Руптури на менискус - дијагностика и третман Аркадија болници и медицински центри

руптури
мениси се две фиброкартилагинозни формации, призматично-триаголни, лоцирани помеѓу феморалните кондили и тибијалните висорамнини. Тие се среќаваат со повеќе функции:

  • растојание на зглобовите;
  • дистрибуира синовијална течност, со улога во исхраната;
  • стабилизација, особено ротациона;
  • улога на амортизери;
  • воспоставување на заедничко усогласеност.

Колку се чести прекините на менискусот?

Руптури на менискусот се почеста кај мажите, спортистите а особено кај млади луѓе и се фаворизирани од:

  • лабавост на зглобовите;
  • неусогласеност на коленото;
  • вродени аномалии;
  • дегенеративни нарушувања.

Внатрешен менискус е почесто повреден затоа што е:

  • поголема во површина;
  • потенок, потесен;
  • повеќе изложени поради физиолошки валгус.

Најчестите видови на лезии се надолжни, но повеќе може да има:

  • хоризонтални лезии;
  • дезинсекција на предниот или задниот рог;
  • коси, радијални лезии;
  • комплексни, дегенеративни руптури.

Надворешен менискус поретко е засегната. Фреквенцијата се зголемува кај Азијците поради недостаток на физиолошки валгус. Видовите повреди се исти, но:

  • надолжната варијанта е поретка (50%);
  • трансверзалната варијанта е почеста;
  • хоризонталното деколте е релативно честа појава.

Може да се појави прекин на менискусот:

  • на здрав преден менискус;
  • на менискална циста (ја намалува отпорноста);
  • на дегенеративно тло (почесто хоризонтално деколте);
  • на дискоиден менискус (подложен на компресија и ротација).

Кои се симптомите на прекин на менискусот?

Во случај на прекин на менискусот, почетокот може да биде:

  • со блокада на зглобот - по преоптоварување, болката во зглобот се појавува со блокада на продолжението;
  • без блокада на зглобот - по преоптоварување, се појавува болка во зглобот, а подоцна и блокада;
  • болки во зглобовите, евентуално пукнатини, кликови;
  • хемартроза (првично) или подоцна повторена хидрартроза;
  • функционална импотенција, особено при качување и спуштање по скали;
  • квадрицепс атрофија кај стари лезии.

Дијагноза и третман на прекини на менискусот

За дијагноза на руптури на менискус, се разгледува следново:

Во случај на прегледи слики, радиографијата исклучува присуство на други лезии, а дефинитивната дијагноза се дава со испитување на МНР и артроскопија.
Диференцијална дијагноза се става со:

  • менискална циста, дискоиден менискус;
  • интраартикуларни слободни тела;
  • фрактури на остеохондралата, дисецирачки остеохондритис;
  • гонартроза, хондромалација;
  • истегнувања.

Третман може да биде конзервативен или хируршки.

Конзервативен третман тоа е ретко индицирано и само во избрани случаи, со стабилно колено и со зачувана подвижност, мала руптура и лоцирана во надворешниот дел на менискусот. Во овој случај се применува R.I.C.E. - одмор, мраз, компресија (еластична лента), покачување (подигнување на погодениот долен екстремитет), антиинфламаторно и аналгетско, проследено со физиокинетотерапија.

Хируршки третман е по избор. Секоја лезија на менискусот со блокада на зглобот има оперативна индикација.
Артроскопска менисектомија е индициран ако менискусниот сегмент е нестабилен, станува симптоматски и не е погоден за поправка (менискална конци), почитувајќи го надворешниот раб на менискусот, основен за иднината на коленото.
Интервенцијата се состои во целосно или делумно отстранување на менискусот во однос на неговата анатомопатолошка лезија, со вметнување, на зглобот, преку 2 минимални засеци (3 mm), видео камера и специјални инструменти.
Техниката е минимално инвазивни и вклучува престој во болница од 24 часа.Со овој метод може да се изврши делумна или целосна ексцизија на надворешниот или внатрешниот менискус. Во моментов, прекин на менискусот, без оглед на неговиот вид, веќе не е санкциониран со тотална менисектомија. Во случај на дезинсекција, може да се користи артроскопско шиење.

Принципи на менисектомија:

  • нестабилните фрагменти мора да се ресецираат;
  • менискалната контура мора да остане што е можно порегуларна;
  • ресекцијата мора да биде што е можно поекономична;
  • влошката за капсули мора да се зачува.

Предности овој метод:

  • предизвикува минимална траума;
  • низок период на опоравување;
  • минимален ризик од инфекција;
  • точноста на дијагнозата и можноста за извршување на интервенцијата и на внатрешниот и на надворешниот оддел;
  • дава преглед на повредите на зглобовите.

компликации артроскопски третман:

  • минлива хемартроза;
  • јатрогена лезии на зглобната 'рскавица;
  • инфекцијата е многу ретка;
  • васкулонерозни лезии (ниска инциденца под 1%);
  • длабока венска тромбоза;
  • интраартикуларни руптури на инструментацијата.

постоперативно:

  • се препорачува третман со аналгетици, антиинфламаторни лекови;
  • хепарин со мала молекуларна тежина во профилактичка доза неколку дена, прогресивно одење, физикална терапија;
  • качување и спуштање по скали е дозволено само по 20-30 дена, ако нема болка;
  • професионалната активност може да се продолжи за неколку дена, а физичката активност е индицирана на околу 30 дена постоперативно.