Ринопластика (нос); Д-р

1. Што е ринопластика и кои се потенцијалните кандидати

Ринопластика или ринокоррекција е многу популарна операција која го подобрува не само изгледот на носот, туку и целото лице и исто така доведува до зголемена самодоверба. Пластичниот хирург може да го смени обликот на носот со намалување или зголемување на истиот, како што може да биде случај, менување на грбот, врвот и ноздрите. Исто така, за време на операцијата на ринопластика, решени се функционалните проблеми, односно отежнато дишење (операција за отстапување на преграда). Така, по операцијата, пациентот ќе има пријатен и природен естетски изглед на носот, како и нормално дишење.

Пациентите мора да бидат најмалку 15 години за девојчиња и најмалку 18 години за момчиња. На оваа возраст обликот на носот е веќе стабилизиран и коските созреале. Не постои максимална возраст за ринопластика, во смисла дека операцијата може да се изврши во секое време по возрастите претставени погоре. Пациентите мора да имаат реални очекувања од операцијата, па затоа е многу важно хирургот да знае што очекува пациентот и кои се неговите желби во врска со ова. Надежите и желбите на пациентот во голема мера мора да се совпаднат со она што може да се постигне преку операција.

И малите промени во носот можат да доведат до одлични резултати. Операцијата за ринопластика се смета за една од најтешките и најпрецизните во естетската хирургија, бидејќи разликата помеѓу задоволителен и незадоволителен резултат може да се состои од само неколку милиметри.!

2. Пред операција

Операцијата е една од најтешките и најнежните во естетската хирургија. Затоа е многу важно да се консултирате/консултирате со хирургот. Пациентот мора да биде добро информиран за сите аспекти на операцијата и сите прашања треба да бидат упатени на лекар.
Пред сè, треба да му опишете на лекарот што ви пречи во врска со сегашниот изглед на вашиот нос и како би сакале да изгледа по операцијата. Ако имате слики од носеви близу до вашиот идеален нос, добро е да ги донесете на консултација. Вашиот лекар ќе ви каже дали можете да го добиете она што го сакате, и може да направи компјутерска симулација за да добиете идеја за тоа како би изгледале со новиот облик на носот.

Треба да му кажете на вашиот лекар за други заболувања што сте претрпеле, за претходни интервенции на ниво на носната пирамида, алергии на лекови. Пред операцијата, вашиот лекар ќе ви препорача вообичаени тестови, рентген на черепот, како и можни третмани ако страдате од ринитис/синузитис, што мора да ги направите пред операцијата.

Важно е да не настинете пред операцијата и да не земате аспирин најмалку 2 недели пред тоа, бидејќи тоа го зголемува ризикот од крварење. Исто така, треба да се избегнуваат витамин Е и хомеопатски лекови (спирулина, женшен) од истата причина. Таблетите Arnica montana може да се земат предоперативно за да се помогне во намалување на едемот и постоперативните модринки.

Ноќта пред операцијата, добро е да го измиете лицето со сапун многу добро за да спречите инфекции кои можат да се појават како резултат на микробите на лицето. Не треба да јадете ништо 6 часа пред операцијата и да не пиете ништо најмалку 4 часа пред операцијата.
После операцијата, добро е да се договорите со некој од семејството или со некој пријател да ве однесе дома, бидејќи нема да можете да возите.

Не користете козметика нанесена на лицето или шминка. Во деновите по операцијата ќе имате отечено лице, ќе имате модринки околу очите и ќе мора да останете во кревет подолго. Поради ова, добро е да се снабдат и да се договорат работите пред операцијата, евентуално да има некој што ќе се грижи за тебе.

3. Придобивките од ринопластиката

Придобивките од операцијата се и естетски и функционални. Естетските имаат за цел да го подобрат изгледот на носот, така што тој има поприроден облик и одговара на лицето на пациентот. Ринопластика се изведува и на нос кои претрпеле претходни трауми и имаат отстапувања. Функционалните придобивки се состојат во подобрување на респираторната функција.

Понекогаш операцијата за ринопластика може да се комбинира со други козметички интервенции (имплантација на брадата во случаи на микрогнатија - брадата е премногу мала што дава илузија на поголем нос, подигнување на лицето, итн.).

- Естетски придобивки
  - симетрија - луѓето генерално реагираат многу добро на сè што е симетрично, особено на лицето; дури и мала асиметрија во носот произведува забележлива разлика. Една од најголемите придобивки од операцијата за ринопластика е тоа што, доколку ја изврши компетентен хирург со искуство во оваа област, може да се добие симетрија во лицето на пациентот (носот лоциран на средната линија, без отстапувања, хармоничен лобус, симетричен, симетрични ноздри).
  - Образец - може да го смени задниот дел на носот (што може да стане исправен или малку под ветер, со отстранување на грпка), може да се стесни во основата, може да ги стесни ноздрите, може да го смени аголот помеѓу носот и горната усна (т.е. може да го крене или спушти врвот).
  - големина - може да се зголеми или премести, според случајот
- Функционални придобивки

4. Операција

Може да се направи на два начина: затворено или отворено. Хирургот е оној кој одлучува кој од двата вида е индициран во секој случај.

1. - Затворена ринопластика - е индицирана само во одредени случаи, имено во оние каде промените што се потребни не се големи, бидејќи операцијата дозволува прилично ограничен пристап. Затворената ринопластика не може да направи толку промени како отворената ринопластика. Така, тој е индициран кај пациенти кај кои врвот на носот е во границите на нормалата и не мора да бара промени и кај оние кај кои ноздрите се доволно големи за пристап. Овозможува отстранување на грпка, подигнување или спуштање на врвот (но не премногу), интервенции во преградата и корнетите. Предностите на затворената ринопластика се недостаток на надворешни лузни (засеците се прават само одвнатре), како и помалку интензивен едем кој побрзо се решава.
  - Отворена ринопластика - е индицирана во повеќето случаи. Овозможува широк пристап и повеќекратни промени, бидејќи сè е направено во обичен поглед. Тоа е исто така единствената интервенција што треба да се избере во случај на секундарни ринопластики (т.е. 2-та, 3-та, 4-та операција). Недостатоци се присуството на мала лузна на 'рбетот (која обично лечи многу убаво и станува едвај видлива за неколку месеци) и подолг едем на носот.

Операцијата се изведува во повеќето случаи со општа анестезија, така што пациентот нема да чувствува ништо.

5. Постоперативно закрепнување

На крајот од операцијата, табелите се вметнуваат во носот за да се спречи крварење и адхезија на мукозата на септумот. Некои хирурзи користат силиконски цевки наместо оброци за да му овозможат на пациентот да дише постоперативно, за разлика од оброците, во тој случај тие можат да дишат само преку уста. Масите и цевките се отстрануваат 48 часа постоперативно.

Веднаш по операцијата ќе мора да ставите пакувања мраз на очите и ќе треба да ја држите главата горе на перниците за да го намалите едемот.
Сплинтот трае 7 дена, а надворешните облоги (лепливи ленти) 10 дена. Темите се отстрануваат на 7 дена (надворешни) и на 10 дена (внатрешни). Во првите денови по операцијата, најверојатно ќе имате затнат нос. Вашиот лекар ќе ви препише капки, како и антибиотици и антиинфламаторни лекови.

Дувањето на носот треба да се избегнува првите 2-3 недели. Исто така, забрането е носење очила во текот на првите 45 дена (временски период во кој се препорачува да се носат контактни леќи).
Општо земено, операцијата за ринопластика не вклучува болка. Во првите неколку дена по операцијата (4-5 дена) ќе имате оток на лицето и очите, исто така околу очите ќе имате модринки. Интензитетот на едем и модринки варира во голема мера од пациент до пациент, но исто така зависи и од техниката на хирургот. Вашиот лекар ќе ви препише креми кои помагаат да се намалат модринки.
Носот е орган кој брзо отекува и тешко се издишува.

Обновата на дневната активност генерално може да се направи за 10-12 дена (бидејќи на море, носот се издува за 2 недели), а интензивните физички активности (спортови како што се форбал, пливање, кошарка) може да се продолжат само по најмалку 2 месеци.
Едемот на носот може да трае доста долго, до неколку месеци, во зависност од кожата и типот на кожата на пациентот. Колку е подебела и појава на акни кожата, толку е потежок едемот и подолго ќе трае. Минимални промени се забележуваат од една до друга недела, но конечниот резултат може да се цени само по 3 месеци (понекогаш 6-12 месеци).

Подолу е целосен список на упатства што пациентите мора да ги следат по ринопластика:

6. Ринопластика кај мажи

Денес, и со право, сè повеќе мажи сакаат да ја поправат формата на носот и да ја подобрат нивната респираторна функција.

- Кандидати за ринопластика - мора да има најмалку 18 години, возраст од која носот не расте. Важно е пациентот да сака да го подобри изгледот на носот, но не и да добие совршен нос што не постои. Реалните очекувања се многу важни и мора да бидат разбрани од пациентот многу добро. Пациентот може да се пожали на преголем или преголем нос во споредба со остатокот од лицето, преголем остаток на носот, предолг или премногу паднат/подигнат, или дека не може да дише правилно.
- придобивки - се состои во добивање машки нос, прав, без грпка, не остар и има агол помеѓу носот и горната усна од околу 90 степени. Многу е важно да се избегне феминизирање на машкиот нос.
- Карактеристики - воопшто, мажите се повеќе склони кон интра- и постоперативно крварење; исто така, носот потекнува потешко и се надувува потешко и подолг период отколку кај жените.

7. Резултати

Клучот за добивање на задоволителни резултати е пациентот да разбере што точно може да се добие преку операција, а што не. Сегашната форма на носот го ограничува резултатот на многу начини; многу е тешко, ако не и невозможно, драстично да се промени обликот на носот и да се добие нос за кој сонува пациентот, додека се одржува стабилна и отпорна структура. Пациентот мора да разбере дека резултатот во голема мера зависи од обликот на носот од кој започнува, па дури и минималните промени во редоследот на милиметри можат да имаат позитивно влијание врз целата носна пирамида.

8. Компликации

Како и секоја друга операција, операцијата за ринопластика вклучува ризици, а во секое време може да се појават разни компликации кои мора да се спречат и третираат. Овие вклучуваат:

- крварење
- појава на хематон, особено во септумот, кој мора да се евакуира кога ќе се појави
- инфекции
- не исполнување на очекувањата на пациентот - со постоперативни последици, хипер- или хипокорекција, нерешавање на респираторни проблеми, асиметрија, сите бараат последователна ревизија/секундарни интервенции

9. Несакани ефекти

Несакани ефекти нормално се јавуваат, се привремени и исчезнуваат со текот на времето; тие се поинтензивни или помалку интензивни во зависност од пациентот и се дел од нормалното закрепнување и заздравување. Добро е пациентот да знае за нив и да знае дека до добивањето на новата слика посакуваната нишка мора да помине низ одредени моменти помалку пријатни за окото, но својствени. Многу пациенти веднаш по операцијата се чувствуваат разочарани и депресивни од резултатот добиен како резултат на едем и модринки. Почетниот аспект е далеку од крајниот резултат и клучот за надминување на овие моменти е трпеливоста. Трпението во случај на хирургија на ринопластика мора да биде неспоредливо поголемо отколку во другите козметички интервенции.

- едем се јавува особено околу очите и носот; максимално е во првиот и вториот ден по операцијата, почнува да се намалува по 3-тиот ден; во голема мера исчезнува по 2 недели; по овој период постепено се намалува на 6-12 месеци, но нема да биде забележлив од луѓето околу, туку само од пациентот и лекарот; по една година, резултатите од ринопластиката можат целосно да се ценат.
- периокуларни модринки се разликува од пациент до пациент по интензитет во зависност од бојата на кожата и типот на кожата; без оглед колку се интензивни или обемни, тие ќе исчезнат за 5-7 дена и не се компликација.
- чувство на затнат нос и тешко дишење се јавува често во првите денови и може да трае до 2-3 недели.

10. Секундарна ринопластика

Секој што користи ринопластика очекува да добие нос како што сака, особено затоа што интервенцијата вклучува посебен напор од пациентот (и материјален и ментален напор, но и прекинување на активноста и социјална изолација за 2 недели), но и од страна на хирургот. За жал, резултатите не секогаш ги оправдуваат очекувањата, особено кога станува збор за ринопластика. Резултатите можат да бидат многу непредвидливи во носот, бидејќи процесот на заздравување на коските и 'рскавицата е многу неповложен. Пациентот може да има нереални очекувања или хирургот не може да ја изврши операцијата според вообичаените стандарди или стандардите на пациентот. Затоа е исклучително важно предоперативниот пациент и хирургот да бидат на иста бранова должина, во смисла дека лекарот разбира точно што сака пациентот и пациентот точно знае што да очекува, што може да се добие, а што не.

Постојат случаи кога пациентот, незадоволен од резултатот на интервенцијата, бара секундарна ревизија на рино-корекција.

Секундарната/терцијарната/итн. Ринокоррекција е секогаш многу потешка од примарната од повеќе причини:

1. - процесот на заздравување создава многу лузни и фиброза, што ја отежнува повторната интервенција.
  - ако пациентот не бил опериран од истиот лекар, не е познато како поминала претходната операција, какви структури биле изменети, дали има преостаната 'рскавица во преградата што сè уште може да се користи.
  - 'рскавицата е скоро секогаш потребна при секундарни рино корекции за разни графтови (реконструкција на конструкции или стабилизирање на врвот, зголемување на грбот); ако претходната операција бараше 'рскавица од преградата и таа веќе не е присутна на втората операција, потребно е да се собере' рскавицата од други извори (од уво или од ребро), што вклучува нови засеци, продолжување на времето на работење, зголемување на бројот на компликации можни, нови извори на болка за пациентот.

Едем по секундарна ринорекреција исчезнува за многу подолго време (до 2 години), закрепнувањето е подолго и крајниот резултат може да се цени само по овој временски период.