Режими на третман за дијабетес мелитус Конвенционална терапија со инсулин
1. Постапка за конвенционална инсулинска терапија
Конвенционалната инсулинска терапија вклучува администрација на среден инсулин или мешавини на среден инсулин со нормален инсулин. Во многу случаи на дијабетес тип 2 во комбинација со орални антидијабетични лекови, еднократната инјекција на инсулин како варијанта на терапија со најмалку напор е погодна за да се постигне добра контрола на шеќерот во крвта. Во случај на целосна секундарна инсуфициенција на орални антидијабетични лекови, сепак, кај дијабетес тип 2 обично мора да се користи префрлување на двапати дневно инјекција на инсулин. 2/3 од дневните потреби за инсулин (приближно 0,6 единици инсулин/кг телесна тежина) се инјектираат пред појадок, а остатокот пред вечера. Соодветната доза обично се дели на 1/3 како нормален инсулин и 2/3 како среден инсулин.
Ова може да се администрира во форма на единствен шприц со соодветна мешавина на инсулин што дејствува брзо и со инстант (мешан инсулин). Инјекцијата пред појадок со среден инсулин треба да го опфати ручекот и основните услови до вечерта, додека инјекцијата пред вечера треба да ги опфати вечерите и основните услови до следното утро.
Со претходно измерена вредност на шеќер во крвта од 120-140 mg/dl, интервалот за јадење инјекции треба да биде 20-30 минути; со помала почетна вредност на шеќер во крвта, интервалот помеѓу инјекцијата и храната се скратува, т.е. храната се троши побрзо по инјекцијата; ако нивото на шеќер во крвта е повисоко, тоа се продолжува до 45-60 минути.
Подобри поставки на шеќерот во крвта често може да се постигнат со инјекции на инсулин три пати на ден, со мешан инсулин инјектиран наутро и навечер и нормален инсулин да се инјектира напладне за да се забележат врвови на шеќер во крвта што може да се појават после јадење.
Конвенционалната терапија со инсулин е индицирана само во исклучителни случаи за дијабетес тип 1, имено кога засилена инсулинска терапија не може да се разгледа од различни причини.
2. Можни употреби на конвенционална инсулинска терапија
Конвенционалната инсулинска терапија е погодна за дијабетичари тип 2 со секундарна инсуфициенција на орални антидијабетични лекови. За дијабетичари тип 1, оваа терапија се користи само доколку засегнатото лице не е подготвено да го прилагоди нивото на шеќер во крвта со тестирање на шеќерот во крвта неколку пати на ден и инјектирање на соодветна количина на инсулин. Во тој случај, сепак, погодените мора да бидат подготвени да ја прилагодат својата дневна исхрана на крут распоред кој не е флексибилен во однос на времето. Исто така, треба да се одржува редовен дневен ритам; Особено, тука треба да се испланираат и физички вежби. За луѓе на старост или за ментално хендикепирани лица со ограничена грижа, конвенционалната инсулинска терапија може да биде и метод на третман од прв избор за дијабетес тип 1.
3. Предности и недостатоци на конвенционалната инсулинска терапија кај дијабетес тип 2
Предности: Пациентот може да го спроведе третманот со малку напор, односно само со 1-3 инјекции на инсулин дневно. Покрај тоа, тестовите за шеќер во крвта често не се потребни на секој оброк. Ова се однесува особено на администрацијата на задоцнет инсулин ноќе.
Недостатоци на 2-3 пати на ден администрација на инсулин: Исхраната мора да се заснова на веќе инјектираниот инсулин, односно пациентот мора да се придржува до крут распоред на оброци. Бидејќи нивото на инсулин помеѓу главните оброци е нефизиолошки високо, пациентот мора да земе неколку закуски помеѓу оброците за да избегне појава на хипогликемија. Значи, потребни се вкупно 5-6 оброци во текот на денот. Вежба и други активности кои влијаат на нивото на шеќер во крвта, исто така, треба да се испланираат однапред.
Само со администрација на задоцнет инсулин, не е невообичаено посилно и подолготрајно зголемување на шеќерот во крвта после јадење, така што задоволително ниво на шеќер во крвта не може да се постигне само со администрација на доцнење на инсулин.
Д-р медицински Мелани Стаперфенд, проф. Д-р. медицински Вернер Шербаум, германски институт за истражување на дијабетес, Дизелдорф