Руптура на браната Здравје

Перинеалните солзи се чест симптом на породување. Овие се повеќе или помалку длабоки солзи во ткивото помеѓу вагината и анусот. За време на раѓањето, перинеалната солза обично останува незабележана од мајките. По раѓањето, вистинската грижа ќе помогне во ублажување на другите симптоми.

Синоними

дефиниција

Пукнатина на браната е пукнатина во браната. Перинеумот е област на мекото ткиво помеѓу вагината и анусот. Перинеални солзи често се јавуваат за време на породувањето, кога перинеалното ткиво се протега особено силно или особено брзо кога главата се појавува или за време на брзото раѓање. Лекарите прават разлика помеѓу благи и тешки перинеални солзи на 4 степени (види симптоми). За да се спречат руптури на перинеа, често се прави перинеален засек пред породувањето. Како по правило, солзите и парчињата перинеа лекуваат без последици. Во зависност од длабочината на повредата, ова може да трае со недели или месеци.

Перинеална солза или засек?

Што е најдобро за мајката и детето: перинеална солза или перинеална инцизија? Постојат доста различни ставови за одговорот на ова прашање. Во секој случај, одлуката треба да се донесе индивидуално. На пример, перинеалниот засек е подобар избор ако здравјето на детето може да страда од долг период на протерување. Перинеална инцизија исто така може да помогне да се избегнат компликации од перинеална солза кај особено големи деца, деца со поголема од просечна глава или релативно тесен породилен канал или карлица. Повеќето акушери исто така тврдат во корист на перинеална инцизија во случај на вшмукување чаша или испорака на форцепс.

До пред неколку години, перинеалниот засек беше широко распространет во медицинската пракса. Таа беше поставена во добра половина од сите раѓања. Во меѓувреме, сепак, започна преиспитување. Се повеќе и повеќе акушери прават без тоа. Главниот аргумент во корист на тоа да се прави без тоа е дека повеќето перинеални солзи предизвикуваат само површни повреди (видете исто така симптоми), кои обично заздравуваат брзо и добро. Перинеална инцизија, од друга страна, оди подлабоко и носи ризик од компликации во процесот на лекување, кои на пример го ослабуваат карличниот под или доведуваат до уринарна инконтиненција и фекална инконтиненција. Некои жени, исто така, се жалат на болен однос по перинеален засек.

фреквенција

Фреквенцијата на пукнатини на браните во Европа значително се разликува од земја до земја. Причината за ова се традиционално различните пристапи во акушерството. На пример, во Холандија, перинеалните пукнатини се исклучок (9 проценти од сите раѓања) затоа што има повеќе рутински перинеални засеци. Во Велика Британија, од друга страна, студиите покажуваат дека до 90 проценти од сите раѓања имаат перинеална солза.

Во Германија, фреквенцијата на перинеални пукнатини - во зависност од студијата - е помеѓу 20 и 30 проценти.

Симптоми

Акушерите ги делат симптомите на перинеална солза на четири степени на сериозност.

Степен 1: површни повреди на кожата и поткожното масно ткиво без вклучување на мускулите на перинеумот
Степен 2: Пукнатини во мускулното ткиво на перинеумот што стигнуваат до надворешниот сфинктер мускул на анусот
Степен 3: Зафатен е и надворешниот сфинктер мускул на анусот.
Степен 4: целосна перинеална солза со пукнатини во кожата, мускулите и мукозната мембрана на ректумот.

Руптура на перинеумот природно доведува до болка и крварење. Бидејќи перинеалните солзи се јавуваат главно во фаза на протерување за време на контракциите, жените кои трудат обично не ги забележуваат симптомите на перинеална солза.

Понекогаш изразените солзи во перинеумот (степен 4) доведуваат и до повреди или солзи на лабиите, клиторисот, грлото на матката или матката.

Последици од перинеална солза и засек

Мали перинеални солзи (степен 1 и 2) предизвикуваат болка и оток, но обично нема сериозни компликации. Сериозни руптури и исекотини на перинеумот понекогаш може да доведат до:

Нарушувања на заздравувањето на раните со лузни или формирање чекор
Болен однос
Инфекции
Фистули или апсцеси
Уринарна и фекална инконтиненција.

Со навремена и соодветна терапија, овие компликации не се трајни, но поминуваат за неколку недели или месеци.

причини

Перинеалните солзи се предизвикани од прекумерно истегнување на перинеалното ткиво за време на породувањето. Ретко е можно да се предвиди дали перинеумот ќе се раскине при раѓање. Ризикот од перинеална солза е зголемен во случај на многу големи деца, повеќекратно раѓање или неповолна положба на детето, на пример. Несоодветна подготовка за раѓање, слаб карличен под, слаба еластичност на ткивото или слабо сврзно ткиво, исто така, промовира солзи на перинеумот. Сепак, со оглед на овие фактори на ризик, често се прави перинеален засек.

испитување

Дијагнозата на перинеална солза ја поставуваат акушери со внимателно визуелно испитување по раѓањето. Со цел да се исклучат повредите на цревата, ректумот се испитува со палпационо испитување. Терапијата се базира на сериозноста на симптомите.

третман

Понекогаш перинеалните солзи се толку ситни што лекуваат сами без третман. Сите други перинеални солзи обично се третираат хируршки.

За едноставни пукнатини од 1 и 2 степен на перинеа, обично е доволно површно мало шиење со неколку конци. Темите користени за ова се раствораат сами по неколку дена и затоа не треба да се повлекуваат. Процесот на заздравување на раните обично е придружен со болка, оток и непријатност кога седите и кога користите тоалет.

Перинеални пукнатини од 3 и 4 степен се третираат во зависност од степенот на солза на перинеумот. Во зависност од длабочината, постапката се изведува под локална или општа анестезија. Последново е потребно, на пример, ако мускулот на сфинктерот или цревната лигавица се сериозно повредени и неколку длабоко лежечки слоеви на ткиво треба да се репозиционираат и зашијат.

прогноза

Како по правило, перинеалните пукнатини лекуваат многу добро. Во случај на сериозни перинеални солзи или по перинеален засек, може да поминат месеци пред раната целосно да заздрави и да се врати природната подвижност без болка на долниот дел од телото.

Во ретки случаи, лузните од перинеална солза или засек сè уште доведуваат до болка за време на сексуален однос дури и по години.

превенција

Перинеалните солзи за време на породувањето не можат со сигурност да се спречат. Топлите облоги за време на процесот на раѓање ја зголемуваат еластичноста на перинеалното ткиво. Гелите за раѓање воведени вагинално, исто така, можат да помогнат во спречување на прекин на перинеумот. Друг начин да се намали ризикот од прекин на перинеумот е перинеална масажа. Најдобро е да го научите ова во професионално водена подготовка за раѓање.

Масажа на перинеумот

Една од најефикасните превентивни мерки е перинеалната масажа. Многу бабици и гинеколози препорачуваат користење едноставни масажи за подготовка на перинеумот за породување од 34-та недела од бременоста. За време на перинеалната масажа, палецот се вметнува во вагината. Со другите прсти, перинеалното ткиво сега може да се масира однадвор во насока на палецот. Со масла како масло од кантарион, масла што содржат витамин Е или едноставни масла од микроб, многу жени сметаат дека овие масажи се уште порелаксирачки. Ако жените повеќе не можат да влезат во вагината поради големината на струкот, масажата може да ја преземе и партнерот.

Спречување на компликации по перинеална солза или засек

Спречувањето на компликации по перинеална солза или засек е првенствено во рацете на засегнатите жени. Првите неколку дена и недели треба да го послушате следниов совет.