Ревматизмот ги погодува бубрезите Најголемата општинска болница во Северна Рајна-Вестфалија
Почитуван пациент,
Подолу, би сакале да ве информираме за ревматските заболувања
Генерални информации
Ревматизмот е едно од таканаречените „автоимуни болести“. Во овој случај, прекумерното и/или трајно активирање на имунолошкиот систем доведува до оштетување на сопствените органи на телото од сопствениот имунолошки систем.
Класичен пример за ова е ревматска болест во потесна смисла.Ова е болест која се манифестира особено преку поплаки на мускулно-скелетниот систем со болни и воспалителни промени во зглобовите и сврзното ткиво. Вклучени се и други органски системи Ревматичен артритис прилично ретко.
Спротивно на тоа, редовно гледаме абнормалности во неколку органски системи во таканаречените „колагенози и васкулитиди“, кои исто така припаѓаат на болести од ревматски тип. Овие хронични воспалителни автоимуни болести во принцип можат да се манифестираат во сите органи. Има промени во сврзното ткиво (Колагеноза) и во садовите (васкулитис). Разни болести како што се системски лупус еритематозус, склеродерма, Сјогренов синдром и сл. Се сумирани во групата на „колагенози“.
Бубрегот е често погоден и е клучен за понатамошна терапија, поради што нефролозите (специјалисти за бубрези) често се вклучени во дијагностицирање и лекување.
Друга форма на автоимуна болест со која често се справуваат нефролозите е таканаречената група на Васкулитис За разлика од класичниот ревматоиден артритис, воспалението е насочено против крвните садови. Во зависност од тоа кои делови на садовите се засегнати, клиничката слика и симптомите соодветно се разликуваат. Теоретски, можат да бидат засегнати и големите и малите до многу малите садови. Најчести манифестации на васкулитис се бубрезите, белите дробови, периферните нерви, ОРЛ и кожата. Воспалението на садовите доведува до нарушување на функцијата на органот. Ако се вклучени параназалните синуси, на пример, често има излив во средното уво (акумулација на течност) и воспаление на синусите. Ова е поврзано со чести крварења од носот и губење на слухот. Честопати, врската помеѓу првите симптоми и основната болест не се препознава на почетокот.
Лупус еритематозус
Васкулитис
Дијагноза
Со помош на опциите за испитување достапни денес, можно е недвосмислено да се постават дијагнозите во скоро сите случаи. Диференцираните прегледи на крвта и урината можат да дадат информации во рана фаза за тоа дали е присутно вклучување на бубрезите во контекст на оваа болест. Доколку се потврди ова сомневање, обично се прави дијагностичка биопсија на бубрег (земање примероци од бубрег). Ова се прави под локална анестезија во кратка, стандардизирана постапка контролирана со ултразвук. По проценка на биопсијата, патологот може да утврди дали се вклучени бубрезите.
Нарушувањето на функцијата на бубрезите доведува до зголемување на "креатинин" во крвта. Креатининот е важен лабораториски параметар за проценка на функцијата на бубрезите. Колку е поголем креатининот, толку е полоша функцијата на бубрезите (видете го и информативниот лист за пациентот „Хронична бубрежна слабост“).
Исто така е важно да се испита урината. Често наоѓаме абнормалности во урината како симптом на болеста, дури и пред да може да се детектираат промени во крвта. Воспалението на бубрежните садови доведува до зголемена пропустливост, па затоа често постои зголемена екскреција на протеини (протеинурија) и откривање на црвени крвни клетки во урината.
И во овој случај, слично на колагенозата, се прави биопсија на бубрег за да се потврди дијагнозата.
Понатамошните радиолошки прегледи со користење на Х-зраци, КТ, МРТ и сцинтиграфски прегледи претставуваат понатамошни техники на испитување кои се користат по потреба и потребно.
Дијагностичка биопсија на бубрег
Преглед на урина
Симптоми
За разлика од класичната ревматска болест на зглобот, која обично се манифестира со болка во зглобовите и мускулно-скелетниот систем, специфичните симптоми се отсутни во групата на колагенози и васкулитиди. Засегнатите често пријавуваат неспецифично чувство на болест со намалување на физичката подготвеност, т.н. симптоми на замор. Покрај тоа, се јавуваат абнормалности на кожата, мукозните мембрани, зглобовите, нервите, областа на ОРЛ, белите дробови и сл. Во зависност од понатамошното зафаќање на органите. Ние го утврдуваме степенот на болеста преку темелно физичко испитување и детално испрашување за овие симптоми.
терапија
Третманот со стероиди ("кортизон") е најважниот столб на терапија за автоимуни заболувања. Ова е многу ефикасна терапија што обично доведува до подобрување на симптомите во рок од неколку дена. Обично започнува висока доза, а потоа полека се намалува во даден интервал. Колку е ефикасна терапијата со стероиди, може да се појават несакани ефекти - како и со сите други терапии. Не е невообичаено зголемување на телесната тежина да се случи и преку зголемен апетит и зголемена апсорпција на вода во ткивото. Со соодветна предиспозиција, може да се појави дијабетес мелитус.
Концептот во нашата компанија е да ги препишеме стероидите што е можно пократко и паралелно да користиме други алтернативни таканаречени „имуносупресиви“. Се подразбира дека ова значи лекови кои вештачки го ослабуваат имунитетот, засновано на идејата дека хиперактивниот и предизвикувачкиот имунитет е ослабен и како резултат на тоа се намалуваат симптомите на ревматизам. Особено, ова влијае на хронично воспаление.
Подготовките кои се докажале во терапијата со рак многу години се погодни за оваа намена. Но, ревматизмот и ракот немаат никаква врска едни со други. Два добро воспоставени лекови се, на пример, „Ендоксан“ и „Ритуксимаб“, кои се многу ефикасни и брзо ја подобруваат болеста. Покрај овие лекови, се користат лекови како што се азатиоприн, метотрексат и микофенолат, хлорокин и лефлуломид.
Имаме огромна експертиза и долгогодишно искуство во лекување на овој посебен вид на ревматска болест и употреба на испробани и тестирани нови терапевтски стратегии. Важно е да се постигне трајна контрола на автоимуните воспаленија, така што ќе се избегне трајно оштетување на органите и, ако одговорот е добар, а активноста на болеста се намалува, терапијата со лекови ќе се намали. Како по правило, третманот е потребен најмалку 2 години.
прогноза
Лекот не е можен кај автоимуните болести, но ефективните терапевтски мерки што постојат денес се во состојба да влијаат на болеста до тој степен што симптомите обично значително се подобруваат, а погодените можат да водат скоро нормален живот.
Различните клинички појави и органските манифестации на овие ретки болести бараат меѓусекторски, интердисциплинарен третман. Во клиниката Дортмунд, пациентите со автоимуни заболувања се лекуваат под раководство на Клиниката за нефрологија и итна медицина на интердисциплинарен начин во соработка со колеги од пулмологија, васкуларна хирургија, неврологија, кардиологија, дерматологија и радиологија.
Ви благодариме што избравте болнички престој во нашата клиника, и како тим секогаш ќе се трудиме да ви го пружиме најдобриот можен третман, земајќи ги предвид најновите опции за терапија.
Д-р медицински Ф. Озкан, главен лекар
К.Енгелс, постар лекар
Муханад Хирзалах, медицински специјалист исто така
тимот на практиканти и медицински сестри на одделот