РОмедички балони
надуеност е претставена со акумулација на гас во дигестивниот тракт што предизвикува чувство на непријатност. Понекогаш, ова чувство на непријатност во стомакот може да биде поврзано со абдоминална дистензија, што во некои случаи може да стане изнемоштено. Оваа гнасна дистензија се јавува кај околу половина од лицата кои се жалат на ова чувство на надуеност.
надуеност е симптом, нешто субјективно пријавено од пациентот, додека абдоминална дистензија тоа е знак, нешто клинички објективно. (2) Во повеќето случаи, надуеноста е од бенигна потекло, е поврзана со одредена диета и лесно може да се избегне и контролира со диета. Меѓутоа, во некои случаи, оваа состојба на надуеност може да има важни причини што бараат внимание од медицински професионалец и внимателни истраги. Може да се појави или во контекст на постоечка гастроинтестинална патологија или самостојно.
Подуеност е еден од најчестите симптоми во гастроентеролошката сфера и е поврзан, во повеќето случаи, или со а воспалителна патологија од цревно ниво, или до органска дисфункција. Првата надуеност Алварез ја опишал во 1949 година на жена која исто така поврзала психијатриски нарушувања. (3)
распространетоста
Во САД приближно 15-30% од општата популација обвинува симптоми од овој тип. (6) Во Азија процентите се многу слични, помеѓу 15 и 23%, што може да сугерира дека нема расни разлики во преваленцата на надуеност. (4) Меѓутоа, постојат разлики меѓу половите, така што жените обвинуваат надуеност многу почесто од мажите, едно од можните објаснувања е поврзано со хормоналните варијации поврзани со менструалниот циклус. (5) Оваа симптоматологија е важна, повеќе од 65% од луѓето со овие симптоми ги идентификуваат како тешки и околу 54% изјавуваат дека имаат намалување на дневните активности секундарно на надуеност. (6)
Причини и фактори на ризик за надуеност
Причините за надуеност можат да бидат многу разновидни, вклучувајќи ги и нив внес на воздух, зголемено производство на гас од цревниот тракт, о преосетливост индивидуална Многу често, пациентите со надуеност, исто така, имаат воспалителна патологија на дебелото црево или диспептичен синдром, поради што третманот на надуеност е надреден на етиопатолошкиот. Во повеќето случаи, надуеноста не е предизвикана од единствен етиопатолошки фактор, туку од испреплетеност на неколку состојби.
Бидејќи чувство на надуеност се определува со акумулација на гасови во цревниот тракт, случаите може да се поделат на две етиологии: или голтање воздух, или зголемено производство на гас од страна на бактериската флора од ова ниво. Внесувањето на воздухот може да се намали со избегнување на употреба на слама, избегнување гуми за џвакање и слатки и консумирање газирани пијалоци. Некои луѓе голтаат воздух во време на стрес или нервоза, избегнувањето на овие состојби очигледно е еден од методите за да се избегне надуеност.
Тешко е да се направи диференцијална дијагноза помеѓу психијатриска патологија, како што е хистеријата, во која обвинувања како надуеност може да се преклопат и надуеност со идентификувана етиолошка подлога. Понекогаш овие две категории можат да се преплетуваат. (1)
Преку храна што може да предизвика надуеност вклучува: грав и леќа кои содржат олигосахариди (овие бараат варење со посредство на комензална бактериска флора во цревата), Овошје и зеленчук како што се бриселско зелје, карфиол, зелена салата, моркови, сливи или кајсии кои содржат и шеќери. Слатки тие исто така можат да предизвикаат надуеност бидејќи содржат сорбитол, вештачки засладувач што не може да се вари. Ненадејното зголемување на внесувањето на цели зрна може да биде причина за надуеност. Зголемен внес на влакна Има многу здравствени придобивки, но во исто време може да предизвика надуеност и запек. Постепено зголемување на содржината на диетални влакна може да го спречи овој непријатност. (1) Исто така, пушење може да предизвика надуеност.
Клиничка и параклиничка дијагноза
Добра финална дијагноза е апсолутно неопходна за да може да се започне правилен третман. Клиничката дијагноза треба да започне со детална историја, која треба да открие неколку важни податоци во врска со прегледот на етиопатологијата на симптомите: кога симптомите започнале, ако пациентот забележал врска со други фактори, како што се проголтана храна или конзумирање на одредени лекови., придружни патологии, времетраење на надуеност, ако забележал да попушти под никакви околности, придружни знаци и симптоми, слични патологии во семејството итн.
Многу е важно да се потенцира дали тие се присутни или не сигнали за аларм, како што се значително несакано слабеење, присуство на анемичен синдром или крварење. Клиничкиот преглед мора да вклучува абдоминална инспекција, може да се релаксира во обем, но не во сите случаи, ударни удари на стомакот со откривање на зголемување на гласноста секундарно на акумулацијата на гасови во цревниот тракт, палпација на абдоменот за откривање на можни промени и да се потенцира дали болката е присутна или не и аускултација на цревните звуци. понекогаш надуеноста е поврзана со интестинална блокада или парализа на цревната перисталтика.
Биолошките тестови мора да содржат целосен профил за да помогнат во исклучување на одредени етиологии, како и за водење на дијагнозата, следните испитувања и општата здравствена состојба на поединецот. Комплетната проценка е многу корисна за нацрт на медицинскиот профил. Исто така е важно Копрокултура да може да идентификува можна цревна дисбиоза што може да доведе до зголемено производство на гас, особено кога се поврзани инфективни симптоми (треска, треска, изменета општа состојба) или дигестивни манифестации како што се дијареја.
Истражувањата за сликање треба да бидат насочени кон симптомите кои ја придружуваат надуеноста. На пример, во случај на придружен дијареален синдром, може да се наведе колоноскопија, додека во случај на асоцијација со диспептичен синдром, може да се предложи горната дигестивна ендоскопија. КТ скен на абдоменот исто така може да идентификува други придружни причини.
Подуеност е симптом. Клиничката дијагноза што може да се постави е на абдоминална гасови. Следно, конечната дијагноза мора да има за цел постоење на основна патологија што може да предизвика надуеност.
Третман со балони
Третманот на надуеност мора да се подели во две категории: симптоматски третман и етиопатолошки третман, кога е соодветно. На секој поединец му е потребна индивидуализирана шема за третман заснована врз нивните особености. Исто така е многу важно да се идентификува и разликува патологијата од функционално потекло и онаа од органско потекло.
Хигиенско-диетален третман мора да се внесе. Ова е, во некои случаи, метод за идентификување на етиопатологијата. На пациентот му се укажува постепено да ја елиминира од диетата храната што може да предизвика надуеност до идентификацијата на главната. Поголемиот дел од времето, пациентите претпочитаат да започнат многу строга основна диета заснована на вода, супа, варено пилешко и белка од јајце, на која постепено се додава храна се додека не се идентификува оној што ја предизвикува оваа симптоматологија. Редовното вежбање исто така има корисен ефект врз исчезнувањето на оваа непријатност.
Третман со лекови може да вклучува пробиотици за обид за нормализирање на оптоварувањето на бактериите во дигестивниот тракт. Во потешки случаи, антибиотски третман може да се користи и врз основа на антибиограм (често се избира рифаксимин).
Абдоминалната болка предизвикана од дистензија може да се третира со контролирана администрација на трициклични антидепресиви или спазмолитични лекови. Во некои случаи, надуеноста може да биде предизвикана од забавување на цревниот транзит и една од терапевтските опции се осмотски лаксативи за да се обидат да ја обноват.
Друга терапевтска опција се прокинетичките лекови за подобрување на подвижноста на дигестивниот тракт и отстранување на застојаните гасови на ова ниво. Може да се користат лекови базирани на неостигмин.
Третман на основната состојба а симптоматологијата што е поврзана со надуеност е исто така важна бидејќи може да влијае на квалитетот на животот на пациентот. Етиопатолошкиот третман останува најважен. (7)
Подуеност е чест симптом, опишан од пациентите поинаку, најчесто како чувство на притисок.
Подуеност е многу чест симптом и се перцепира како вознемирувачко чувство на притисок кај абд.
Подуеност или гасови, придружени со болка или дистензија, може повремено да се мешаат во секојдневните активности. .