Ротавирусна инфекција кај деца - симптоми, диференцијална дијагноза, третман и како да се направи

деца

Инфекцијата со ротавирус е најчеста причина за тешка дијарејална болест кај доенчиња и мали деца. Во светот се пријавуваат годишно 527 000-600 000 смртни случаи. Инкубациониот период на инфекција со ротавирус е околу 2 дена. Клинички, инфекцијата се манифестира со: повраќање, водена дијареја, треска, болки во стомакот. Имунитетот по инфекцијата е нецелосен, инфекцијата може да се повтори, но со помала тежина од првата инфекција. Вакцинирани и невакцинирани деца можат да добијат оваа болест неколку пати, бидејќи постојат неколку видови на ротавирус.

Ротавирусот е откриен во 1973 година во Австралија од Бишоп и колегите преку електронска микроскопија на дуоденалното ткиво кај деца со акутно дијарејско заболување, а потоа и во столицата.

Вирусот е во облик на тркало, поради што е наречен ротавирус; е РНК вирус со 11 двојни нишки и е дел од семејството Реовирид

Вирусот влијае на тенкото црево, се наоѓа на ниво на цревни ресички, ентероцити, кои ги инфицира и уништува. Овие клетки имаат улога и во варењето и во апсорпцијата. Со влијание на цревните клетки во приближно 5-10% од случаите, се поставува секундарна нетолеранција на лактоза за ограничен период од 1-2 недели.

Епидемиологија

Секоја година, над 125 милиони деца на возраст под 5 години и со годишна стапка на смртност од 600 000 деца се заразени со ротавирус ширум светот.

Инфекцијата е почеста во студените месеци од годината.

Инфекцијата е потешка кај деца на возраст од 3 месеци до 24 месеци. На возраст под 3 месеци, доенчињата се заштитени со трансплацентарни антитела и доење

Инфекцијата е обично спорадична, но епидемии може да се појават во детските заедници.

Инфекцијата се пренесува преку фекално-орален пат. Може да има избувнувања на инфекција преку: храна, контаминирана вода, контаминирани играчки, мебел, бања.

симптоми

  • Инкубацијата е 1-3 дена
  • Почеток: висока температура, повраќање, бројни водени столици, никогаш крвави, губење на апетит.
  • Новороденчињата може да имаат асимптоматска инфекција, бидејќи тие се заштитени од антитела на трансплацентално и мајчино млеко.
  • Доенчиња и деца од предучилишна возраст имаат: треска, повраќање, бројни водени столици.
  • Треска и повраќање траат 2-3 дена.
  • Водената дијареа може да трае во просек 6 дена, со крајности кои се движат од 2 до 23 дена.
  • Клинички знаци на дехидратација може да се манифестираат со: суви мукозни мембрани (суви усни, сув јазик), депресивна предна фонтанела, затегнати очи, постојаност на абдоминалното преклопување на кожата.
  • Во некои случаи, може да се појават нарушувања на централниот нервен систем, кои се манифестираат со: изразена поспаност, психомоторна агитација, апатија.
  • Знаци на супериорна респираторна инфекција често се поврзуваат со: назална опструкција (затнат нос), ринореја (водени секрети, мукозни мембрани), дисфагија (воспалено грло), уво болка и исцедок од уво (отитис медиа).

Компликации што може да се појават се следниве:

  • фебрилни напади,
  • дехидратација,
  • метаболички нарушувања,
  • колапс.

За да се дијагностицира инфекција со ротавирус, покрај клинички знаци, треба да се направат следниве лабораториски тестови:

  • копроцитограм, покажува присуство на леукоцити во столицата,
  • тест за идентификација на вирусот на измет,
  • копрокултурата и копропаразитолошкиот преглед обично се негативни,
  • во тешки случаи се препорачува да се направат следниве тестови: крвна слика, гликоза во крвта, трансаминази, уреа, креатинин, јонограм на крв, АСТРУП.

Диференцијалната дијагноза се поставува со следниве инфекции:

  • други вирусни инфекции со аденовирус, калцивирус, астровирус
  • бактериски дијарејални заболувања со салмонела, печат, ешерихија коли, кампи-лобактер, вибрио колера, клостридиум дифицил, јерсинија ентероколитика
  • паразитски болести: џардија ламблија, ентамебија хистолитика
  • третман со антибиотици
  • хируршки состојби: апендицитис, интестинална оклузија, цревна инвагинација.

Текот на инфекција со ротавирус често се самоограничува, треската и повраќањето траат 2-3 дена, дијареата опстојува 5-6 дена (во некои случаи може да трае и до 20 дена), со прогресивно подобрување.

Третман

  • не се даваат антибиотици
  • помалку сериозни случаи може да се третираат дома, третманот се состои од: диета (супа од морков, слуз од ориз, банана, урда, лебници, стапчиња, тост), тогаш кога општата состојба ќе се подобри, постепено преминете на редовна храна. Beе се администрира: соли за рехидратација (електролити на хумана, раствор на Орс), антидијареи, антисекретори (хидрасек 1 кесичка 3 пати на ден, кесичка Смекта 1 пати на ден), пробиотици (биотици, линекс, екофлора, ентеролактис).
  • во тешки случаи, се препорачува хоспитализација за интравенски третман на хидроелектролитичко ребалансирање.

  • воопшто прогнозата е поволна
  • смртност во 4-6% во сиромашни области, мали доенчиња, неухранетост.

  • изолирање на пациентите за да се избегнат болнички инфекции,
  • хигиена на рацете, храна, играчки, мебел,
  • Природната исхрана го намалува ризикот од инфекција со ротавирус кај доенчиња,
  • најдобра профилакса на инфекција со ротавирус е вакцинацијата. Во 1998 година, вакцината против ротавирус беше одобрена во САД. Вакцинацијата се прави со вакцина која содржи жив ослабен вирус, администрирана орално, во повеќе дози (2 месеци, 4 месеци, 6 месеци). Несаканите ефекти од вакцинацијата се умерени (раздразливост, лесна/умерена дијареја, повраќање) или тешка (цревна инвагинација). Контраиндикации за вакцинација: доенчиња со дијареја, повраќање, доенчиња со синдром на имунодефициенција, доенчиња кои се лекуваат со кортизон.