RomGerMed полипоза на нос-синус

Полипозата на назален синус е хроничен воспалителен синузитис, чија причина не е секогаш позната. Овој хроничен синузитис е одговорен за едематозна деградација на мукозата на синусот што доведува до формирање полипи (бенигни тумори). Овие полипи можат брзо да растат и да ги затнат ноздрите и синусите.

Наполната полипоза е честа бенигна состојба која погодува 4% од општата популација. Во многу случаи се јавува на алергиска позадина.

Во принцип, пациентите одат за два главни симптоми:
1. назална опструкција (запушен нос);
2. губење на мирис (аносмија);
Овие симптоми можат да бидат неодамнешни или стари.

Други причини за барање консултација:

• болка (фронтална, орбитална, максиларна), во случај на придружни инфекции;
• ринореја (изобилство назален исцедок);
• кивање.

Прво на сите, тие ќе бараат позната алергија, астма, нетолеранција кон аспирин.

Воспоставена е со назална фиброскопија. Оваа истрага се спроведува за време на консултациите и ги истакнува назалните полипи (изглед на грозје).

По утврдувањето на дијагнозата, се наведува третман од прва линија и низа комплементарни истражувања, имено:
1. компјутерска томографија (КТ) на риносинусниот регион која:
• ја потврдува дијагнозата и го утврдува степенот на болеста;
• го цени одговорот на терапијата;
• води можна операција.
2. хематолошка проценка; во зависност од теренот, потребна е алерголошка консултација
3. пневмолошка консултација во случај на придружна астма

Клинички форми:
1. Назална полипоза поврзана со астма;
2. Синдром на Фернанд Видал;
3. Наполна полипоза поврзана со цистична фиброза кај деца;
4. Еднострана назална полипоза, во која се разликуваат следново:

• Полипот Килијан, бениген полип кој се јавува во максиларниот синус, а потоа се протега во една ноздра што целосно ја попречува. Формацијата е нагласена на КТ и третманот е хируршки.
• Превртен полип, бениген тумор кој може да дегенерира во рак.
• Рак на синус е осомничен во случаи на еднострана штета поврзана со болка и крварење. Се прави КТ скен направен со МНР и биопсија под општа анестезија.

Без третман, полипите се шират и ги напаѓаат ноздрите, предизвикувајќи тотална опструкција на носот (затнат нос), со трајно губење на мирисот.
Исклучително сериозни инфективни компликации: оштетување на окото (орбитал) и церебрална (апсцес, менингитис) се ретки, но можни.
ТРЕТМАН:
1. Медицински:
Се базира на долготрајна локална терапија со кортикостероиди и општи третмани со кортикостероиди, поврзани со антибиотска терапија во случај на суперинфекција.
2. Хируршки:
Тоа е индицирано во случај на неуспех на медицински третман или во случај на контраиндикација на терапија со кортикостероиди.
Се изведува под општа анестезија и се состои од ендоскопска хирургија на синусите. Ова ги елиминира полипите и на тој начин ја решава назалната опструкција, ја намалува фреквенцијата на инфекции и го враќа мирисот ако не беше изгубен одамна. Локалниот постоперативен третман со кортизон за да се спречат релапси не е исклучен.

---