Респираторен дистрес
На време на карневалот, не само уживателите страдаат од настинка. Поради длабинското познавање на ПТА и фармацевтот, аптеката е често првата точка на контакт за погодените. Кашлањето тогаш е честа причина за совет.
Во студената сезона може да чуете кашлање скоро насекаде поради инфекции слични на грип. Многу пациенти имаат доверба во советот на ПТА и фармацевтите кога станува збор за избор на хербален или хемиско-синтетички лек. Клиентите обично пријавуваат нападни, досадни, па дури и понекогаш болни напади со кашлање кои го нарушуваат секојдневниот живот во текот на денот и мирниот сон на погодените и членовите на нивните семејства во текот на ноќта. Но, покрај настинката, постојат и разни други причини за кашлица, за кои ќе најдете преглед подолу.
Само-лекување или посета на лекар? Кашлицата всушност не е независна болест, туку само претставува симптом со широк спектар на предизвикувачи.Само хроничната кашлица е дефинирана како независна клиничка слика доколку не постои специфична причина. Кашлицата може да биде сува или продуктивна, а во потешки случаи страдаат и од крвав спутум. Во консултациите, задача на ПТА и фармацевтот е да се распрашаат за симптомите со цел да дадат препорака за понатамошно терапевтско дејство.
Медицински преглед е неопходен ако клиентите по една недела и покрај само-лекувањето, сè уште не забележат подобрување на симптомите. Се препорачува консултација со вашиот лекар дури и ако кашлицата има тенденција да се влошува. Исто така, потребен е медицински преглед ако е зголемена телесната температура, има потешкотии со дишењето или има крвав, болен спутум.
Чувствителен одбранбен механизам Кашлањето всушност има смисла во контекст на настинка, затоа што претставува важен заштитен рефлекс и алармен сигнал од телото. Сепак, може да биде многу болно и поврзано со разни поплаки (на пр. Воспаление на бронхиите, постојана кашлица или заглавена флегма). Страдачите обично може да предизвикаат или потиснат кашлица по случаен избор, што овозможува да се контролира умерено силниот стимул во несоодветно време за одреден временски период.
Ураган во бронхиите При кашлање, исфрлениот воздух достигнува брзина до неколку стотици километри на час, при што организмот излачува патогени, честички и други нечистотии. Соодветно на тоа, не само воздухот, туку и заразни патогени микроорганизми го напуштаат телото. Следното важи: рака пред устата, но потоа темелно измијте ги рацете. Уште подобро е да кашлате во марамче за еднократна употреба или да го држите арамијата на раката пред устата.
анатомија Дишењето е главно несвесно и се согледува само кога има патолошки нарушувања на дишењето или се јавува високо ниво на физички напор. Кога се вдишува, воздухот прво достигнува до горниот респираторен тракт, т.е. носот и устата, а потоа патува низ фаринксот до гркланот. Се загрева во носот и се ослободува од честички од прашина. Преминувањето од горните кон долните дишни патишта, кое започнува со душникот, се наоѓа на гркланот и капакот на гркланот (епиглотис).
Оттука воздухот достигнува до двете главни бронхии, кои ги снабдуваат белите дробови со кислород. Трахеата и бронхиите се наредени со таканаречени цилии (цилии), кои постојано се движат кон устата и на овој начин филтрираат туѓи тела и секрети. Бронхиите конечно се отвораат во мали разгранувања, алвеолите, од кои има над 300 милиони парчиња. Во wallsидовите на алвеолите има мрежа на ситни крвни садови за размена на гасови. Кислородот влегува во крвта, додека јаглерод диоксидот го напушта телото како отпаден производ.
Самочистење на дишните патишта Мукоцилијарен клиренс или чистење (мукус = слуз, цилија = цилии, клиренс = елиминација) опишува механизам за самочистење на бронхиите. Респираторниот епител, специјален клеточен слој со цилија, кој е опкружен со тенок и дебел слој на слуз, ги ослободува бронхиите од слуз и други материјали.
Микроорганизмите и честичките се задржуваат во вискозниот дел, додека цилиите се движат кон грлото во тенкиот слој и ја пренесуваат густата секреција заедно со отпадните материи кон надвор, така што слузот или се кашла или се проголта и се уништува од киселината на желудникот. Сепак, процесот може да се одвива непречено ако лигите имаат вистинска конзистентност (вискозен дел плус течна компонента).
Различни видови на кашлица Студената кашлица има две лица, од една страна сува, иритирачка кашлица и продуктивна мукозна кашлица. Вирусите кои продирале прво ги напаѓаат мукозните мембрани и предизвикуваат воспаление. Ова предизвикува телото да произведува густа слуз што ги блокира цилиите и го нарушува мукоцилијарен клиренс. Тајната се собира во дишните патишта и ги иритира предизвикувајќи иритација на грлото. Студената кашлица првично е сува, ги задржува погодените од спиење ноќе и се смета дека е особено агонизирана. По неколку дена се претвора во тврдоглава кашлица, во која организмот обично не успева да ја отстрани цврстата, вискозна секреција.
Дишните патишта не се чистат ефикасно, иако телото се обидува да ја исфрли слузот. По неколку дена секрецијата добива потенка конзистентност, кашлицата потоа станува полабава и слузот може полесно да се кашла. Непродуктивната кашлица се смени во продуктивна форма. Засегнатите веќе не ги перцепираат нападите на кашлање како стресни, туку како ослободувачки, бидејќи слузта се отстранува од бронхиите. Продуктивната кашлица трае околу една недела, проследена со фаза на сува, иритирачка кашлица што може да трае до осум недели.
Бројни можни предизвикувачи Следното е преглед на различните манифестации на кашлица и нивните причини: Сувата кашлица често се развива како резултат на иритација на долниот респираторен тракт, за што можат да бидат одговорни странски супстанции, тумори или воспаленија (на бронхијалната мукоза, гркланот или душникот). Исто така, постојат неколку лекови (како што се АКЕ-инхибитори) кои можат да предизвикаат сува кашлица.
Настинките, пневмонијата, ХОББ или хроничен бронхитис, од друга страна, се придружени со продуктивна кашлица (со формирање на флегма). Клиентите со акутна респираторна инфекција, исто така, се жалат на општо чувство на болест, тешко дишење и зголемено производство на слуз. Производството на секреција е исто така зголемено со алергии или астма. Крвавиот спутум е секогаш предупредувачки знак за сериозни болести (белодробна емболија, карцином на белите дробови, туберкулоза, тежок бронхитис со крварење од мукозните мембрани). Во такви случаи, ПТА и фармацевтот секогаш треба да ги упатуваат погодените лица на лекар.
Акутна или хронична? Акутната кашлица обично се јавува поради бактериски или вирусни инфекции на горниот и долниот респираторен тракт и трае најмногу три до четири недели. Понатамошни предизвикувачи се вдишување на гас од чад, алергии, алергиска астма, акумулации на воздухот во градната празнина (пневмоторакс), аспирација на туѓо тело или белодробна емболија. Хроничната кашлица трае подолго од осум недели и може да има и различни причини. Клиентите дефинитивно треба да направат лекарски преглед за да ги идентификуваат основните болести како емфизем, цистична фиброза, рак на белите дробови, хроничен бронхитис или синузитис, бронхијална астма или алергии.
Важни прашања во консултациите Ако клиентите сакаат лек против кашлица, ПТА и фармацевтите треба прво да прашаат кој треба да го прими лекот, колку години има лицето и дали жените на раѓање можат да бидат бремени. За да се даде вистинска препорака, потребно е попрецизно да се опишат симптомите: „Колку долго постојат симптомите? Во кои ситуации е особено силна кашлицата? Дали има сува, иритирачка кашлица или кашлица со спутум? Дали пациентот може да страда од други симптоми како што се треска, течење на носот, болки во грлото или други болести? "
Вистинска препорака Опсегот на аптеки нуди супресанти или експекторанси за кашлица, кои се користат во зависност од видот на непријатност. Целта е да се смири сувата кашлица или да се олабави заглавената слуз и да се олесни дишењето. Антитусиците го олеснуваат нагонот за кашлање, додека експекторансите се индицирани за вискозни секрети кои тешко се кашлаат: Муколитиците ја ликвизираат слузта, секретолитиците промовираат производство на тенки текови на секрети, додека секретомоторите ја зголемуваат активноста на цилиите и со тоа го поддржуваат отстранувањето на слузта. Јасна разлика помеѓу супресантите за кашлање и ослободувачите на кашлица генерално не е можна.
Хемиски агенси Експекторантите го подобруваат кашлањето со втечнување на слузта и зголемување на количината на лачење. Активните состојки амброксол и бромексин исто така го стимулираат движењето на цилиите. Други хемиски експекторанси се N-ацетилцистеин (ACC) и гваифенезин. За време на консултацијата, клиентите мора да бидат информирани дека мора да се почитува временски интервал од најмалку два часа кога се користи ACC со пеницилини или цефалоспорини.
Однесувајте се природно Многу клиенти сакаат ефикасна билна подготовка за лекување на нивната кашлица. Екстракти од лисја од бршлен, корен од сладок корен, корен од јаглика, рибард или пеларгониум од Кејп се достапни или како единечни препарати или како комбиниран лек за кашлање. Екстрактот од бршлен содржи сапонин алфа-хедерин, кој течно ја брои слузта, го зголемува производството на сурфактант во алвеолите, ги проширува мускулите на бронхиите и го олеснува кашлањето.
Подготовките со есенцијални масла како што се мајчина душица, мента, еукалиптус или масло од борова игла се исто така погодни за лекување на кашлица. Дозирните форми се разновидни: Покрај сокови (исто така без алкохол) и шумливи таблети, тука се и капсули, супозитории или капки. Некои есенцијални масла може да се вдишат или да се користат како мелем за триење. Сепак, вторите се контраиндицирани кај доенчиња и мали деца, бидејќи тие можат да доведат до опасни по живот грчеви на гркланот.
Супресанти на кашлица Доколку клиентите не можат да се одморат ноќе поради сувата студена кашлица, препорачливо е да земате антитусици. Тие го олеснуваат нагонот за кашлање, во исто време пациентите можат да продолжат да кашлаат мали количини на постојни секрети. Активните состојки декстрометорфан и пентоксиверин се достапни без рецепт, иако детрометорфан е една од централно активните антитусици. Централно ефикасните опиоиди како кодеин, дихидрокодон или носкапин бараат рецепт. Тие ги блокираат рецепторите за опиоиди во центарот за кашлица и со тоа го зголемуваат прагот на стимулот.
Совети за совет Оние погодени од кашлица треба да осигурат дека пијат доволно течности, бидејќи ако има недостаток, вискозните секрети може тешко да се растворат. Чајот од мајчина душица го олеснува кашлањето поради неговите есенцијални масла, коренот од бел слез, исландскиот мов или ребрата содржат слузница и го олеснуваат нагонот за кашлање. Инхалациите со кујнска сол (но тогаш ве молиме користете небулизатор, бидејќи трпезата не е испарлива), цвеќињата од камилица или есенцијалните масла (пеперминт, ментол или еукалиптус) имаат позитивен ефект, бидејќи олабавуваат слуз и ги навлажнуваат дишните патишта.
Капките или пастилите од кашлица го стимулираат протокот на плунка, ги навлажнуваат дишните патишта и имаат дополнителен смирувачки ефект. Пушачите претставуваат посебна група на пациенти со кашлица: Потребно е апсолутно да се воздржувате од конзумирање цигари кога сте настинати, бидејќи бронхијалната мукозна мембрана е оштетена и отровите од тутун полесно влегуваат во организмот. Покрај тоа, настинките во комбинација со пушење може да предизвикаат постојано кашлање или расчистување на грлото. Понатаму, важно е да се информираат пациентите дека супресантите за кашлица не треба да се земаат истовремено со супресантите за кашлица бидејќи комбинацијата може да доведе до насобирање на секрети.
Олеснувачите на кашлица ги ублажуваат симптомите во текот на денот, додека супресантите за кашлица имаат смирувачки ефект навечер. Исто така, треба да се напомене дека последната апликација на експекторанс треба да се случи не подоцна од 16 часот, така што мирниот сон ноќе не се нарушува со кашлање. Кашлицата што трае подолго од десет дена и покрај само-лекувањето мора да ја разјасни лекар, бидејќи тогаш може да биде неопходен антибиотик ако зад него стои бактериска инфекција.
Да не потценувам! Кашлицата е исто така симптом на акутно или хронично воспаление на белодробното ткиво (интерстицијална пневмонија) или алвеолите (алвеоларна пневмонија). Особено се плаши од пневмонија стекната во болница, бидејќи често е предизвикана од патогени микроорганизми, отпорни на антибиотици. Карактеристичен симптом на пневмонија е кашлица со спутум во жолта, зелена или боја на 'рѓа. Засегнатите луѓе се чувствуваат непријатно од еден на друг ден и страдаат од треска, треска, зголемена респираторна фреквенција, болка во градите и отежнато дишење, што се забележува преку „ноздрите“. За лекување на пневмонија предизвикана од бактерии (пневмококи), на пациентите им се дава пеницилин. Секретолитиците се исто така корисни, особено ако тешко се кашла тешка слуз.
ХОББ Бронхитис, кашлица или отежнато дишење - ова се типични симптоми на ХОББ (англиски: хронично опструктивно белодробно заболување, германски: хроничен опструктивен бронхитис со или без пулмонален емфизем). Еден, исто така, зборува за таканаречените симптоми на АХА, кои вклучуваат отежнато дишење, кашлица и спутум. Слични симптоми можат да се појават кај астма, така што клиничките слики лесно се мешаат и дијагнозата мора да се спроведе внимателно. Дишните патишта се стеснуваат и на клиничките слики, а бронхиите исто така се воспалени. "Претерано надуени" алвеоли и бронхиоли се карактеристични за емфиземот.
Терапија за астма и ХОББ За третман на астма се користат два вида лекови: олеснувачки и трајни. Лековите за олеснување се т.н. ослободувачи, кои содржат краткорочни и долгорочни симпатомиметици на бета-2. Контролорите (како што се антиинфламаторни кортикоиди или антагонисти на леукотриен), од друга страна, се долгорочни лекови и се користат секојдневно.
Тие го намалуваат воспалението и се вели дека спречуваат напади на астма. Средствата за растворање на секрецијата ги ублажуваат симптомите на ХОББ. Бронходилататорите (симпатомиметици бета-2 или антихолинергици) овозможуваат олеснување на ХОББ со проширување на дишните патишта. Инхалациони глукокортикоиди се индицирани кога се присутни тешки форми на ХОББ, кои можат да бидат поврзани со чести респираторни инфекции. Активните состојки се администрираат преку мерени дози на аеросоли или инхалатори во прав.
Забележана болест Голема кашлица (пертусис) е респираторна инфекција што доведува до напади на конвулзивно кашлање. Таа е предизвикана од бактерии, многу е заразна и може да трае до три месеци. Бордетела пертусис, неподвижен, аеробен, грам-негативен, капсулиран прачка, е одговорен за инфекцијата. Ова формира токсини и вирулентни фактори кои им помагаат на микробите да се лепат на мукозните мембрани на респираторниот тракт и потоа да се шират. Луѓето се сметаат за единствени домаќини на Бордетела пертусис, па затоа е можно да се искорени болеста преку постојана вакцинација.
Во меѓувреме, пертусисот повеќе не е детска болест, адолесценти и возрасни се исто така погодени, на пример, ако пропуштиле засилна вакцинација. Големата кашлица започнува со фазата на катаралната фаза, во која има течење на носот, треска, кашлица и чувство на замор, додека засегнатите веќе се многу заразни. По околу 7-14 дена, се развива стакатова кашлица која трае неколку минути, во која заразените го извлекуваат јазикот видливо (конвулзивна фаза). Ова често е придружено со радосна инспирација (рекапитулација) или со гушење на тешки секрети. Фазата на декременти се јавува четири до осум недели подоцна, сè додека кашлицата постепено не исчезне по околу десет недели.
Според препораките на Постојаната комисија за вакцинација на институтот Роберт Кох, сите мали деца треба да се вакцинираат против голема кашлица. На бебињата им се дава првата доза на возраст од два месеци, а на три и четири месеци и на возраст меѓу 11 и 14 месеци се прави понатамошна вакцинација за основна имунизација. Родителите треба да размислуваат за првото освежување кога нивното дете е во предучилишна возраст; повеќе се потребни во адолесценцијата и зрелоста.
Потрошувачка Во 1882 година, патогенот за туберкулоза бил откриен од Роберт Кох. Микобактериум туберкулоза се пренесува од човек на човек со инфекција на капки и предизвикува симптоми како што се кашлање, крвав спутум, ноќно потење, треска и, со текот на времето, губење на тежината. Инфективните луѓе се погодени од отворена туберкулоза (има бактерии во спутумот). Во затворена, латентна форма, микробите се капсулирани во заштитен капак направен од имуни клетки.
Терапијата со антитуберкулотици мора да трае најмалку шест месеци. Обично четири супстанции се комбинираат едни со други, достапни се активните состојки рифампицин (RMP), изонијазид (INH), етамбутол (EMB), пиразинамид (PZA) и стрептомицин (SM). Постојаната комисија за вакцинација (СТИКО) при институтот Роберт Кох повеќе не препорачува вакцинација против туберкулоза против БЦГ затоа што епидемиолошката состојба во Германија е поволна, а ефективноста на вакцинацијата не може со сигурност да се докаже.
Написот може да се најде и во PTA IN DER APOTHEKE 02/18 од страница 58.
Мартина Горц, ПТА и специјализирана новинарка