирургија е клучно. Заедно, експертите од Центарот за рак на Вестфалија при клиниката Дортмунд можат да го ослободат пациентот од туморското ткиво.
За време на рутински преглед во јули 2016 година, гинекологот на Шуберт открил абнормалности во столицата, пациентот првично останал смирен: „Мојот лекар ме увери: Може да бидат и цисти или полипи. Немав поплаки, ништо не беше променето во мојот живот, така што немаше за што да се грижам “. Колоноскопија треба да ги даде сите јасни или да обезбеди подетални информации. Лошото откритие: рак на ректумот. Шуберт веднаш е примен на клиниката во Дортмунд за дополнително појаснување.
Пациентот сакаше да го погледне непријателот во очи
Прегледот на Х-зраци покажува дека не влијае само цревата. Метастазите веќе беа формирани во црниот дроб. Покрај тоа, се вметнува ендоскоп со мала камера, така што лекарите можат да ја утврдат точната локација на туморот. „Ова ми овозможи да го погледнам својот непријател во очи“, рече Шуберт. Ракот е премногу напреднат за да може да работи директно. Прво, жената од Дортмунд прима системска хемотерапија на секои две недели. „Избравме комбинација од три лекови и антитело кое е насочено против формирање тумори“, вели проф. Хајке. Резултат: метастазите во црниот дроб се намалија, ракот на дебелото црево значително се намали.
Нема лек без операција
„Метастазите не можат да се отстранат без операција - нема лек без операција“, вели проф. Шмединг. Вистинското време за операцијата е клучно: може да се случи само откако ќе заврши хемотерапијата и ќе умрат клетките на ракот. Сепак, туморите можат да развијат отпорност на терапевтските агенси за време на хемотерапијата - хирургот мора да биде вклучен пред да се случи ова. Случајот ќе се дискутира во ноември на конференцијата за тумор во интердисциплинарната група експерти.
Експертите разговараат за случајот на конференцијата за тумор
Телото на Шуберт би требало да се опорави еден месец по хемотерапијата, бидејќи органите се ослабени со хемотерапијата, а заздравувањето на пациентот по операцијата зависи од тоа колку е во форма нејзиното тело. Експертите го одредуваат времето на операција на црниот дроб, пациентот се согласува дека лекарите може да одлучат наскоро во текот на операцијата дали и тие се осмелуваат да им се приближат на цревата. „Суштината на работењето на црниот дроб беше прашањето: Колку можам да отсечам за да исчезнат погодените ткива и црниот дроб сè уште да се опорави целосно?“, Вели проф. Шмединг. Вистина е дека црниот дроб обично брзо се обновува кога ќе се отстранат деловите. Одлуката за големината на ткивото што треба да се отстрани бара долгогодишно искуство: ако хирурзите пресечат премногу, тоа паѓа и пациентот умира. На почетокот на јануари Шуберт беше опериран, постапката беше позитивна: експертите отсекоа 70 проценти од црниот дроб. Може да се оперира и малигното цревно ткиво.
Отстранети 70 проценти од црниот дроб - органот брзо се обновува
По операцијата, пациентката паѓа во „дупка во капацитетот на црниот дроб“ - мора да оди на одделот за интензивна нега неколку дена - „тоа требаше да се очекува, бидејќи црниот дроб изгуби голем дел од својот волумен и перформанси“, вели проф. Шмединг. Сепак, пациентот се опоравува добро и не може да се смее повторно дури четири недели по постапката. „Дијагнозата со првично многу неповолна прогноза се развива во најдобар можен резултат: пациентот моментално нема тумор“, вели проф. Хајке. На Шуберт му олеснува што и двата засегнати органи биле оперирани истовремено: Нејзиниот лекар се грижи за следењето и редовно ги проверува нејзините вредности на крвта. За неколку недели, друг КТ ќе покаже дали закрепнувањето идеално напредува.
(*) Името му е познато на уредникот
Марк Рашке Раководител на корпоративни комуникации
Клиникум Дортмунд gGmbH
Beurhausstrasse 40
44137 Дортмунд