Ревматските заболувања имаат претежно млади лица
МИТ Иако општата перцепција е дека ревматските заболувања се болести на стари лица, тие значајно ги погодуваат младите. Се проценува дека во Романија има околу 2.000 деца со јувенилен артритис, воспалителна болка во грбот најчесто ги погодува луѓето на возраст до 40 години, а полиартритисот исто така започнува на 40 или дури и порано.
Во Европа има околу 120 милиони луѓе кои страдаат од ревматски заболувања. Покрај тоа, половина од популацијата на Европа, без оглед на возраста, во одреден момент од нивниот живот, имала болка во мускулно-скелетни органи. „И околу една третина имаат ревматска болест, што го прави ревматизмот најчеста болест во Европа“, вели доцент д-р Каталин Кодреану, примарен ревматолог во Клиничкиот центар за ревматски заболувања. Јон Стоја “од Букурешт, претседател на Романската лига против ревматизам.
Обично, кога велиме ревматизам, во нашиот ум, ова име го изедначуваме со трето лице. „Мора да знаете дека ова е мит затоа што, всушност, ревматските болести, кои се многубројни - околу 200 различни субјекти на болести, можат да се најдат во кој било возрасен спектар. Од најраното детство, до најнапредните возрасти “, подвлекува вонреден професор д-р Католин Кодреану. Всушност, значителен број на млади пациенти се погодени од ревматски заболувања и значителен број деца страдаат од тешки форми на ревматизам. „Се проценува дека 2.000 деца во Романија имаат како што се нарекува јувенилен артритис“, вели универзитетот.
Елоквентен пример: анкилозен спондилитис
„За да илустрирам дека ревматизмот воопшто не е болест на старост, сакам да користам пример за болест наречена анкилозен спондилитис. Примерот е релевантен сам по себе, бидејќи се наоѓа кај други болести. Тоа е честа болест, која погодува околу 1% од општата популација “, проценува д-р Каталин Кодреану.
Медицинската состојба ги вклучува зглобовите, особено оние на карлицата, грбот, колковите, колената, кои стануваат воспалени. „Анкилозен спондилитис - АС - е воспалително мултисистемско заболување, кое вклучува примарно влијание на сакроилијачните зглобови и аксијалниот скелет, со прогресија на анкилоза и можно оштетување на периферните зглобови и поретко виталните органи. Спаѓа во групата на спондилоартропатии, која вклучува и други воспалителни болести, како што се реактивен артритис, псоријатична артропатија, артропатии поврзани со инфламаторно заболување на цревата, недиференцирана спондилоартропатија “, објаснува д-р Клаудија Хараламби, ревматолог на клиниката Санадор во Банеаса.
„Накратко, тоа е болест што предизвикува неповратна фиксација на 'рбетот во маѓепсана положба. Пациентот лаже, цефаличниот екстремитет е проектиран претходно, така што, во некои ситуации, пациентот наместо да гледа напред, може да се ориентира во вселената, да гледа во подот “, додава доц. Д-р Каталин Кодреану.
Причините за анкилозен спондилитис се нецелосно разјаснети. „Постои генетски детерминизам - во директна корелација со присуството на антигенот HLA-B27, кој комуницира со факторите на животната средина - бактерии со цревна влезна порта, преку имунолошки механизми“, објаснува д-р Клаудија Хараламби. Специјалистот на клиниката Санадор додава дека треба да се напомене дека болеста главно ги погодува младите пациенти, на возраст од 16 до 40 години. „Околу 10-20% од пациентите ги доживуваат првите симптоми околу 16-годишна возраст, понекогаш занемарени. Почетокот на возраст над 50 години е невообичаен, иако болеста во лесна и/или асимптоматска форма често се дијагностицира кај возрасна личност од средна возраст “, вели лекарот.
Најчесто, спондилитисот е откриен кај возрасната група помеѓу 20 и 30 години, вели за возврат, доц. Д-р Католин Кодреану. „Може да се разбере зошто влијанието врз пациентот на млада возраст има многу долгорочни последици и зошто е исклучително важно да се спречи и лекува“, рече тој.
Дијагноза од 18 години
Андреја (36 години), од Букурешт, страда од анкилозен спондилитис. „На мајка ми долги години и беше дијагностицирана истата здравствена состојба. За мене, болката дојде прилично рано. Имав околу 18 години кога отидов кај ревматологот бидејќи ме боли стомакот. Јас бев средношколец. Во тоа време, радиографијата не покажа никакви промени, болеста беше на нејзиниот почеток. По третманот, болката исчезна за момент. Но, по некое време тој повторно се појави и јас отидов кај други лекари, но не секој што одев беше добар. Така мислам. Или можеби сум посебен случај, што да кажам “, признава младата жена.
Во најтешките денови, младата жена не можеше да стане од кревет од болка. „Сега минувам биолошки третман и се чувствувам добро, скоро како здрава личност“, додава пациентот. Тој исто така вели дека болеста не влијаела многу на неговиот професионален живот. „Јас сум професионален сметководител, седам во канцеларија и не смеам да носам. Не се најтешко болките, но фактот дека понекогаш не може да се оди и секој чекор е напор дури и во лето, не само во студени денови, како што многумина веруваат “, додава младата жена.
Бидејќи сакала дете, морала да престане со третман со биолошки лекови. „Имав болка за време на бременоста, но имав среќа да најдам многу вешт лекар кој ми препиша третман што не влијае на бременоста и така се ослободив од болката. Планирав да дојам најмалку два месеци, но една вечер сфатив дека не можам ни да го земам бебето во раце. Се откажав од доењето и го продолжив биолошкиот третман “, вели Андреја.
Како да разликувате болка во грбот
Главниот симптом на анкилозен спондилитис е болка во грбот. Во текот на животот, повеќето луѓе имаат болки во грбот. Нивните причини можат да бидат многу разновидни, па затоа е важно да се разликува болката предизвикана од маѓепсани државни позиции во канцеларијата од почетокот на анкилозирачкиот спондилитис. Болката во спондилитис има некои карактеристики. „Бавен почеток пред 40-та година од животот, присуство на симптоми подолго од три месеци, болка што се влошува наутро при будење или што го буди пациентот од спиење во втората половина на ноќта. Болката во грбот може да се влоши при продолжен одмор и да го подобри движењето “, објаснува ревматологот Клаудија Хараламби.
Други симптоми може да бидат вкочанетост на 'рбетот повеќе од 30 минути наутро, понекогаш со значително функционално нарушување на неговата подвижност и, со текот на времето, со неговите деформитети. "Може да има општи симптоми: замор - 65%, продолжена треска, губење на тежината, симптоми на периферни зглобови - 30-50% - што може да бидат вклучени", вели д-р Хараламби.
Воспалителниот процес е она што ја предизвикува болеста. „Фактот што опстојува со текот на времето го одредува уништувањето или осификацијата на зглобот и ова доведува до појава на функционален дефицит, значи на попреченост. Ова доведува до губење на работниот капацитет, со исклучително важни индивидуални и социјални трошоци “, предупредува доц.д-р д-р Католин Кодреану. За среќа, оваа еволуција не е непроменета. Во смисла дека во моментов постојат ефективни начини да се открие болеста на нејзиниот почеток и да се применат ефективни терапии за да се спречи појавата на неповратни промени.
Пациентите ја губат својата способност за работа
Истиот механизам: нелекувано воспаление - уништување на зглобовите - функционален дефицит - се јавува кај ревматоиден артритис. „Уништувањето на зглобовите не доведува само до болка, тоа не носи само медицински последици. За жал, бидејќи тоа влијае на младите, активните луѓе, многу често доведува до губење на нивната способност за работа. Статистичките податоци покажуваат дека по 15 години ревматоиден артритис, само една третина од пациентите ја задржуваат својата професија. Половина отсуства од работа во ЕУ се предизвикани од ревматски заболувања. Две третини од губењето на способноста за работа се поврзани со овој вид на болест “, додава доц. Д-р Католин Кодреану.
Специјалисти потенцираат дека е многу важно третманот на воспалителни ревматски заболувања да се започне кога ќе се појави воспаление. Бидејќи, додаваат тие, оштетувањето на зглобовите се случува наскоро, дури и во првата година од болеста. И штом ќе се појават, повредите на зглобовите се неповратни.
Многу висок кардиоваскуларен ризик
„Воспалителни ревматски заболувања имаат многу високо системско влијание - многу висок кардиоваскуларен ризик, дури и поголем од дијабетес за пациентот кој има полиартритис, ризик од неоплазми, заразни болести, бели дробови, гастроинтестинални, оштетувања на окото, оштетување на кожата“, посочува тој. Проф. Д-р Руксандра Јонеску, примарен ревматолог во болницата „Сфанта Марија“ во Букурешт, претседател на романското друштво за ревматологија.
Системското влијание се определува со фактот дека воспалителниот процес присутен кај некои ревматски заболувања влијае на целото сврзно ткиво од кое се составени внатрешните органи, објаснува доц.д-р д-р Каталин Кодреану.
Раната дијагноза спречува анкилоза
Раната дијагноза е важна за да се спречи прогресијата на анкилозата. „Третманот вклучува фармаколошки, хируршки и физички мерки. Третманот со лекови вклучува продолжена администрација на нестероидни антиинфламаторни лекови, и се чини дека овие ја намалуваат радиолошката прогресија во АС. Меѓутоа, ако се администрираат хронично, тие имаат многу несакани ефекти: гастроинтестинални - чир, диспепсија, дигестивни крварења - бубрежни, невролошки “, предупредува д-р Клаудија Хараламби.
Другите терапевтски опции вклучуваат имуносупресивни лекови кај оние кои имаат нетолеранција или недостаток на одговор на антиинфламаторни лекови, особено во форми со оштетување на периферниот зглоб, вели д-р Хараламби.
„Биолошката терапија е лек кој значително ја намалува прогресијата на болеста, претставувајќи се со молекули насочени кон рецептори или други молекули вклучени во воспаление во СА - во моментов се одобрени од ФДУ многу биолошки агенси (анти-ТНФ-алфа, анти-интерлеукин). Сепак, биолошката терапија има несакани ефекти - реактивирање на инфекција со туберкулоза, зголемен ризик од опортунистички инфекции, ризик од неоплазми, кардиоваскуларни, алергиски, невролошки ефекти “.
Што можат да сторат пациентите
Прво, пациентите треба да бидат едуцирани да ги препознаваат главните карактеристики на болката и да посетат ревматолог за рана дијагноза, препорачува д-р Клаудија Хараламби. „Дијагнозата се базира на клинички и параклинички знаци и симптоми - модифицирани воспалителни докази, радиолошки промени. Паралелно со лекови, пациентите мора да следат специфична програма за рехабилитација, вклучително и вежби за превоспитување на држењето на телото, подвижност на 'рбетот, дишење, како и одмор, соодветно тенка перница и цврст душек ”, вели лекарот на клиниката Санадор.
Пациентите можат да вежбаат во вода, пливање. „Контролата на тежината и откажувањето од пушење се исклучително важни. Пушењето предизвикува автоимуни процеси во телото и придонесува за забрзување на воспалителните процеси “, предупредува д-р Клаудија Хараламби.
Иако повеќето случаи имаат благ тек, болеста може да се контролира само со вежбање и општи мерки, пациентите треба да имаат предвид дека може да прерасне во анкилоза, со потенцијал за оневозможување. „Затоа, односот со лекарот мора да се започне од рана фаза, за навремено лекување и следење“, заклучува д-р Хараламби.