Решени предмети за испитување на ендокрино-метаболичко чувство

Решен текст на предмети за испитување врз ендокриниот метаболизам

1. Хипогликемија акутна компликација на дијабетес Акутната хипогликемија е од различен степен, лесна, умерена и тешка, во зависност од тежината на манифестациите.

Лесна хипогликемија се карактеризира со: болно чувство на глад, вртоглавица, ладно потење, треперење, разни вазомоторни нарушувања (црвенило на лицето, бледило). Нарушувањата исчезнуваат ако се администрира шеќерен раствор.

Просечната хипогликемија малку се разликува од лесните форми. Покрај опишаните манифестации, кои имаат поголем интензитет, се додаваат: грчеви во мускулите или парестезии, главоболки и/или мигрена, конфузија и нарушувања во однесувањето поврзани со алкохолна интоксикација, болна парализа.

Тешка хипогликемија се манифестира како хипогликемична кома. Може да се појави ненадејно или да му претходи краток продром, кој дава знаци и симптоми на лесна до умерена хипогликемија. Може да има променлив интензитет, но најчесто е длабок, свеста целосно се укинува. Пациентот има дишење на Шејн-Стоукс, тахикардија, хипертензија, хипотермија, на кои им се додаваат полиморфни неврогликопенични симптоми:

Напади, епилептиформни, особено кај деца.

Влошени остеотендинозни рефлекси.

Парализа од централно потекло, што укажува на церебрално страдање, со пасивен карактер.

Ученици со нормален дијаметар или мидријатик и во потешки случаи, отсуство на корнеален рефлекс.

Сите smenes се реверзибилни, а закрепнувањето на пациентот е спектакуларно по интравенска администрација на глукоза.

2. Диететски третман кај дебелина Има за цел да се поништи енергетскиот биланс, со намалување на внесот на калории, без дисбаланс на исхраната. За ова, специјалистите ќе воспостават дневна хипогликемична, хиполипидемична и нормално-или хиперпротеинска дневна исхрана. Податокот ќе биде нискокалоричен, достигнувајќи 1000-1300ккал/ден. Не се препорачуваат диети со глад со стапки под 1000 kcal/ден, освен во тешки случаи поврзани со седентарен начин на живот.

Рацијата се пресметува според идеалната тежина, според висината и рамката. Таа мора да ги вклучува сите принципи на исхрана, во избалансирани пропорции, да се знае прецизната содржина на сите препорачани јадења.

Односот ќе вклучува во просек:

1- 1,5 g протеини/кг тело/ден.

40-50g/ден липиди, добиени од полинезаситени растителни масти (масла).

120-140 g јаглени хидрати/ден, обезбедени од зеленчук и овошје.

Потребниот витамин се обезбедува со овој вид диета.

Потребно е мало намалување на внесот на натриум.

Внесувањето на минерални материи е обезбедено; може да се надополни со надворешен внес на соли на калциум, магнезиум, цинк, по потреба.

Голтањето алкохол ќе се избегне поради дополнителен внес на калории.

Се препорачува да се избегнува или регулира потрошувачката на кафе и/или тутун.

Ремени за слабеење не се препорачуваат во:

Белодробна туберкулоза или други болести, кои, за време на еволуцијата, ги трошат сопствените структури на организмот.

Периоди на бременост или лактација.3. Клинички форми на дијабетес 1. Инсулин-зависен дијабетес се јавува со фреквенција од 15-20%. Оваа форма вклучува малолетнички дијабетес, повеќето форми на младински дијабетес, некои форми на возрасен или сенилен дијабетес.

2. Инсулин-независен дијабетес е најчест, опфаќа повеќето случаи на дијабетес, кој започнува по 40-та година од животот.

3. Гестацискиот дијабетес може да биде од два вида: дијабетес пред бременоста, кој може да се влоши, да остане непроменет или да се подобри. И вториот вид е самиот гестациски дијабетес, кој се карактеризира со нагласена гликозурија и постои само за време на бременоста.

4. Дијабетесот кај деца и млади може да влијае на растот и развојот на телото. Неговите ефекти може да се намалат со соодветно следење и третмани. Постојат неколку форми:

Преоден дијабетес - може да се појави во првите недели од животот, тогаш знаците исчезнуваат без да се манифестираат подоцна; тоа се должи на нецелосно созревање на бубрезите.

Дијабетес кај мали деца, со почеток до 4 години, обично со инаугуративна кома.

Детството дијабетес започнува помеѓу 4-15 години, со големи варијации на шеќер во крвта, како резултат на процесите на раст.

Самиот јувенилен дијабетес започнува помеѓу 15-20 години, има манифестации слични на дијабетес кај млади возрасни лица.

5. Треба да се дијагностицира дијабетес мелитус кај постари лица, земајќи ги предвид варијациите на глукозата во крвта карактеристични за возраста.

6. Бубрежниот дијабетес се состои од ниска гликозурија, без оглед на шеќерот во крвта или диетата.

7. Јатрогениот дијабетес е релативно чест во последниве години и е од два вида:

Стероиден дијабетес, предизвикан од администрација на големи количини на кортизонски антиинфламаторни лекови.

Тијазиден дијабетес, тиазидни соединенија што се користат во високи дози може да предизвикаат: хипергликемија, доказ за латентен дијабетес или влошување на балансиран дијабетес.

8. Липотрофичен дијабетес е ретка, резистентна на инсулин форма, без склоност кон кетоза, со хепатомегалија, која се развива со хиперлипемија, генерализирана липоатрофија, засилување на базалниот метаболизам.

4. Кинетички третман во алкохолизам Цели:

Елиминација на менталната зависност.

Зголемување на општата отпорност на телото.

Зголемување на капацитетот на напор.

Секундарна и терцијарна профилакса.

Социо-професионална реинтеграција на предметите.

Внатрешни програми за релаксација (Јакобсон, Шулц, Јога, Зен)

Дозирана обука за вежбање, со бавен раст на чекорите за вежбање.

Комплексни програми за вежбање во просторијата за физиотерапија.

Програми за пешачење и/или теренски третман.

Елементи на спортски или спортски игри.

Релаксирачка масажа, со психички ефект.

Енергична, стимулирачка масажа за зголемување на трофичноста на мускулите, тонусот на мускулите.

5. Методологија за кодирано одење Вредноста на методот се состои во:

разни можности за техничка верификација;

недостаток на материјални инвестиции.

пред апликација, ќе се утврди максималниот капацитет на одење на пациентот, со користење на ритам од 120

чекори во минута, на рамно тло. Ова е максималното растојание што пациентот може да го помине

инсталација на куцанест напор. Потоа преминуваме на вежби кои покриваат 2/3 од ова растојание

проследено со паузи од 2-3 минути, задолжителни во ортостатизмот. Вежбање кодирано одење (интервал)

обука) се прави 20-30 минути на сесија, 3-4 пати на ден.

Следејќи го ефектот на овој третман неколку месеци, ќе се открие дека растојанието поминато од пациентот до

појавата на болка (индекс на куцање) значително се зголемува. Објаснувањата би биле следниве:

одење следејќи одредена техника, ги зголемува артериските функционални резерви поради

го зголемува ефектот на економска потрошувачка на кислород преку подобрена дистрибуција на дистрибуција

крв во обучен мускул;

ја зголемува активноста на парасимпатичкиот нервен систем6. Дигестивни компликации во дебелината Со текот на времето, се јавува масна инфилтрација на црниот дроб, поради неговата функција на складирање.

Камења во жолчката поради промени во везикуларната кинетика (везикуларна хипокинезија).

Зголемен волумен на желудник, поврзан со намалена перисталтика на нејзините wallsидови. Овие промени можат да предизвикаат: металоиди и/или гастричен рефлукс.

Фреквенцијата на хијатална хернија е поголема.

Поради сентентаризам имаат бавен цревен транзит (запек), што може да биде причина за хемороиди или анални пукнатини.

7. Видови тиретропски аденоми на хипофизата - индивидуализиран кинетички третман Во зависност од начинот на производство, манифестациите и еволуцијата, може да има две форми:

Функционален тиротропен аденом - примитивно нарушување на хипоталамусот, секретирачки фактор што ослободува STH.

Реакција аденом на тироидната жлезда - аденом на хипофизата, секундарен до тешка примарна инсуфициенција на тироидната жлезда.

Физикална терапија кај функционален аденом:

Вежби за координација и фокусирање.

Лесни програми за физиотерапија без големо метаболичко оптоварување.

Физикална терапија на реакционен аденом:

Вежби засновани на слободни активни контракции, со умерен и прогресивен интензитет.

Програми за пешачење, во теретана, на отворено, лекување на терен.

Кинетички програми извршени во групи.

Индивидуални и групни програми за психотерапија.

Стимулирање на масажа, лимфна и антицелулитна дренажа.

8. Остео-арт и кожни компликации кај дијабетес Остеоартикуларни компликации.

Во случаи на долготраен дијабетес, има сложени промени во скелетот, поочигледни во кранијалниот, рбетниот, раката и стапалото кои го дефинираат терминот метаболна остеопатија. Меѓу овие промени, дијабетичното стапало се издвојува како ентитет, кој вклучува остеоартикуларни, кожни, васкулитни, нервни промени. Покрај овој вид на оштетување, се појавуваат промени во скелетот, како што се остеопороза и хиперостоза, особено кај зрели или постари пациенти, кои предизвикуваат важни и болни деформитети.

Дијабетична невропатска остеопатија (стапало на Шарко), се карактеризира со деформација на стапалото, со заедничка нестабилност, придружена со фрактури и дислокации што предизвикуваат зголемен притисок врз плантарните структури. Стапалото се појавува едематозно, еритематозно, топло, со опиплив пулс во пешачката артерија. Радиолошкиот преглед може да биде нормален, или може да открие фрактури на преоптоварување, дислокации или фрагментација на коските и/или дегенеративни нарушувања, до остеомиелитис.

10% од дијабетичарите обвинуваат, за време на еволуцијата на болеста, болна невропатија што може да се појави рано и може да биде во корелација со моментот на воспоставување на третман со дијабетичар. Болката понекогаш може да биде поврзана со нагло губење на тежината.

На ниво на рака, кај приближно 30% од инсулин-зависни дијабетичари, може да се појави задебелена, восочна кожа, почесто на грбното лице на раката, сместено на нивото на проксималните интерфалангеални зглобови, кои создаваат големи ограничувања на подвижноста на зглобовите, лезии на кожата, васкуларни, нервозна, мускулна или палмарна апонеуроза, покривајќи го изгледот на Дупујтрен-ова болест.

Може да бидат засегнати и големи зглобови: рамената, лактите, колената, глуждовите, причината е претставена со нарушувања на метаболизмот на колаген.

Дијабетична гангрена е сериозна компликација што се јавува во напредните фази на болеста или кај недијагностициран или занемарен дијабетес. Неколку фактори се натпреваруваат во неговото производство: васкуларни, невропатични, инфективни, клинички манифестации, позајмувачки аспекти карактеристични за доминантната причина. Често се јавува кај стапалото со дијабетес.

Манифестациите на кожата имаат повеќе причини: нарушувања на циркулацијата, мала отпорност на инфекции, метаболички промени, невропатија или несакани ефекти на третман, хиперхидроза, хипергликемија.

Специфичните дерматози се должат на дијабетична микроангиопатија и имаат различни аспекти.

Дерматозите секундарни на третманот изгледаат како алергиски осип, во случај на орални антидијабетици или липодистрофија на местото на инјектирање на инсулин.

Кожни мукозни инфекции се чести и се разликуваат по изглед и локација, во зависност од етиолошкиот агенс: кожа и мукозна кандидијаза, фоликулитис или врие, апсцеси, флегмони.

Поради периферна невропатија, дијабетична плантарна кероза може да се појави кај дијабетичари, се карактеризира со сушење и задебелување на плантарната кожа, што предизвикува пукнатини и чиреви. Исто така, се наведува аногенитален чешање, витилиго, итн

9. Кинетички третман кај акромегалија Кинетичкиот третман се состои од:

Внатрешни програми за релаксација (Јакобсон, Шулц)

Респираторни програми за физиотерапија за борба против држењето на телото, болки во зглобовите и вкочанетост во торакалниот 'рбет, превоспитување на абдоминалното дишење, контрола на односот на респираторното време, контрола на протокот на воздух и респираторните волумени.

Програми за заедничка гимнастика за борба против болката и одржување на подвижноста на зглобовите по прифатливи вредности.

Програми за аналитички вежби за омекнување и тонирање на сегменталните и регионалните мускули.

Дозиран напор за обука, изведен на ергометар на циклус или на неблагодарна работа.

Хидрокинетичка терапија, на температура на термички напор на вода (32-36 степени Ц.)

Грижа за надворешно поле.

Вежбање спортски и групни активности, за стимулирање на групна емулација и борба против депресија.

Контрола на диета за зголемување на телесната тежина.

Релаксирачка масажа, за болки во коските, зглобовите, мускулни контракции.

Седативна масажа, за хипотрофија и болка во мускулите или депресија.

Окупациона терапија (работна терапија)

10. Кардиоваскуларни компликации од дијабетес Претставува причина за над 75% од смртните случаи кои се јавуваат кај пациенти со дијабетес. Макроангиопатијата не е специфична дијабетична состојба, но има значителни разлики од артерискиот дистрес од обичната атеросклероза.

Општо, дијабетичната макроангиопатија започнува порано и е пошироко распространета, со специфични лезии кои можат да ги фатат скоро сите васкуларни кревети на апаратот и системите.

Неколку фактори се натпреваруваат во неговото производство:

Промена на секрецијата на инсулин, без оглед на неговото значење.

Промена на метаболизмот на липидите.

Нарушувања на коагулабилноста, агрегација на тромбоцити и феномен на адхезија на тромбоцити и фибринолиза.

Коронарна срцева болест се активира или влошува со текот на дијабетисот. Коронарните лезии започнуваат рано, во раните фази на болеста, а манифестациите се манифестираат кај исхемична срцева болест: хронично болно исхемично срцево заболување (ангина пекторис), хронично безболно исхемично срцево заболување (се развива со срцев ритам или нарушувања на спроводливоста, миокарден инфаркт).

Други можни срцеви заболувања се кардиомиопатии и миокардосклероза.

Висок крвен притисок е почест кај дијабетичари. Периферните манифестации се претставени со уништувачка артериопатија, со повластена локација, во долните екстремитети. Нивната инциденца кај дијабетичари е 10 пати поголема отколку кај општата популација.

11. Пресметка на оптималната тежина со индиректен метод Метод s.