Ретикулоцити на Медлајф
Ретикулоцитите се незрели ануклеирани еритроцити формирани во хематогената срцевина кои завршуваат во циркулација со детектирана резидуална количина на РНК; Останатата РНК овозможува продолжување на синтезата на хемоглобин дури и по загубата на јадрото од страна на еритробластот. Во низок процент од околу 1%, ретикулоцитите се наоѓаат во оптек неколку дена, а потоа се претвораат во зрели еритроцити.
Бројот на циркулирачки ретикулоцити овозможува проценка на медуларното производство на еритроцити, но нема дијагностичка вредност. За дијагностичка проценка, промената на бројот на ретикулоцити треба да биде во корелација со други истражувања, на пр., сидеремија, доза на Б12 и фолати, хаптоглобин, G6PD, еритропоетин, итн.
Бројот на ретикулоцити може да се добие "рачно" со боење на капка крв со брилијантен син крезил, изведување на размаска и микроскопско испитување. Интрацелуларната мрежна мрежа на РНК ќе биде специфично обележана, овозможувајќи идентификација и броење на ретикулоцитите. Бројот на ретикулоцити се пријавува како процент на еритроцити.
• Ретикулоцити% = [Број на ретикулоцити/Вкупен број на еритроцити] x 100
Кај анемичен пациент, со цел да се зголеми точноста на евалуацијата, се применуваат две корекции:
- корекција на хематокрит:
- Ретикулоцитен индекс (IR) = ретикулоцити% x (измерен хематокрит/нормален хематокрит)
- корекција за степенот на ретикулоцитна незрелост, квантифицирајте колку брзо се ослободуваат ретикулоцитите од коскената срцевина и колку време им треба да созреат во крвотокот
- Индекс на производство на ретикулоцити (IRP) = IR x (1/време на созревање)
IRP и времето на созревање зависат од хематокрит како што следува:
- за Hct (%) = 40-45, време на созревање = 1,0;
- за Hct (%) = 35-39, време на созревање = 1,5;
- за Hct (%) = 25-34, време на созревање = 2,0;
- за Hct (%) = 15-24, време на созревање = 2,5;
Етиологијата на хемолитична анемија е комплексна: хемолитична болест на новороденче, идиопатска или секундарна имунолошка хемолитичка анемија, стекната хемолитична анемија (микроангиопатска хемолитичка анемија, маларија, пароксизмална ноќна хемоглобинурија), хемоглобинопатии (таласемии) ерипроцитна елиптоцитоза), ензимски дефекти на еритроцити (недостаток на G6-PD, недостаток на пируват киназа)
- адекватен медуларен одговор: зголемување на бројот на ретикулоцити (ретикулоцитоза) е индикатор за регенеративна еритропоеза, со улога на замена на изгубени или предвреме уништени еритроцити.
Под максимална стимулација, коскената срцевина може да произведе 6-8 пати повеќе еритроцити од нормалната стапка. Така, ако ретикулоцитите се зголемат за време на хемотерапија, по трансплантација на коскена срцевина или по третман со железо, витамин Б12 или фолати, хематогената срцевина соодветно реагира со производство на еритроцити.
Еритропоезата е обележана по една недела од третманот за да се зголеми бројот на ретикулоцити, максимална ретикулоцитоза од 10-20% се јавува по 2-4 недели од третманот.
Третманот со еритропоетин предизвикува мало зголемување на бројот на ретикулоцити по 24 часа администрација, со ослободување од мозокот на големи незрели ретикулоцити со висока содржина на РНК; максималното ниво се достигнува по 4-6 дена, а нормализацијата се јавува по 8-10 дена;
- во отсуство на анемија или ако има полицитемија, зголемени ретикулоцити укажуваат на а хиперпродукција на еритроцити (на пример, полицитемија вера, тумори кои произведуваат еритропоетин) [10]
Леукоцитозата може да биде поврзана со лажно покачени вредности на ретикулоцитите и IRF [* 2]