Репродуктивна медицина Германија ја губи земјата во вештачко оплодување -
Мојата вест
Нивната желба да имаат деца предизвикува сè повеќе луѓе во прегратките на репродуктивната медицина. Но, законодавството заостанува - со негативни последици за општеството.
18.08.2018 | од Лилијан Фиала и Ева Фишер
Есен, Дизелдорф бос, Лана се искачува на слајдот. Таа мора да побрза, бидејќи горе чека уште едно дете кое сака да лизне. Четиригодишното момче го сака ова игралиште, вика од радост.
За нејзините родители е најголема среќа што постои, што е на светот, што конечно ја имаат. Но, ако се зависи од германската политика, Лана, чие вистинско име е различно, не би требало ни да постои. Таа е дете на лезбејска двојка, а нејзиниот биолошки татко е анонимен донор на сперма.
Пред пет години, мајките на Лана, да ги наречеме Ана и Карина Кох, решија да имаат дете и се обратија на клиниката за плодност во Келн за помош. Кога стигнаа таму, лекарот набрзина ја затвори вратата од просторијата за лекување зад нив: Како лезбејка, не смееше да ги советува. И, секако, не им помогне да забременат.
Предмети на статијата
Мајките на Лана мораа да одат само на клиника за плодност во Барселона. Имаше голема активност таму. Клиниката има германска веб-страница и персонал што зборува германски јазик за да се задоволи огромната побарувачка. Бидејќи во Шпанија жените над 18 години имаат право да забременат со донирање сперма, без оглед дали се сами, хомосексуалци или хетеросексуалци.
Во Германија, само паровите добиваат донација за сперма, и само ако некој е подготвен да го препознае татковството на детето што произлегува од тоа. Анонимни донации се забранети. Регулатива насочена кон хетеросексуални парови за кои зачнувањето по природен пат не работи. Соодветно на тоа, хомосексуалните парови и жени без партнер обично немаат шанса за донација.
Вие барате други начини. И тоа со нагорен тренд. Во 2004 година имаше околу 55 000 вештачки оплодувања во Германија, во 2016 година веќе имаше повеќе од 90 000. 10.500 бебиња се родиле на овој начин во 2004 година, а 21.000 во 2015 година.
Анонимните донации на сперма, наречени доногени оплодувања, сè уште не се вклучени. Се проценува дека околу 1200 деца се родени во Германија кои се зачнати со помош на донаторски сперматозоиди, според Работната група за доногено оплодување. Околу 100.000 луѓе во Германија ги должат своите животи на овој метод.
Зголемената побарувачка за репродуктивна медицина го рефлектира променетото општество. Луѓето имаат деца подоцна и подоцна - од различни причини. Подолги патеки за обука, амбиции за кариера, мачна потрага по партнер, чекајќи го вистинското време што никогаш не доаѓа. Несаканото бездетство во образованото, социјално опкружување со високи примања и подвижно е непропорционално високо.
Шест милиони неволно бездетни
Затоа што она што луѓето го преценуваат е нивната сопствена плодност. „Многу жени претпоставуваат дека можат да имаат деца до 40 години без никакви проблеми“, вели Улрих Хиланд, претседател на Федералното здружение на центри за репродуктивна медицина. „Во исто време, плодноста опаѓа од 30-годишна возраст, а потоа брзо од 35-та година.
Според една студија, бројот на сперматозоиди опаѓа кај мажите од земјите со западен начин на живот. Затоа, тие не се нужно стерилни, појаснуваат научниците. Но, тие се збунуваат околу причините.
И така, повеќе од шест милиони Германци се неволно бездетни - приближно онолку луѓе колку што живеат во Берлин, Хамбург и Келн заедно. Во групата самохрани лица, процентот на несакани деца е најголем. Истражувањето спроведено од 2016 година покажа: 11 проценти од мажите и 29 проценти од анкетираните жени можат да замислат да имаат дете без постојан партнер пред да останат без деца засекогаш. Колку се постари испитаниците, толку е поголем процентот на оние кои се согласуваат со оваа изјава.
Германската политика веќе долго време ги игнорира овие промени во општеството - со негативни последици врз бизнисот и науката. Големите пари ги прават клиниките за репродукција во земји со полиберални закони. Во Шпанија, Данска или Израел.
Само неколку клиники во Германија, како клиниката Новум во Есен, имаат дури и банка за сперма. Само преголемите сини налепници за сперма на ходникот укажуваат на тоа дека не станува збор за обична ординација. Налепниците го покажуваат патот до таканаречените простории за повлекување, каде што мажите можат да ги даваат своите донации. Како што би имало клишето, во ретко опремените простории има релевантни списанија за да им се помогне на господа.
Една жена платила 11.000 евра за вештачко оплодување во Прага. Таа сакаше да се врати од нејзиното осигурување. Според ГОБ, сепак, мора да се преземат само третмани во странство кои се дозволени во оваа земја.
Мажите за ова добиваат во просек од 100 до 150 евра. Клиентите плаќаат 5.000 евра на лекар Томас Казорке за оплодување со овие семиња. 70-годишникот е пионер во областа на доногено оплодување и ја основа својата банка за сперма во Есен во 1981 година.
Кај пациентите на Катзорке има и самохрани жени и лезбејски парови. Третманот не е забранет со закон се додека донаторот го открие своето име. „Германското лекарско здружение објави дека овие парови не треба да се лекуваат. Но, тогаш брзо беше препознаено дека Германското лекарско здружение може да има мислење, но не е законодавно тело “, вели Казорке.
Голем финансиски товар за паровите
Како и да е, многу локални медицински здруженија ја вметнаа забраната во нивниот професионален закон - и со тоа го исклучија третманот за нивните лекари.
Индустријата е многу затворена за давање конкретни бројки. На Сојузната асоцијација на центри за репродуктивна медицина во Германија Е.В. (BRZ), може да се разбере само дека има добри 100 центри за членство. Овие вклучуваат клиники за плодност со и без сопствена банка на сперма.
Според Казорке, само неколку клиники во Берлин лекуваат истополови парови. Но, Казорке не се плаши од легалното сиво подрачје во кое се движи: „Сега гледаме наназад на десетгодишното лекување на ваквите парови без никакви проблеми“.
„Психолошките тешкотии далеку го надминуваат финансискиот товар“
Единствениот начин за Кохс беше да заминат во странство. Тие одлетаа во Барселона неколку пати, така што Ана Кох можеше таму да биде инјектирана анонимна донација за сперма. Со овој метод, шансата за забременување е околу десет проценти. Така, неколку инсеминации беа неопходни, Ана Кох исто така имаше неколку спонтани абортуси, таа мораше да зема хормони за да ја зголеми својата плодност.
Покрај овој товар, имаше трошоци за летови и хотелски соби секој пат. Секој обид на крајот чинеше неколку илјади евра се додека Кохс конечно не ја држеа Лана во рацете. Да имаа законска можност во Германија, не ќе мораа толку да ја оптоваруваат својата психа или финансиските заштеди.
За многумина, вештачкото оплодување ги носи до границите на нивниот финансиски капацитет. Ин-витро оплодување, на пример, во кое клетките на јајце клетката се отстрануваат од жената и се комбинираат со машките сперматозоиди во лабораторијата, чини околу 3000 евра по циклус. Како по правило, жените се подложени на хормонска терапија претходно, така што неколку јајце клетки можат да созреат за обновување. За ова се должат дополнителни 1500 евра.
Веројатноста да забремените со овој метод е околу 30 проценти. Неколку обиди затоа се често неопходни за да се случи бременост. Ова брзо создава петцифрени трошоци.
Нејасна правна состојба
Во случај на брачни хетеросексуални парови, од здравствената реформа во 2004 година во Германија, компаниите со законско здравствено осигурување покриваат само половина од овие трошоци - и тоа само со ограничувања: се плаќаат само првите три обиди. Ената мора да биде од 25 до 40 години, мажот од 25 до 50 години. Покрај тоа, може да се користат само јајце клетките и сперматозоидите на соодветниот партнер.
А, здравственото осигурување плаќа само за свежи производи; ако клетките се замрзнат претходно, нема да се изврши плаќање. Ниту, пак, е кога се користи донаторска сперма, бидејќи, на пример, мажот не е во можност да забремени. Или затоа што нема маж, како што е случајот со лезбејските парови.
Методи на репродуктивна медицина
Ин витро оплодување (ИВФ)
„Оплодување во чаша“ е една од пионерските методи во медицината за репродукција. Theената се третира со инјекции на хормони, што предизвикува јајниците истовремено да произведуваат неколку јајца. Лекарот ги отстранува созреаните јајце клетки и ги собира заедно со обработената сперма на човекот во садот Петри. Од ова се одгледуваат ембриони, кои по неколку дена се ставаат во матката преку тенка цевка.
Интрацитоплазматско оплодување (ICSI)
И тука жената се лекува со хормони и се отстрануваат јајце клетките. Потоа, клетката на спермата се инјектира во јајце клетката на жената. Ембрионите потоа се воведуваат како во методот ИВФ. Според германскиот регистар за ИВФ, ICSI е најчесто користен метод во медицината за репродукција. Фактот дека спермата не мора да дојде до јајце клетката ја зголемува веројатноста оплодувањето да успее.
Cryotransfer
Криопрезервација значи складирање на вишок оплодени јајце клетки на минус 196 степени во азот. Овие клетки се јавуваат при подготовка за методот ИВФ или ICSI и често се користат при „втор обид“. Со криотрансфер, клетките на јајце-клетките одат по истиот пат по одмрзнувањето како на оплодување со ИВФ или ICSI.
Казорке смета дека е неодржливо што ситуацијата е толку нерешена. Во неговата канцеларија, папките се наредени на полиците. Внатре се наоѓаат досиејата на донаторите на сперма кои се негови клиенти. Како паровите го финансираат својот третман е од второстепено значење за Казорке.
Негов проблем: Со лезбејски парови и самохрани жени никогаш не знаете дали тоа што го правите е легално или не. Затоа тој сака јасна регулатива, закон во кој експлицитно се споменуваат истополови парови и самохрани жени.
Според Казорке, станува особено проблематично кај самохраните луѓе: „Адвокатите велат дека ние знаеме произведуваме полу-сирачиња ако им помогнеме на овие жени. И всушност е нејасно кој е тука за детето ако мајката не го преживее раѓањето. “Затоа, самохраните жени ретко се меѓу неговите клиенти.
Казорке веќе не сака да се движи во легално сиви области. Како и многу негови колеги. Работната група на лекари и адвокати на Работната група на научни медицински друштва (AWMF) повикува на современ закон за репродуктивна медицина во Германија.
Но, преиспитувањето во политиката започнува само многу бавно. Само шест од 16 сојузни држави учествуваат во програма воведена во 2012 година од тогашната сојузна министерка за семејство Кристина Шредер (ЦДУ), според која треба да се субвенционира најмалку половина од сопствениот придонес на паровите. Без нив, федералната влада не го плаќа ниту својот удел.
Наследничката на Шредер, Мануела Швесиг (СПД) доби во 2016 година дека невенчани парови исто така добиваат субвенција, но сумата е пониска од онаа за брачните парови.
Мали чекори во Берлин
Сојузниот министер за здравство Јенс Спан (ЦДУ) сега попушта барем во еден друг аспект. Во јули тој го претстави нацрт-законот според кој, во иднина, на младите пациенти заболени од рак ќе им бидат исплатени трошоците за замрзнување на јајце клетките, што треба да овозможи вештачко оплодување на подоцнежен датум.
Поточно, тоа е, според нацрт-законот, „трошоците за потребните услуги во врска со криопрезервацијата, особено отстранувањето, обработката, складирањето и последователното одмрзнување, во целост“.
Многу парови имаат над 30 години кога планираат да имаат деца. Ако нема успех, постои голем очај. Треба да помогне трговски саем во Берлин - со понуди што се нелегални во Германија.
Криопрезервација е технички израз за замрзнување на човечкото ткиво. Ако пациентите станат стерилни како резултат на хемотерапија, тие имаат шанса да имаат дете. Без оглед на брачниот статус.
Сепак, оваа регулатива не се однесува на други лица кои го одложуваат семејното планирање од други причини, нагласи Спан. И претходните регулативи за претпоставка на трошоците се применуваат и во случај на последователно вештачко оплодување.
Тоа не е доволно за Катја Судинг. Вашата парламентарна група на ФДП аплицираше за реформа на упатствата за финансирање на федералното министерство за семејство. Сите погодени треба да добијат грант - без оглед на нивното место на живеење, возраст, брачен статус, сексуална определба и користен генетски материјал.
Студен е февруарски ден кога Судинг се пробива до Рајхстагот во Берлин. Таа е нервозна затоа што денес на нејзиното прво движење, што го прави како пратеник во Бундестагот, се дискутира на пленарна седница. Предвидени се 38 минути. 38 минути за чувствителна тема што брзо крева емоции.
Бидејќи ФДП бара дури и повеќе од тоа дека сите треба да добијат иста помош: „Од наша гледна точка, донацијата на јајца и некомерцијалното сурогат мајчинство треба да бидат легализирани под одредени услови. Сепак, треба да се сменат многу повеќе отколку само директивата “, пишува Судинг во својата апликација. Таа ја оправдува својата иницијатива со „многу либерален пристап“: „Државата не треба да се меша во планирањето на семејството“.
И во Германија во 2016 година се родија повеќе деца отколку претходната година. Тоа е петти последователен пораст на наталитетот.
Затоа, не е добро прифатен на пленарна седница. Пред сè, ЦСУ, ЦДУ и АфД се негативни. На крајот на краиштата, пленарната седница одлучи да ја упати апликацијата до семејниот комитет. Во текот на летото, последниот откри дека зависноста од субвенциите заснована на локација е нефер и дека возрасната граница е исто така произволна.
Наместо тоа, секој медицински професионалец треба да суди за изгледите за успех, е препораката за Бундестагот. Сепак, експертите исто така се изјаснија против претпоставката на трошоците за слободните луѓе. Како ќе се одвива конкретно, сè уште е отворено.
Лана никогаш не прашувала зошто нема татко, во нејзиниот извод се вели „непознато“. Кога игра, таа игра и варијанти мајка-татко-дете, мајка-мајка-дете, мајка-дете. За нив, едно семејство има многу аспекти. Мајките на Лана се надеваат дека оваа свест наскоро ќе достигне и до политиката.
Во европска споредба, семејствата добиваат поголема детска помош во Луксембург отколку во Германија.