Розацеа - Розацеа Дијатеза - Акни Розацеа
Не само што клиничкиот изглед на розацеа може да варира од пациент до пациент, туку и текот на болеста може значително да се промени кај една и иста личност. Причината за ова - особено во раните фази - веројатно е дисрегулација на невроимунолошки и невроваскуларни механизми.
Од Ајрин Млекуш
Прелиминарна фаза: дијатеза на розацеа
Една од посебните форми на розацеа е офталмолошката ацеа, која може да се појави покрај зафатеноста на кожата кај 30-50 проценти од пациентите. Со симптоми како што се блефаритис, сувост, горење, насолзени очи, нарушувања на видот, конјунктивитис и едем, клиничката слика е прилично неспецифична и зафатеноста на окото често се занемарува. Окуларната розацеа понекогаш се манифестира во детството и во ретки случаи може да доведе до склеритис, увеитис или улцерации на рожницата.
Многу ретките специјални форми вклучуваат розацеа конглобата со големи воспалителни нодули и плаки, како и грам-негативна розацеа. Вториот може да се развие по долг третман со локални или системски антибиотици и е клинички многу сличен на папулопустуларната розацеа. Откривањето на грам-негативни бактерии како што се Klebsiella, Proteus, E.coli или Pseudomonas е одлучувачко за правилна дијагноза. Долготрајната употреба на глукокортикоиди може да доведе до стероидна розацеа. Доминираат стероидна атрофија, темно црвена, рамен еритем, папулопустули и чувство на напнатост. Болеста е придружена со масовно наезда од Demodex folliculorum.
Максималната варијанта на болеста е розацеа фулминанс. Само кај млади жени, големи, покачени, понекогаш флуктуирачки нодули и пустули на лицето, претежно за време или по бременоста, се акутни до перакутни. Себорејата е карактеристична; ретко може да има слабеење или треска. Оваа форма на розацеа не е склона кон повторување; патогенезата засега е целосно нејасна.
Во Бретања, почесто се јавува независна посебна форма на розацеа, болест на Морбихан. Типично е зголемено зафаќање на лимфните садови со едем на образите, носот и челото. Од друга страна, грануломатозната розацеа е почеста кај луѓето со темна кожа со африканско потекло. Кафеаво-црвените папули и нодули кои се појавуваат периорално и периокуларно се сметаат за тешки за лекување. Раперсбергер смета дека периоралниот дерматитис веројатно треба да се додаде и во посебните форми на розацеа.
Пишувањето розацеа е особено корисно од терапевтска гледна точка, иако различните третмани имаат симптоматска природа. „Во раните фази, локалната терапија со метронидазол или азелаична киселина е често доволна“, вели Раперсбергер. Нгуен исто така првично се залага за нудење соодветна локална терапија за да се постигне антиинфламаторно и имуносупресивно дејство.
По прекинувањето на локалната терапија, поради хронична воспалителна природа на болеста, можно е релапс во секое време, поради што се повеќе се користат системски терапии, особено од папулопустуларната фаза. Тетрациклините се единствениот одобрен препарат достапен и се етаблираа првенствено како терапија со доксициклин со ниски дози со модифицирано ослободување на активни состојки. Раперсбергер препорачува употреба на макролиди кај деца и изотретиноин за пациенти во фаза III, бидејќи тоа понекогаш дури довело до намалување на ринофимата. Комбинираната локална и системска терапија е исто така особено ефикасна за умерена до тешка розацеа.
Како алтернативни терапии, достапна е фотодинамичка терапија или третман со ласер. „Третманот со ласер со пулсна боја и електрокоагулација покажува добри ефекти врз постојните телеангиектазии“, вели Раперсбергер. Покрај хируршките процедури како што е дермабразијата, ринофимата може сè повеќе да се лекува со употреба на електрохирургија и ласери на СО2.
И покрај сите достапни третмани, Нгуен привлекува внимание на фактот дека едукацијата на пациентот за посебна грижа за иритираната кожа дава значителен придонес во понатамошниот тек на болеста. Чистењето без сапун и заштитата од сонце се исто толку корисни како козметиката што содржи силикон и примената на лесна основа. Вториот исто така ќе помогне да се подобри субјективната благосостојба. Избегнувајте употреба на производи што содржат ментол, камфор или натриум лаурил сулфат.