САЕМИ ПРЕБАРУВАЕ НА ЛЕНЕСА ЛЕНЕСА ДИСКИНЕЗИЕ БИЛИАРА ЛИТИАЗА БИЛИАРА

Обично се јавува кај жени, по 50 години (по менопаузата нема заштита дадена од естроген), со висок холестерол во крвта или триглицериди.

Тоа е фаворизирано од бременоста (поради хормонални промени жолчката стагнира во жолчното кесе), дијабетес, цироза на црниот дроб, некои крвни заболувања (таласемии), дури и некои лекови. Ретко се јавува при брзо губење на тежината, интравенско хранење или цревни ресекции.

Камењата се нарекуваат камења, тие имаат различни форми, бои и димензии (од мм до неколку см). Може да има само еден камен, неколку или дури толку многу што целосно го исполнува жолчното кесе. Повеќето камења се составени од холестерол, билирубин и калциум, во последователни облоги. Некои камења се состојат исклучиво од холестерол, а други (од крвни болести) се црно пигментирани. Со појавата на камења, има промени во theидот на жолчното кесе, кои или се зголемуваат или се намалуваат, дури и се обликуваат на овие камења.

Кога wallидот на мочниот меур е целосно калцифициран, тој се нарекува порцелански мочен меур и има висок ризик од рак!

Повеќето камења не предизвикуваат симптоми, така што тие се дијагностицираат случајно, за време на рутински ултразвук или изведени за друг медицински проблем. Најчести симптоми се билијарна колика која може да биде предизвикана од двата камења кои се обидуваат да мигрираат надвор од мочниот меур преку жолчните канали и од нарушувања на движењето на bilидот на мочниот меур во жолчката. Затоа понекогаш се отстранува жолчното кесе и се открива дека не содржи камења или кал, иако пациентот имал камења во жолчката.

Типична билијарна колика

се јавува после јадење масна храна (жолчка од јајце, мајонез, масла, пржена храна, концентрирани слатки) како силна болка во црниот дроб или градите, се враќа назад, сечилото на рамото или десното рамо, трае повеќе од една четвртина од еден час и предизвикува пациентот да застане во одредена позиција каде што боли најмалку. За време на кризата, може да се појави треска, гадење или повраќање. Дигестивно крварење никогаш не се јавува. По администрација на аналгетици (Piafen, Algicalmin) и спазмолитици (No-spa, Scobutil) колика обично се смирува за неколку часа (времетраењето на билијарна колика варира помеѓу 30 минути и 4-6 часа. Над 48 часа значи жолчни камења комплицирани со холециститис акутен или англицитис). Ако не, тоа може да биде веќе

комплицирани камења во жолчката и треба итно да одиме во болница!

Дијагнозата е лесна, абдоминалниот ултразвук покажува камења и промени во wallидот на мочниот меур, но не е можно да се каже од што се направени камењата. Понекогаш, присуството на камења во жолчното кесе мора да се разликува од полипите на wallидот на жолчното ќесе (полипи на холестерол) и тоа се прави со мобилизирање на пациентот: камењата, не се прицврстени на toидот, се подвижни во внатрешноста на мочниот меур, додека полипите остануваат во иста позиција. Празен абдоминален рендген (х-зраци на стомакот направен на ист начин како и белите дробови) може да каже кои камења содржат калциум затоа што тие ќе се појават како бели области на рентген (исто како што се појавуваат пршлени или ребра).
Старите методи, како што се орална холецистографија или интравенски инјектиран контраст, денес се заменети со билијарна сцинтиграфија, томографија или холанги МНР како пософистицирани методи што можат да се користат во одредени ситуации. Обично абдоминалниот ултразвук е доволен за дијагностицирање на жолчни камења.

Компликации што можат да се појават во еволуцијата на болеста:

миграција на камен во главниот жолчен канал со појава на треска, треска и жолтица. Тоа е итна медицинска помош!
понекогаш каменот е поголем и заглавува во жолчното кесе (цистичен) што доведува до зголемување - хидропс на жолчното кесе
акутен холециститис од хидропс инфекција доведува до болна криза која трае повеќе од 30 минути, не поминува со вообичаени лекови против болки, се појавува жолтица и зголемени леукоцити. Тоа е итна медицинска помош!
ако каменот е мал, тој може да го премине целиот главен жолчен канал и да го достигне отворот на панкреатичниот канал во дуоденумот, што доведува до појава на болен панкреатит кој оди на левиот дел на стомакот и зголемена амилаза во крвта. Тоа е итна медицинска помош!
понекогаш целиот wallид на мочниот меур се калцифицира - порцелански мочен меур, кој фаворизира појава на рак на жолчното кесе

Но, по запирањето на третманот (што е исто така скапо), камењата повторно се појавуваат. Единственото терапевтско решение кое целосно ја лекува болеста останува хируршката операција за отстранување на жолчното кесе литијаза, маневар наречен холецистектомија. Во минатото беше испробано само вадење на камења од мочниот меур, но забележано е дека овој метод (холецистезентеза) не е ефикасен, камењата брзо се опоравуваат.

Секогаш е наведено кога се појавила првата колика криза бидејќи тоа значи дека ќе има и други и веќе постои ризик од компликации во една од кризите. Исто така, порцеланскиот мочен меур треба да се отстрани поради ризик од рак. Обично може да се изврши лапароскопски, што има предности на минимална лузни од постоперација, кратко време на хоспитализација (3-5 дена) со брзо закрепнување. Ако пациентот е дебел или има операција кога веќе постои компликација, интервенцијата ќе биде класична

Синдром на постхолецистектомија - тоа значи дека по операцијата на жолчното кесе, истите болки што претходно им се припишувале на пресметките остануваат или се појавуваат по некое време. Ова може да се случи од неколку причини:

или по операцијата останало функционално нарушување на жолчните канали
или е активирана функционална дигестивна патологија како што е рефлуксна болест или нервозно дебело црево
или има други гастроинтестинални заболувања (панкреас, жолчни канали) кои ја предизвикуваат оваа болка
Се разбира, за да се види која е точната причина, мора да се направат посложени истражувања од ултразвукот на стомакот

Ударни вести: Во моментов, се прават обиди за развој на нови техники за операција на отстранување на жолчното кесе (холецистектомија), така што времетраењето на хоспитализацијата и постоперативната болка се минимални. Американското здружение за гастроентерологија и ендоскопска хирургија ги објави во 2008 година резултатите од употребата на иновативни техники за холецистектомија: отстранување на жолчното кесе преку уста (постапка ЗАБЕЛЕШКИ) или трансвагинално, заклучокот на студијата е дека употребата на природен пристап (дигестивен или вагинален) е поврзани со низок број на несакани ефекти. Сепак, постапките се уште се во експериментална фаза.