Резултати од пребарувањето за; Страница 36
Содржина на категоријата
Вовед
Оваа серија статии е напишана поради зголемениот интерес што го покажале пациентите и читателите за лабораториски тестови корисни во дијагностицирањето и следењето на нарушувањата на тироидната жлезда.
Иако информациите за овие тестови се појавуваат и во објавите во другите категории, тука ќе се обидам детално да го објаснам нивното значење, истовремено разјаснувајќи ги поимите за колатерал.
Антитела, авто-антитела
I. Антителата:
- се компоненти на одбранбениот систем на организмот;
- се произведени од специјализирани имунолошки клетки - лимфоцити;
- имаат улога на препознавање и неутрализирање на странски тела - на пр. микроби (бактерии, вируси);
- секое антитело се врзува (напаѓа), конкретно, само одреден дел од туѓо тело;
- се неопходни за нормален имунитет;
II. Авто-антитела:
- се антитела кои ги врзуваат (напаѓаат) нормалните органи/ткива/клетки/клеточни компоненти; овој напад може да предизвика различни болести, во зависност од локацијата и интензитетот на автоимуната реакција;
- е аномалија, бидејќи нормално имунолошкиот систем ги препознава компонентите на телото како свои и ги толерира;
- нивната идентификација во крвта, во висок титар, помага да се дијагностицираат многу автоимуни болести - на пр. Системски лупус еритематозус, ревматоиден артритис;
Антитела АТПО и анти-тироглобулин
I. ATPO (анти-TPO):
- се автоантитела кои ја напаѓаат тиропероксидазата (ТПО) - суштински ензим во синтезата на тироидните хормони;
- е главниот обележувач (90-95% од случаите) за хроничен тироидитис (Хашимото), но исто така се зголемува во многу случаи на болест на Баедоу-Грејвс; затоа, покачениот титар на ATPO едноставно покажува присуство на автоимуна реакција против тироидната жлезда, што може да биде поврзано и со хипотироидизам (најчесто) и со хипертироидизам;
- само мерењето на TSH и FreeT4 ќе покаже дали е засегната способноста на тироидната жлезда да произведува хормони и, следствено, ако е неопходен третман;
- Вредностите на АТПО кои се сметаат за значајни и поверојатно се поврзани со хипотироидизам се над 150-200 IU/l, дури и ако лабораториските граници се пониски;
- кај хроничен тироидитис, високото ниво на АТПО се одржува многу години од дијагнозата; нивното повторено мерење е бескорисно, бидејќи болеста не ја следат овие автоантитела;
- многу важно: приближно 5-10% од популацијата има високи титри (обично под 150-200 IU/l) на АТПО, без никогаш да развие болест на тироидната жлезда; затоа, изолираното откривање на висока вредност не мора да значи дека постои болест на тироидната жлезда;
II. Антитела против тироглобулин:
- се авто-антитела кои напаѓаат тироглобулин, протеин од кој (по додавање на јод) се синтетизираат хормони на тироидната жлезда;
- имаат, генерално, исти карактеристики како ATPO, кои се маркери на автоимуно заболување на тироидната жлезда;
- во некои случаи на хроничен тироидитис тие растат побрзо од АТПО на почетокот на болеста и може да бидат подобар показател за оваа состојба во раните фази;
- честопати имаат тенденција да се нормализираат со текот на времето, така што кај пациент со хроничен тироидитис присутен неколку години, мерењето на АТПО е почувствително;
TRAb - Антитела против рецептори на TSH
- дали се авто-антитела кои се врзуваат за ТСХ рецепторот (видете Како се регулира функцијата на тироидната жлезда?) И го стимулираат, предизвикувајќи прекумерно производство на тироидни хормони (хипертироидизам) името е акроним од Т. Ш.Х. Р. ецептор А. НТИ б ody;
- за разлика од огромното мнозинство на авто-антитела, главниот ефект е стимулирачки, а не деструктивен;
- се специфични за болеста Базедоу-Грејвс - не се среќаваат кај хроничен тироидитис или кај општата популација;
- се препорачува да се измерат овие авто-антитела во нејасни случаи, кога е потребна потврда на дијагнозата; во типични случаи на болест на Бадеув-Грејвс (хипертироидизам + гушавост + симетричен егзофталмус) оваа анализа е бескорисна;
- Титарот на TRAb е во корелација со степенот на хипертироидизам кај нелекувани пациенти и исто така со сериозноста на Грејвсовата офталмопатија; исто така, ако се покачени, тие имаат способност да предвидат релапс при прекин на синтетичката антитироидна терапија;
- се следи кај бремени пациенти со Базедоу-Грејвс болест, бидејќи ја преминува плацентата и може да предизвика фетален хипертироидизам;
калцитонин
I. Што е и што прави калцитонин?
- е хормон кој е нормален производ на лачење на специјални клетки во тироидната жлезда, наречен парафоликуларни клетки; овие, како што сугерира името, се наоѓаат околу фоликулите на тироидната жлезда и НЕ се вклучени во производството на тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3);
- физиолошки (т.е. нормално), калцитонинот има ефект врз метаболизмот на калциум, предизвикувајќи намалување на нивото на крвта; кај луѓето, овој ефект не е толку важен, бидејќи доказите се дека на оние со целосно отстранета тироидна жлезда не треба да им се дава калцитонин;
II. Кога и зошто е важно да се измери нивото на калцитонин во крвта?
- Калцитонинот расте рано и е најдобар показател за поретка форма на карцином на тироидната жлезда, наречен медуларен карцином; овие тумори претставуваат околу 5% од сите малигни заболувања на тироидната жлезда, се поагресивни и имаат помала стапка на лекување од повеќето форми (папиларен и фоликуларен карцином); во детали за медуларен карцином во написи посветени на рак на тироидната жлезда: овде, овде и овде;
- во суштина, ние го мериме нивото на калцитонин во 3 ситуации:
- најчесто, кај пациенти кои имаат ултразвучни тироидни нодули компатибилни со медуларен карцином или се поголеми, дури и без сомнителни ултразвучни промени;
- кај оние кои потекнуваат од семејства со генетски болести кои предиспонираат за ваков вид карцином (синдром на мултипла ендокрина неоплазија тип 2, фамилијарен медуларен карцином); во него, брзото откривање на зголемените нивоа на калцитонин и раниот хируршки третман може да ја отстранат болеста во претходна малигна фаза;
- кај пациенти со третиран медуларен карцином; во нив, постојаното нормализирање на нивото на калцитонин е најдобриот показател за заздравување; обратно, покачените вредности обично покажуваат постојаност на болеста;
III. Секоја вредност на калциуинот над горната граница на нормалата покажува медуларен карцином?
- малку зголемени вредности (под 15-20 pg/ml), исто така, се наоѓаат кај оние со хиперкалцемија, ренална инсуфициенција, бенигни заболувања на тироидната жлезда (автоимун тироидитис); во овие ситуации се претпочита да се следи калцитонин, без никаква интервенција; зголемените вредности сè уште се сомнителни и бараат дополнително испитување;
- од друга страна, многу високо ниво, над 100 pg/ml (нормално)
Д-р Кристијан-Клаудиу Шупеа
Одговори на прашања (1626)
Добро попладне!
Докторе, ве молам, помогнете ми да го разберам следниот резултат на HP.
По целосната тироидектомија, ме отпуштија со назначувањето на билетот за отпуст од болницата: „Полинодуларна гушавост. LDT макронодата “.
Извештајот од анатомопатолошката истрага покажува:
1. ГПН со фоликуларен аденом нодул со оксифилна клеточност, со хиперпластични епителни области со хиперфункционален изглед, хеморагии, сидерофија, фина склеротична капсула.
2. Мал перистален лимфен јазол со реактивен изглед.
Во овој момент многу сум исплашен. Не разбирам зошто резултатот не се однесува на макронодата, а димензиите на јазлите на гушавост не се наведени. Дали дијагнозата е примена сериозна? Дали треба да направам хемотерапија или не можам да направам нешто друго? Ви благодарам.
- не е нема причина за загриженост, резултатот опиша бенигна нодуларна гушавост; точните димензии на нодулите не се толку важни (сепак тие се познати од ултразвучните мерења пред операцијата), особено кога станува збор за бенигна гушавост;
- перистемичниот лимфен јазол е воспалителен, односно бениген;
- единствениот третман што треба да го следите е замена, со левотироксин;
Одговори на прашања (1625)
- резултатот од пункција вели, во суштина, дека постои значителен ризик (20-25%) дека тој јазол е малиген; под овие услови, се разбира, е индицирана хируршката индикација; НЕМА дополнителни истраги чиј резултат може да ја промени оваа индикација;
- всушност, единствениот начин со сигурност да се открие природата на тој јазол е хируршкото отстранување и последователниот хистопатолошки преглед;
Одговори на прашања (1624)
Здраво] . Пред 3 години, заедничко ЕЦО откри грутка во вратот. За 3 години го држев под контрола со ЕКО и анализа. Сега, по 3 години, го сменив мојот ендокринолог, кој од ЕКО ми рече дека не ја сака бојата, формата и дека пораснал во последните 7 месеци од под еден см на еден см. Ми дадоа скенирање. И резултатот е: тироидна жлезда со нормална положба и зголемена големина, со хипертрофија на двата лобуси. Стекнување на зголемен интензитет и нехомогена дистрибуција на РФ низ целата област, на чија позадина е истакнато присуството на 2 хипокаптични области, лоцирано: 1/3 inf LTDsi пол пол ЛТС, параистмички (ладни нодули), низок интензитет на перитироиден дно. Заклучоци: хиперкаптична гушавост, полинодуларен, нодуларен, студ,. Како третман ми дадоа 25 мг еутирокс и 200 мг селен… Јас ги земав само една недела, а потоа го прекинав третманот затоа што слушнав лево и десно дека морам да направам операција. Што мислиш? Благодарам .
- ако нодулот изгледа загрижувачки на ултразвук и има најмалку 1 см во максимален дијаметар, треба да се направи пункција на тенка игла; покрај тоа, треба да се измери нивото на калцитонин (маркер на тумор); во никој случај не би препорачал директно операција за толку мал јазол на тироидната жлезда;
- ако тестовите за функција на тироидната жлезда (TSH и FreeT4) се во нормални граници, не мислам дека пропишаниот третман ќе биде од каква било помош;
Одговори на прашања (1623)
Здраво! Оперирав на тироидната жлезда и по операцијата испив таблета со радиоактивен јод. Сега, по една година и седум месеци, останав бремена. Дали има проблем да ја извршам задачата до крај? Ви благодарам
- повеќе од 1 година по третманот со радиоактивен јод, бременоста е безбедна;
Одговори на прашања (1622)
Здраво. Ми дијагностицираа папиларен карцином на тироидната жлезда, фоликуларна варијанта со оксифилни клетки, по тотална тироидектомија. Фаза PT1bm, фаза PNX, фаза на агрегат. ST1, степен на диференцијација G1, други прогностички податоци RX. Анизофоликуларен полинодуларен паренхим на позадина со изолирана хиперфункционална епителија. Морфолошки код M8340/3. Што значи ова нешто? Радиоактивниот јод е корисен во овој случај, ако не и која било друга алтернатива за третман?
- беше многу покорисно ако ги наведевте големината и локацијата на епидемијата на карцином, наместо анатоматолошките кодови;
- карциномите на тироидната жлезда со оксифилни клетки имаат помал капацитет за фаќање јод, така што тие реагираат помалку слабо на третманот со радиоактивен јод; сепак, овој третман се користи бидејќи односот ризик/корист е сè уште добар;
- потребата за третман на радиоактивен јод е диктирана од бројот, големината и локацијата на епидемии на карцином во тироидната жлезда;
- алтернативите на третманот зависат од фазата на болеста; ако има значителни остатоци на тироидната жлезда или нападнати лимфни јазли, може да се изврши хируршка интервенција; во напредни случаи на болеста, може да се користи конвенционално зрачење или хемотерапија;
Одговори на прашања (1621)
Добра вечер, докторе. Јас сум пациентот од одговорот со бр. 1613 и ќе се вратам со резултатите од некои анализи препорачани од вас. TSH-0.002 (0,55-4,78). Те молам кажи ми што мислиш дека треба да направам следно. Ви благодарам многу
- во принцип, овој резултат ја исклучува болеста Бадевов-Грејвс;
- ако не се појават: губење на тежината, тремор на екстремитетите, несоница, прекумерно потење, палпитации и тахикардија (пулс поголем од 90 отчукувања/минута во мирување), мислам дека е доволно да се следи без третман, со повторување на TSH, FT4 и T3 над 4 -6 недели; ако се појават клинички манифестации на вишок на тироидни хормони, како што се опишани погоре, може да се започне со терапија со бета-блокатори за нивно контролирање;
- исто така се препорачува ултразвук на тироидната жлезда;
Одговори на прашања (1620)
Направив ултразвук на тироидната жлезда, по што излегоа неколку нодули, од кои едниот беше 1,13 см. Направив анализи и вредностите ќе бидат како што следува:
TSH-0,24 (0,4-4)
FT4-1.18ng/ml (0,8-1,9)
FT3-3.29pg/ml (1,8-4,2)
Анти-тироглобулин
Одговори на прашања (1619)
Драго ми е што можев да те најдам. Имам 57 години (Ф). Никој во моето семејство не беше дијагностициран со оваа болест, но рацете на мајка ми се тресеа кога таа беше емотивна. -Ги поправив забите. Бев третиран со метимазол неколку месеци (5) по што станав алергичен и мојот црн дроб се разболе.По пауза од неколку години (2), се консултирав со лекар во Романија и како третман добив тирозол, хипертензивни и бета-блокатори. Пред да започнете со третман со тирозол:
8 ноември 2016 година
TSH 0,0080 (0,550 - 4,7800),
FT4 3,18 (0,89-1,76) = 40,93 (11,45-22,65),
TPO> 1000 (нема докази дека некој природен третман навистина делува кај хипертироидизам, и покрај она што го тврдат некои производители на додатоци или „натуропати“; малото намалување на FT4 не ја покажува ефективноста на вашиот пристап и најверојатно е минливо; најголемиот ризик од неконтролиран хипертироидизам е кардиоваскуларен, со сериозни нарушувања на срцевиот ритам, почеток на напади на ангина (ако има корорнарна атеросклероза) или други компликации, покрај тоа, го зголемува ризикот од остеопроза и го намалува квалитетот на животот;
- моја препорака е да пронајдете ендокринолог кој правилно ќе ја третира вашата болест; третман со радиоактивен јод е одржлива опција;
Одговори на прашања (1618)
Имав операција на тироидната жлезда (тотална тироидектомија) на 4 ноември 2017 година Во моментов земам еутирокс 125.
Колку долго треба да избегнувам продолжен физички напор и ниски температури? (Јас сум автомеханичар и мора да започнам со работа).
Дозволено ми е повремено да пијам чаша вино или пиво ?
- веќе е повеќе од 2 месеци по операцијата; ако раната е залечена и во меѓувреме не се случиле никакви компликации (нема значителна болка, областа не е отечена итн.), не треба да има проблем да продолжите со вашата активност;
- дозволено е нормално (повремено) консумирање алкохол;