Рекурентен опструктивен бронхитис
Рекурентен опструктивен бронхитис се јавува кај околу половина од сите деца во првите шест години од животот; во една третина, раните симптоми се првите знаци на подоцнежна астма. Антибиотиците треба да се препишуваат само доколку се најде бактериска инфекција. Од Марлин Вајнциерл
Додека кај возрасните оштетувањето на имунолошкиот систем преку консумација на тутун и други белодробни заболувања обично е причина за опструктивен бронхитис, кај (мали) деца тоа често се јавува како дел од вирусна инфекција. Но, не само: Други предизвикувачи на таканаречената „мултитригетерска свирка“ кај децата се насилна смеа, возбуда или вдишување на надразнувачи и штетни материи. Вторите исто така вклучуваат изложеност на тутун кај деца. „Колку повеќе деца се изложени на пасивно пушење, толку почесто страдаат од опструктивен бронхитис“, вели Прив. Доз.Ангела Захарасиевич од Одделот за педијатрија и адолесцентна медицина на Вилхелминенспитал во Виена. Отекувањето на мукозната мембрана доведува до стеснување на дишните патишта, што е класично забележливо преку свирки, отежнато дишење и звуци на отежнато дишење и евентуално отежнато дишење.
Во првите шест години од животот, болеста се јавува кај околу половина од сите деца; во една третина, раните симптоми се првиот знак на подоцнежна појава на астма, известува Захарасиевич. „Сепак, не може да се предвиди понатамошниот тек на болеста и затоа не треба да се поставува дијагнозата на астма премногу рано, но почекајте да видите дали децата од училишна возраст имаат епизоди на отежнато дишење или отежнато дишење, дали добро реагираат на симптомите на инхалирани кортикостероиди и го потврдуваат тестот за функцијата на белите дробови“ рече експертот. Во случај на периодични настани, возраста на детето е често одлучувачка. Учениците веќе имаат поголеми дишни патишта, поради што тие обично не стануваат попречени толку брзо. Захарасиевич рече: „Затоа, секогаш треба да се спроведе подетална истрага во врска со астмата.“ Малите деца со рекурентен опструктивен бронхитис, исто така, имаат поголем ризик од развој на ХОББ подоцна.
Ако симптомите се влошат, може да се администрира и инхалиран кортикостероид со цел да се избегнат тешки форми. Ако после одреден временски период повторно се појави акутен настан, треба да се провери дали е неопходна подолготрајна терапија. Кај постари луѓе кои биле или се пушачи - според проценките на Поп, ова влијае на околу 90 проценти од пациентите со ХОББ - треба да се спроведе терапија на одржување - на пример со антихолинергично дејство со долго дејство (ЛАМА) или двојна бронходилатација заедно со бетамиметик со долго дејство (ЛАБА). Како резултат, егзацербациите се поретки кај погодените.
Престој во болница обично не е неопходен за возрасни - освен ако засегнатото лице не е во лоша општа состојба со масивна опструкција. Кога се зема анамнезата, треба да се праша од кога и колку често се појавуваат симптомите и - особено кај децата - дали има претходни алергиски или астматични болести во семејството. Многу важно прашање е дали имало аспирација. Захарасиевич: „Честопати се случува дете одеднаш да кашла силно додека јаде или игра, а потоа да покажува симптоми на бронхитис - причината е тогаш продирање на туѓо тело во дишните патишта.“ Во случај на слаба заситеност со кислород или сериозни поплаки - на пример, кога детето веќе не е може да дише правилно или повеќе не може да пие - приемот во болница е од суштинско значење. „Приемот на деца со опструктивни симптоми на болничка нега не е ништо невообичаено, особено во зимските месеци“, известува Захарасиевич.
Во рекурентен опструктивен бронхитис, монтелукастот е ефикасен кај некои деца од предучилишна возраст. Експертот, сепак, посочува дека „неодамна има сè поголем број на студии и извештаи“ кои известуваат дека монтелукастот честопати може да предизвика невропсихијатриски несакани ефекти како што се ноќни кошмари, немир, промени во личноста и раздразливост кај мали деца. Затоа, при препишување на оваа супстанца, секогаш мора да се поставуваат специфични прашања за соодветните несакани ефекти и абнормалности, бидејќи во спротивно родителите не би ги поврзале овие симптоми со оваа терапија.
Антибиотиците треба да се препишуваат само ако се најде бактериска инфекција; ова следи околу една третина од погодените по вирусна инфекција. Антибиотиците се индицирани и кај пациенти со гноен бронхитис кои се постари или страдаат од основно хронично заболување, како што е дијабетес мелитус, со цел да се избегне воспаление на белите дробови. „Пневмонијата, исто така, често има опструктивни компоненти“, заклучи Поп.