Ризик од задушување кај доенчиња (асфиксија)

Асфиксија е дел од синдром на ненадејна смрт кај новороденчињата, позната и како „смрт на креветчето“ затоа што смртта настанува додека бебето спие во креветчето. Синдромот на ненадејна смрт кај новороденчињата се дефинира како неочекувана смрт на дете на возраст под една година, очигледно совршено здраво за време на спиењето. (1)

Повеќето бебиња кои ја имаат оваа трагична смрт се на возраст помеѓу 2 и 4 месеци и 90% од нив се на возраст под 6 месеци. Смртта обично се јавува за време на спиењето, помеѓу полноќ и 6 часот наутро. (2)

Многу е важно да се знае кои ситуации го фаворизираат овој немил настан и што е најважно, какви чекори можете да преземете за да го спречите.

Кои се причините за задушување на бебето?

Во моментов, истражувачите не утврдија точна причина за ненадејната смрт на доенчето. Се чини дека ова се појавува во контекст на некои абнормалности на делот од мозокот кој е одговорен за контролирање на дишењето и будење од сон. (1)

Досегашниот заклучок е дека механизам со која се јавува смртта се заснова или на вродена ранливост (на пример, многу мала развојна абнормалност на мозокот), или изложеност на активирање (на пр. пушење од мајки, инфекција и сл.) во раните фази на развојот на мозокот или имунитетот. За жал, сè уште не е можно однапред да се знае дали новороденчето има една или повеќе од овие ранливости што го предиспонираат. (2)

причини досега идентификувани вклучуваат фактори поврзани со околината во која спие бебето и физички фактори поврзани со физички развој на доенчето. (1, 2)

Причини поврзани со можни здравствени состојби (физички фактори)

респираторни инфекции - кога бебето има студ во дишните патишта има зголемено количество секрети што можат да предизвикаат нарушувања на дишењето; (3)
абнормалности во срцето; (3)
мозочни абнормалности - некои доенчиња имаат дел од мозокот одговорен за регулирање на дишењето нецелосно развиено или со одредени абнормалности (малформации кои не можат да се дијагностицираат на време); (3)
мала родилна тежина - предвремено родените бебиња немаат целосно развиен мозок и имаат многу послаба контрола над дишењето или механизмот на будење од сон; (1, 2)
одредени генетски абнормалности. (1, 2)

Причини поврзани со околината во која детето спие (фактори на животната средина)

спиење на стомак или на едната страна - доенчињата кои се поставени на грб или на страна за време на спиењето, можат да дишат потешко отколку оние кои спијат со лицето нагоре;
спиење на мека површина опкружено со многу перници, ќебиња и разни други додатоци за креветче - спиењето со лице надолу на мекиот ќебе може да ги блокира дишните патишта на бебето;
спиење со родители - ако бебето спие во ист кревет со вас, ризикот од задушување се зголемува бидејќи има неколку површини што можат да го попречат дишењето. (1, 2)

Кои се факторите на ризик за задушување на бебето?

Иако асфиксијата исто така може да влијае на совршено здраво бебе, идентификувани се низа фактори кои можат да го зголемат овој ризик.
Повеќе од 95% од случаите на синдром на ненадејна смрт кај новороденчињата се поврзани со еден или повеќе фактори на ризик. (1) (3)

Мајчински фактори на ризик (поврзани со мајката)

возраст на мајката под 20 години;
анемија, инфекции на уринарниот тракт, сексуално преносливи болести;
пушење за време на бременост, но исто така и изложеност на чад од цигари по раѓањето може да влијае на развојот на мозокот на бебето; (1, 3)
употреба на лекови од мајка;
потрошувачка на алкохол за време на бременоста (особено во периодот пред зачнувањето и во првиот триместар од бременоста);
компликации за време на породувањето (плацента превиа, предвремено прекинување на мембраните). (2. 3)

Фактори на ризик поврзани со доенчето

предвременост - ризикот од асфиксија кај предвремено родени бебиња е 3-4 пати поголем отколку кај полнородни деца;
семејна историја (постоење на брат или сестра која претрпе ненадејна смрт) - овие новороденчиња имаат 5-6 пати поголем ризик;
возраст - најранливи доенчиња се оние на возраст од 2 или 3 месеци;
секс - според статистичките податоци, момчињата се повеќе склони кон гушење отколку девојчињата. (1, 3)

Фактори на ризик поврзани со околината во која бебето спие

клима - ризикот е многу поголем во ладни сезони отколку во топли;
преполнување на креветчето со разни додатоци (играчки, ќебиња, перници од различни големини);
прегревање на бебето - ризикот од задушување се зголемува кога детето е облечено премногу густо или е покриено со многу ќебиња. (3)

Фактори на ризик што можат да се модифицираат (намалат или елиминираат)

мајчини ризици поврзани со алкохол, дрога и пушење - избегнувајте пушење пред зачнувањето; пушењето за време и по раѓањето е забрането во присуство на новороденче;
ризиците поврзани со околината во која спие бебето - тука можете да интервенирате на најефикасен начин; може да преземете мерки поврзани со положбата на детето и просторијата/креветчето во кое спие бебето. (3)

Заштитни фактори против асфиксија кај новороденчињата

Идентификувани се низа фактори кои обезбедуваат заштита од ризик од задушување. Сепак, тие тие не се толку ефикасни како што се влијателните фактори споменати погоре.

спиење во иста просторија со бебето - чувањето на креветчето во просторијата каде што спиете го намалува ризикот од задушување; исто така, имањето на бебето во иста просторија како што ќе ви го олесни доењето;
употреба на цуцла - голем број студии покажаа дека користењето на цуцла за време на спиењето може да го намали ризикот од задушување (механизмот сè уште не е целосно расветлен);
природна диета - доење најмалку 6 месеци го намалува ризикот од задушување;
имунизации - студиите покажаа дека најзаштитен ефект е вакцината ДТП (дифтерија-тетанус-пертусис). (1, 3)

Како да се намали ризикот од задушување кај бебето?

За жал, скоро е невозможно целосно да се спречи ненадејна смрт на новороденчињата. Ниту еден систем за следење или истрага или комбинација на симптоми не може точно да предвиди дека новороденчето може да развие синдром на ненадејна смрт (2, 3).

Сепак, постојат голем број стратегии што можете да ги користите за ефикасно намалување на ризикот од ненадејна смрт на вашето бебе (1, 2, 3). .

Мерки за време на бременоста

Постојано следете ја бременоста за да спречите какви било компликации за време на раѓањето.
Во никој случај не треба да пушите за време на бременоста и исто така избегнувајте пасивно пушење колку што е можно повеќе. (2)

Мерки по породувањето

По раѓањето, следниве мерки може да го намалат ризикот од ненадејна смрт на новороденчето. Тие ја насочуваат позицијата на бебето додека спие и правилата што треба да ги имате предвид при уредувањето на просторот за спиење на вашето бебе.

Позицијата на бебето за време на спиењето

Без разлика дали вашето бебе е родено предвреме или предвремено, кога ќе го ставите во креветчето да спие, ставете го позиција лежејќи на грб свртена нагоре.
Дури и ако бебињата по возраст од 3 месеци можат да се тркалаат од една на друга страна, одржувајте ја оваа позиција. Ако едвај учи да се тркала од страна на страна, сврти го назад на грб.
После возраст од 6 месеци, ризикот од ненадејна смрт се намалува. Ако вашето бебе има способност лесно да се сврти од стомакот кон грбот, можете да го оставите да спие во положбата што ја сакате. (3)
Кампања на Американското здружение за педијатри во 1992 година за подигнување на свеста кај родителите за важноста на лежење на грб го намали бројот на ненадејни смртни случаи за 50%.
Спиењето на едната страна повеќе не се препорачува, а седењето на стомак во првите месеци од животот е дозволено само кога бебето е будно и можете да го следите. (2. 3)

За спиење не треба да се користат специјални седишта за автомобили

Ограничете ја употребата на автомобилското седиште само за безбедноста на бебето додека возите. Не треба редовно да го користите автомобилски седишта или лулки за спиење на бебето, бидејќи тој не дише добро во седечка положба. (2)
Спиење во седечка положба промовира гастроезофагеален рефлукс. (3)

Спиење на тврда, мазна површина

Поставете го бебето на а површина на тврда конзистентност, елегантен.
Се забрането за спиење на бебе вообичаени кревети за постари деца и возрасни и меки површини како што се вода душеци, волнени ќебиња или перници исполнети со полистирен. (2)

Спиење во иста просторија со бебето, но не во ист кревет

Во првите 6 месеци, особено, ставете ја креветчето за бебе во вашата соба. (1, 2)
Избегнувајте спиење во ист кревет со вашето бебе (препораката важи и за спиење на софа, тапацирана фотелја и сл.). (2. 3)
Ако сакате да спиете близу до бебето, достапни се разни креветчиња. Така, бебето ќе спие во посебен безбеден простор, но кој е поврзан со вашиот кревет. (2. 3)

Дури и ако сте добронамерни и сакате да му дадете на малото сè што е најдобро, избегнувајте преполнување на неговото креветче со сите видови додатоци. (3)
Перници, полнети животни, дебели меки ќебиња треба да се чуваат надвор од креветчето. (2. 3)
Држете ја главата на бебето пронајдени. Ако имате креветчиња во креветчето за време на спиењето на бебето, засукајте ги и чувајте ги на крајот од креветчето кај нозете на бебето. Ова го елиминира ризикот дека кога бебето ќе ја врати главата нема да биде покриено со ќебе. (3)
Безбедна алтернатива на ќебињата е специјална облека за спиење за бебиња. (3)

Избегнувајте прегревање

За време на спиењето препорачливо е да го облечете вашето бебе удобна облека, широк и не многу густ.
Задржи го просечна собна температура (околу 18-20 степени Целзиусови) каде што спие и не се прегрее.
Не легнете го бебето во близина на извор на греење. (2. 3)
Не пуши во присуство на бебето
- Ако сте пушач, најдобро е да целосно откажете се од пушењето. Не само што го намалува ризикот од задушување на бебето, туку исто така обезбедува здрав развој на мозокот и белите дробови. (3)
- Ако, сепак, не можете да се откажете, не пушете во близина на бебето (дури ни во просторијата покрај собата на бебето), пушете на отворено, на отворено (3).
Користење на цуцла
- Голем број студии покажаа дека употребата на цуцла е поврзана со помал ризик од задушување кај бебето. (2. 3)
- Американското здружение за педијатри препорачува да му дадете на бебето цуцла пред спиење. Ако, откако ќе заспиете, го извадите од уста, препорачливо е да не го ставате повторно во устата.
- Бидете претпазливи, да не ја закачувате цуцлата на кабел бидејќи постои ризик од задушување.
- Ако бебето е доено, одложете го воведувањето на цуцлата по возраст од 1 месец за да се осигурате дека рефлектот за цицање е добро контролиран. (3)