Ризици и последици од работењето

Ризици од инвазивни мерки

Во суштина, секоја хируршка постапка вклучува одредени ризици, дури и за луѓе со добро здравје. Во случај на сериозно пациент со прекумерна тежина, овие општи ризици може да се зголемат, што мора да се земат предвид како додаток на специфичните хируршки ризици на индивидуалните методи на баријатриска хирургија.

Зголемен ризик од операција во случај на дебелина

Пациентите кои имаат екстремно прекумерна тежина понекогаш не можат да бидат оперирани, бидејќи нивниот најголем дел го отежнува пристапот до органите, абдоминалната празнина нуди малку простор и црниот дроб често се зголемува. Тука постои акутен ризик од повреда на околните органи - како што се црниот дроб или цревата - и нервите. Други фактори на ризик што ја отежнуваат хируршката интервенција се масните внатрешни органи и ефектите од општата анестезија врз преоптоварениот кардиоваскуларен систем на пациент кој страда од дебелина.

Прв лек

Тука може да се препорача чекор по чекор пристап. Затоа, хирург ќе донесе одлука во поединечни случаи да се вметне гастричен балон пред реалната операција. Со овој чекор-по-чекор концепт, пациентот обично може да изгуби толку многу внатрешни маснотии што пообемната операција по терапијата со гастричен балон може да се изврши со намален ризик.

Ризици од индивидуалните методи:

Ризици со гастричен балон

Кога користите гастричен балон, постои помал ризик од третман на пациенти со прекумерна тежина отколку кај другите вообичаени методи на баријатриска хирургија. Гастричен балон што треба да се наполни со солен раствор се става на минимално инвазивен начин со помош на ендоскоп преку хранопроводот во желудникот и треба да остане таму околу шест месеци. Овој таканаречен ограничувачки метод предизвикува временски ограничено намалување на волуменот на желудникот, што предизвикува непосредно чувство на ситост кога се земаат дури и мали количини храна.

Анатомија на стомак

Компликациите што можат да се појават со овој метод најмногу се должат на отстапувања во анатомијата на желудникот; Пример за ваква промена на обликот е таканаречениот стомак песочен часовник, во кој органот за варење може да се подели на два или повеќе делови и да има сериозно стеснет излез на желудник. Анатомските аномалии обично се контраиндикации.

Прелиминарен преглед

Со цел да се спречат потенцијалните компликации, на секоја постапка и претходи детален преглед од гастроинтестинален специјалист. Ова внимателно го разгледува горниот гастроинтестинален тракт како дел од гастроскопија. Ако овој преглед доведе до позитивен наод, како што се иритиран стомак, чиреви или бенигни полипи, пациентот обично се лекува терапевтски се додека стомакот не се ослободи од откритијата повторно.

Другите методи на баријатриска хирургија - гастрични ленти, формирање на гастрични ракави и гастричен бајпас - се поризични заради нивната сложеност.

Следните објаснувања се посветени на посебните ризици на методите за хируршки третман што само ги спомнавме.

Ризици со појава на гастричен појас

Гастричната лента е единствената хируршка процедура што не се меша со дигестивниот тракт. Како гастричен балон, флексибилната лента може да се отстрани без да остави остатоци, но во повеќето случаи таа ќе остане во телото дури и откако ќе се постигне посакуваното слабеење. Оваа постапка е исто така чисто ограничувачка постапка, бидејќи како резултат на тоа, храната може да се храни само во мали делови.

Поставување на лентата

Ако лентата е правилно поставена и количината на полнење во стомакот е точно поставена, долготрајно чувство на ситост веднаш ќе се појави откако ќе се консумираат мали количини храна. Ако гастричната лента не е правилно фиксирана во таканаречениот ретрогастричен тунел, кој е поставен во прстен околу влезот на желудникот, лентата може да се лизне или мигрира преку гастричната мукоза во внатрешноста на желудникот (миграција).

Високо квалификувани експерти

Специјалистите кои се собраа да ја формираат мрежата на експерти за дебелина, сите имаат долгогодишно искуство и се многу запознаени со потенцијалните хируршки ризици. Многумина од нив имаат добиено специјална обука од угледниот англиски баријатриски хирург др. Пол Супер во Бирмингем, кој за време на својата работа вградил повеќе од 7.000 гастрични ленти.

Ризици со ракавот

Се формира стомак со ракав во кој хируршки се отстранува голем дел од стомакот и се создава таканаречен ракав за да се намали капацитетот на органот. Оваа операција трајно ја менува анатомијата на желудникот и таа сè уште има околу дијаметарот на велосипедската цевка.

истекување

Најголем ризик од хируршка интервенција е она што е познато како истекување, што се случува кога основната конци што го дели стомакот и повторно го затвора не е 100% затегната. Во таков случај, хирургот треба хируршки да ја допре главната основа. Здравствената индустрија активно создава добри рамковни услови за работа на специјализирани баријатристички хирурзи, поради што во последните години се постигнати големи подобрувања во областа на безбедноста на лекарот и пациентот!

Проширување

Појавата на дилатација, односно зголемување или истегнување на преостанатиот стомак, е уште една можна компликација на операцијата на гастричен ракав. Проширувањето често се активира од континуирани грешки во исхраната, на пример, ако пациентот не се придржува кон барањата на нутриционистите кои го советуваат постоперативно и јаде неконтролирано. Во екстремни случаи, стомачната цевка може да се протега во нормална големина во рок од 1-2 години по операцијата.

Формирањето на тубуларен стомак е редовно прва фаза на двостепена операција, во која се спроведува таканаречен бајпас Roux-en-Y во вториот чекор.

Хормони и чувство на глад

Зошто е направено ова? Делот од стомакот што произведува хормони грелин и лептин, кои се одговорни за чувството на глад, се отстранува со првата постапка. Така, успешно оперираниот пациент првично веќе не развива чувство на глад. Човечкото тело, сепак, работи како голема контролна јамка која континуирано ги регистрира сите нарушувања и се обидува да ги поправи независно. Штом хормоналните дефицити во системот имаат ефект, по некое време телото почнува да произведува хормони што недостасуваат во тенкото црево; како резултат, повторно може да се појави зголемено чувство на глад.

Ризици од гастричен бајпас

Како што споменавме погоре, гастричниот бајпас или следи веќе извршена операција на гастричен ракав, или е независна процедура во која поголемиот дел од желудникот е хируршки затворен и останува во телото. Последователно, во двата случаи, преостанатиот стомак е поврзан директно со длабока јамка на тенкото црево, што исклучува значителен дел од дигестивниот тракт од варењето. Како резултат, може да се внесат само мали количини храна и драстично да се намали апсорпцијата на хранливите материи во цревата. И тука постои трајно мешање во анатомијата на дигестивниот тракт.

истекување

Бајпасот е најризичната форма на баријатриска хирургија. Останатиот дел од желудникот под хранопроводот не е поголем од истурено стакло, тешко растеглив и затоа е исклучително чувствителен. Ако има истекување во областа на врската помеѓу желудникот и тенкото црево (анастомоза) по операцијата, ова исто така мора да се подобри хируршки. И тука, поради моменталната важност на баријарната хирургија во здравствениот систем, неодамна е постигнат голем напредок во однос на безбедноста за лекарот и пациентот.

Стенози

Анастомозите може да доведат до стегање или адхезии (стенози) во областа на конците. Ова значи дека пулпата од храна може да помине само низ новиот дигестивен пат тешко. Сепак, овие стенози можат хируршки да се прошират со специјални инструменти.

Дампинг синдром

Друга можна последица од бајпас-операција е таканаречениот синдром на дампинг; англискиот термин „шутне“ може да се преведе како „шутница, истоварување“. Симптомите првично произлегуваат од премостување на вистинскиот излез на желудник и како резултат на предвремена евакуација на храната во директно поврзаното тенкото црево. Се прави разлика помеѓу раниот и доцниот синдром, во зависност од тоа колку време поминува помеѓу јадењето и симптомите што се јавуваат. Во првиот случај има пад на крвниот притисок по околу 15 минути, во вториот по околу 1-4 часа, пациентот станува хипогликемичен.

Ракав гастричен ракав или бајпас на желудник?

Во споредба на двата последно споменати методи, бајпасот се утврди како стандардна процедура и покрај ризиците наведени како резултат на неговата стабилност на долг рок, но беше надминат од стомакот на ракавот за прв пат во 2014 година во Германија во однос на бројот на случаи.
Двете операции нудат многу можности за компликации, бидејќи тие се големи операции, дури и ако оваа хируршка техника се изведува на минимално инвазивен начин. Смртноста по овие постапки е околу 0,5%, што е поголема отколку кај гастричната лента (0,1%).
Во основа се планира како минимално инвазивна процедура, но можно е во случај на интраоперативни компликации или по претходни обемни зафати на гастроинтестиналниот тракт, операцијата треба да биде конвенционално отворена до крај. Како по правило, вашата компанија за здравствено осигурување нема да ви надомести за снабдување со витамини и калциум. Трошоците за терапија за овие супстанции во моментов се околу 0,25 € на ден.

Интервенции во ревизијата

Во 20-25% од сите случаи, ревизиската хирургија, позната и како redo (од англиски: повтори, направи повторно), се јавува во рок од десет години од првата операција на дебелина. Овие се неопходни ако претходната операција со цел губење на тежината била само делумно успешна или предизвикала други здравствени компликации. Индикациите за понатамошна постапка може да вклучуваат рефлукс или повторно зголемување на телесната тежина. Овие високо комплексни интервенции редовно се спроведуваат во центри за дебелина со високо ниво на експертиза во оваа специјализирана област.