Реума Шваиз од лекари за лекари Специјална фокусна дебелина прекумерна тежинаАртроза l Дел ll

Дебелина кај воспалителни ревматски заболувања

Кога Вилијам Шекспир му рече на Julулиус Цезар (I, 2.): „Нека вишите луѓе бидат околу мене“, тој не знаеше дека дебелите луѓе ги исполнуваат ревматолошките часови за консултации. Според патофизиолошките размислувања во последниот Неделен, не е изненадувачки што воспалителни ревматски заболувања се почести кај дебелите луѓе отколку кај слабите луѓе.

лекари

За време на висока активност на болеста кај ревматоиден артритис (РА-блескање), адипонектинот е намален, додека се зголемуваат TNF?, IL-1, IL-6, CRP и лептин.

Неодамна објавената (кинеска) мета-анализа (Фенг Х и сор. Biomed Res Int 2019: 3579081; https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31355257) откри 17 студии со 406.584 пациенти во кои Луѓе со прекумерна тежина (БМИ> 25 кг/м 2) имале ревматоиден артритис значително почесто (релативен ризик 1,12) отколку луѓето со нормална тежина (БМИ? 25 кг/м 2); кај дебелите (БМИ> 30 кг/м 2) релативниот ризик беше дури 1,23.

Дебелина и биолошка терапија

Во неодамнешниот преглед, (кинески) автори (Шан Ј и сор. Заеднички коска 'рбет 2019; 86: 173; https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635017) пронајдоа 24 студии: 10 РА, 4 axSpA, 4 Крон, 4 Псо и 2 ПСА, во кои може да се споредат дебели (БМИ> 30 кг/м 2) наспроти недебели (БМИ? 30 кг/м 2). Ефектот на инхибиторите на TNF? Беше подобар кај не-дебелите луѓе, додека не беше пронајдена значителна разлика кај абатацепт и тоцилизумаб. Сепак, оваа мета-анализа покренува повеќе прашања отколку што одговара. Разочарувачки е резултатот на само 24 студии меѓу 3850 статии што може да се оценат во однос на БМИ. Заклучокот дека тежината не игра улога за абатацепт и тоцилизумаб треба да се снима со голема претпазливост во поглед на овие ретки податоци, бидејќи IL-6 е сличен на TNF? е зголемена во дебелината и затоа резултатите се споредливи со оние за инхибитори на TNF? се очекува толицилизамаб. Прашањето дали проценката на нормалната тежина наспроти дебелите луѓе ќе даде појасни резултати би било од интерес. Останува отворено и прашањето дали дозата на биолошката треба да се прилагоди на (повисоката) телесна тежина. Генерално, треба да се надеваме дека под-анализи во однос на БМИ ќе бидат планирани во идните студии за лекови.

Против вишок тежина во ревматизам

Сумирајќи, ние не само што треба да ја измериме телесната тежина и да укажеме на вишокот тежина во нашите часови за консултации и за остеоартритис и за воспалителни ревматски заболувања, но исто така мора да инсистираме на нашите пациенти дека слабеењето може да ги намали симптомите на болеста и да го подобри терапевтскиот одговор на лековите.

Штетното влијание на дебелината во ревматологијата првенствено влијае на остеоартритисот патофизиолошки, но исто така е епидемиолошки добро документирано за воспалителни ревматски заболувања и нивниот терапевтски одговор.

Во однос на економската ефикасност, би било интересно да се оцени потенцијалот за заштеда на биологијата по баријатриска хирургија кај пациенти со перадипоза (зборувајќи за: новата дијагноза на РА во 29-годишниот курс по бариатрична хирургија во 2002 година, пациентите одговарале на нормалното население.

Автор:
КД Др. медицински Марсел Вебер
Цирих