Само не лутете се
Околу 40 проценти од германското население страда од металоиди и киселинска регургитација. При само-лекување, постојат различни опции за терапија за ублажување на симптомите на рефлукс.
Погодените обично се жалат на остра чувство на печење во грлото или болка зад градите. Покрај тоа, многумина пријавуваат кисел вкус во устата. Понекогаш симптомите исто така можат да бидат придружени со силна болка во стомакот, гадење и повраќање. Проблемите често се јавуваат после јадење или во раните утрински часови во форма на утринска кашлица или засипнатост.
Кисела киселина Симптомите се јавуваат кога гастричниот сок повторно се влева во хранопроводот и ги иритира чувствителните мукозни мембрани таму. Гастричниот сок е многу кисела течност со pH под 1.0 кога посте. Се состои главно од 0,5 проценти хлороводородна киселина, позната како киселина во желудник.
Обично, сфинктер на влезот во желудникот, сфинктер на хранопроводот, спречува киселина на желудникот да се зголеми. Меѓутоа, ако овој мускул е ослабен или ако париеталните клетки во желудникот произведуваат премногу гастрична киселина, растечката киселина може да стигне до устата и грлото преку хранопроводот. Овој рефлукс тогаш се нарекува рефлукс.
Недоволно затворање Слабеењето на мускулот на сфинктерот може да биде предизвикано од големи оброци или задуена храна. Тие доведуваат до прекумерно истегнување на желудникот кој се пренесува во хранопроводот и следствено на тоа се намалува напнатоста во сфинктерот на хранопроводот. Слично на тоа, луксузната храна како алкохол и кафе или мрсна храна и одредени кардиоваскуларни лекови може да ја нарушат нејзината функција.
Но, премногу телесна тежина може да изврши притисок врз сфинктерот и да го ослаби. Типично, бремените жени во третиот триместар исто така страдаат од рефлукс, бидејќи нероденото дете врши сè поголем притисок врз мускулот на сфинктерот, како што напредува бременоста. Покрај тоа, зголеменото производство на прогестерон за време на бременоста предизвикува намалување на мускулниот тонус.
Силата на мускулите на сфинктерот, исто така, се намалува физиолошки со возраста, поради што особено луѓето над 40 години страдаат од рефлукс. Ако мускулот на сфинктерот е трајно погоден, тоа може да доведе до зголемување на желудочната киселина без оглед на оброците при промена на положбата на телото (виткање напред, виткање, кревање, лежење).
Ако проблемите со киселина се појавуваат повеќе од двапати неделно, се зборува за гастроинтестинално рефлуксно заболување (ГЕРБ за гастроезофагеална рефлуксна болест). Покрај металоиди, погодените често страдаат и од болка во стомакот. Покрај тоа, тие се жалат на расчистување на грлото или сува, сува кашлица, особено наутро, бидејќи киселата каша често тече назад низ лежечката положба ноќе и предизвикува екстраезофагеални симптоми. Исто така, ерозивното оштетување на забите е типичен знак.
Прашање на фреквенцијата Симптомите се непријатни, но главно безопасни. Повремениот рефлукс нема негативни ефекти бидејќи хранопроводот и желудникот се наредени со заштитна обвивка. Покрај тоа, хранопроводот е во состојба да ги елиминира остатоците од храна и киселиот гастричен сок преку механизам за самочистење.
Меѓутоа, ако има долгорочен вишок на желудочна киселина во желудникот или ако гастрична киселина редовно влегува во хранопроводот, мукозните мембрани се иритираат и можат да станат хронично воспалени. Резултатот е видливо оштетување на подлабоките слоеви на ткивото (ерозии), што може да доведе до промени во клетките и формирање на тумор.
Симптом на металоиди Во советувањето, секогаш треба да се запомни дека металоиди и киселина регургитација не се независна болест, туку знак на болест. Долгорочниот рефлукс, особено, може да укаже на сериозни болести. Со зголемување на возраста и особено ако имате прекумерна тежина, дијафрагмална хернија (хијатална хернија) може да биде предизвикувач.
Различни заболувања на желудникот, како што се нервозни стомакот (функционална диспепсија), воспаление на слузокожата на желудникот (гастритис), чир на желудник или рак на желудник (карцином на желудник) како и наезда со Helicobacter pylori се поврзани со зголемено производство на желудочна киселина. Рефлуксот поретко се поврзува со болести на хранопроводот, како што се грчеви на хранопроводот мускул (ахалазија), хранопроводен дивертикула или карцином на хранопровод (езофагеален карцином).
Клиентите кои се жалат на редовен рефлукс или имаат сериозни и постојани симптоми и покрај терапијата со лекови, секогаш треба да бидат упатени на лекар. Медицински преглед е неопходен и во случај на губење на апетит, крв во столицата, отежнато голтање, треска или ненадејни тешки стомачни проблеми.
Дијагностички опции Бидејќи засегнатите обично можат да ги опишат симптомите на многу карактеристичен начин, лекарот често не иницира елаборирана дијагноза, туку се обидува со терапија со лекови. Ако симптомите се ослободат и металоиди и киселинска регургитација не се вратат по прекинувањето на терапијата, лекарот обично претпоставува дека болеста е привремена.
Меѓутоа, ако симптомите не се променат или ако металоиди постои подолго време, лекарот ќе иницира проширена дијагноза и ќе изврши езофагогастроуодеоденоскопија (EGD). На овој преглед, честопати наречен гастроскопија, се става цевка со камера преку устата, со чија помош лекарот може да ја испита мукозната мембрана на хранопроводот, желудникот и дуоденумот.
Покрај тоа, може да се земат примероци на органи (биопсија) за понатамошно микроскопско разјаснување. Прегледот може да разјасни од каде потекнуваат симптомите и да исклучи дека веќе имало промени поради рефлукс на киселина.
Совети за животниот стил Лесни и повремени симптоми на рефлукс во многу случаи може да се третираат самостојно. Дури и малите промени во однесувањето често помагаат да се минимизира рефлуксот. Советувајте ги вашите клиенти да избегнуваат „олабавувачи на киселини“ како што се алкохол, кафе, овошје со многу овошна киселина, кисели овошни сокови, газирани пијалоци и слатка, зачинета и мрсна храна што е можно повеќе.
Од друга страна, топлото разредено млеко, сувиот леб и јадењето ореви можат да помогнат. Во принцип, неколку мали, лесни и малку масни оброци распоредени во текот на денот се подобри од неколку големи порции. Ако се јаде премногу истовремено, почести се металоиди и киселинска регургитација. Особено, вечерата не треба да доцни и да не се консумираат раскошни оброци.
Вреди да се испроба висока табла (висока околу 10 до 15 сантиметри). Спиењето со горниот дел од телото подигнато може да спречи кисела каша да тече назад. Страдачите исто така можат да тестираат дали спиењето на лева страна е корисно. Бидејќи влезот на желудникот е на десната страна, рефлуксот од анатомски причини е олеснет кај „десните спијачи“.
Луѓето со прекумерна тежина треба да размислат за слабеење, бидејќи секое килограм врши притисок врз стомакот. За пушачите, намалувањето на нивната потрошувачка на никотин има позитивен ефект, бидејќи никотинот го ослабува сфинктерот на хранопроводот. Значи, и двете можат да помогнат во подобрување на симптомите. Бидејќи одредени лекови исто така можат да промовираат металоиди и киселинска регургитација (на пр. Нестероидни антиинфламаторни лекови/НСАИЛ, глукокортикоиди, салбутамол), треба да се користат алтернативи компатибилни со стомак.
Тесната, тесна облека врши механички притисок врз стомакот и може да ги влоши симптомите на рефлукс. Мерките за релаксација можат да помогнат во ублажување на рефлуксот. Стресот и бурните, од друга страна, доведуваат до зголемено производство на гастрична киселина.
„Симптомите на рефлукс исто така можат да бидат резултат на постојан психолошки стрес, бурен наплив и стрес“.
Помош од природата Билни лекови може да помогнат при благи и повремени симптоми на рефлукс. Администрацијата на прокинетички фитотерапевтски агенси може да ги подобри симптомите, особено во случај на намалена подвижност на желудникот. Екстракти од цветови од камилица, лисја од мента, мелиса или билка од равнец се соодветни.
Докажан лек е, на пример, комбинацијата на растителни екстракти од горчлив бомбон, корен од ангелика, цвеќиња од камилица, семе од ким, овошје од млечен трн, мелем од лимон и лисја од мента, како и корен од целандин и сладунец. Комбинираната подготовка го поддржува транспортот на храна, така што се намалува притисокот на желудникот и следствено напнатоста на сфинктерот на хранопроводот. Во исто време, растителната мешавина има зајакнувачки ефект врз мускулот на сфинктерот.
Антациди Можете брзо да ги ублажите симптомите на акутен рефлукс. Антацидите се првиот избор за благи и повремени поплаки за киселина. Вие сте и за време на бременоста
Како резултат, pH вредноста во желудникот брзо се зголемува, што исто така брзо ги ублажува симптомите поврзани со киселината. Покрај тоа, гастричниот сок станува помалку агресивен во целина, бидејќи повисоката pH вредност го деактивира пепсинот и ги врзува жолчните киселини што му штетат на мукозата. Сепак, брзиот почеток на дејството се компензира со краткото траење на дејството од два до четири часа. Затоа, тие мора да се земаат неколку пати на ден.
Ниту, пак, тие можат да постигнат трајна ослободување од симптомите. Во консултациите, исто така треба да се забележи дека антацидите можат да формираат комплекси со други лекови и со тоа да ја нарушат нивната апсорпција. Интервал од најмалку два часа помеѓу антацид и други лекови е од суштинско значење. Во принцип, антациди треба да се земаат еден до два часа после јадење, бидејќи кисели поплаки ќе се зголемат во овој момент.
Пред тоа, самиот хим делува како тампон. Ова исто така овозможува антацидот да остане во стомакот долго време. Се препорачува последна доза пред спиење со цел да се спротивстави на производството на ноќна киселина. Таблетите секогаш треба да се џвакаат или цицаат за да се создаде поголема површина. Течните препарати кои веќе ја обложуваат мукозната мембрана во хранопроводот се добра алтернатива.
Класични супстанции Традиционално, заздравувачката земја се користи како природен антацид. Тој е достапен како прашок многу децении за да се неутрализира вишокот киселина во желудникот. Во меѓувреме, достапни се и пред-дозирани кесички и капсули кои лесно се земаат. Водород карбонати (на пример, калциум, магнезиум или натриум хидроген карбонат) исто така се на фармацевтскиот пазар за многу долго време.
Тие сè уште често се препорачуваат како „совет за домашен лек“. Сепак, треба да се забележи дека со овие супстанции последователно може да се забележи зголемено формирање на реактивна киселина. Покрај тоа, се создаваат големи количини на СО2 кои мораат да избегаат нагоре. Денес се достапни подобри алтернативи. Добра препорака се комбинирани препарати со магнезиум хидроксид и алуминиум оксид (Алгелдрат).
Додека соединението на магнезиум ја врзува киселината веднаш и со тоа брзо ги ублажува симптомите, Алгелдрат обезбедува подолготраен ефект поради неговата комплексна структура. Меѓусебно поврзаните октаедри се раствораат само полека при контакт со киселина за подолг временски период, што обезбедува траен ефект на неутрализирање на киселина. Покрај тоа, Алгедрат го одложува празнењето на желудникот и на овој начин го продолжува своето времетраење на дејството.
Покрај тоа, ја покрива оштетената гастрична мукоза како заштитен гел и со тоа го поддржува неговото само-заздравување. Честите несакани ефекти, сепак, се меки столици поради лаксативно дејство на јони на магнезиум. Пациентите со сериозно нарушена функција на бубрезите не треба да земаат супстанции што содржат алуминиум поради ризик од зголемено ниво на алуминиум во плазмата.
Антациди со повеќеслојна мрежа, како што се хидроталцит и магалдрат, исто така гарантираат бавно и затоа подолгорочно неутрализирање на желудочната киселина, бидејќи нивната слоевита структура на мрежата постепено се распаѓа во зависност од pH. Антацидите со повеќеслојна мрежа ветуваат и контролирана неутрализација на вишокот на желудочна киселина, која ја одржува pH вредноста во желудникот во терапевтски најповолниот опсег. Подготовките со алгинска киселина (алгинат) имаат малку поинаков терапевтски принцип.
Тие исто така ги инхибираат киселите ефекти, но не со нивно неутрализирање. Алгинат е растителна супстанција од кафеава алга Laminaria hyperborea. Реагира со желудочната киселина и формира пловечки филм, кој се става како заштитна бариера на течната содржина на желудникот и со тоа механички спречува киселата содржина на желудникот да се крене во хранопроводот.
Б2 блокатори Супстанциите како циметидин и ранитидин имаат подолготрајно дејство (до дванаесет часа). Тие ги блокираат H2 рецепторите во wallидот на желудникот, а со тоа и лачењето на киселина со посредство на хистамин, така што париеталните клетки на гастричната мукоза произведуваат помалку киселина. Бидејќи активната состојка го достигнува местото на дејство преку крвта, почетокот на дејството се јавува подоцна отколку со антацидите (по околу 60 минути).
Б2 блокаторите се добра препорака за сериозна и пролонгирана металоиди (на пр. Навечер). Ранитидин е достапен без рецепт во доза од 75 милиграми, при што времетраењето на само-лекувањето не смее да надмине 14 дена. Недостаток на супстанциите е што нивниот ефект се губи по неколку недели. Од воведувањето на инхибитори на протонска пумпа (ППИ), употребата на блокатори на H2 е намалена.
Инхибитори на протонска пумпа (PPI) Повеќе од 20 години тие се најефективната терапија за жалби поврзани со киселина во стомакот. Тие спречуваат формирање на вишок хлороводородна киселина во париеталните клетки на желудникот со инхибиција на одговорната протонска пумпа (H +/K + - ATPase). Имате каузален и траен ефект против симптомите на рефлукс со ефективност од 24 часа.
Омепразол и пантопразол се достапни без рецепт во дневна доза од 20 милиграми со максимално траење од 14 дена од 2009 година. Езомепразол следуваше во 2014 година. Се смета дека е ЈПИ со најефикасна супресија на киселина. Исто така, за него важи дека тој е достапен само преку шалтер во доза од 20 милиграми и во големина на пакувања до 14 парчиња.
При издавање на ЈПИ, на клиентот треба да му биде ставено на знаење дека поради долгото траење на дејството, земањето еднаш дневно е доволно. Сепак, максималниот ефект започнува само по два до три дена, бидејќи инхибицијата на ензимите трае некое време. Овој период може да се премости со земање антациди. Примената на ЈПИ е трезна.
Препорачувате да го земате или 30 минути пред појадок или непосредно пред спиење, под услов вечерата да е два часа пред тоа. Потоа, по ресорпција, PPI може да стигне до париеталната клетка навремено преку крвотокот, каде што ги инхибира протонските пумпи кои се активни за време на оброците.
Поради нестабилноста на ППИ во кисела средина, активните состојки се администрираат во дозирани форми отпорни на гастричен сок кои не смеат да бидат каснати или поделени. Бидејќи ЈПП може да влезе во бројни интеракции со други медицински производи (на пример, кантарион, диазепам, клопидогрел), треба да прашате за комедикацијата кога ќе се издаде.
Совети за совет Општо, на клиентот треба да му се советува да не ги третира металоиди и киселинска регургитација подолго од две недели самостојно. Ако симптомите се вратат по прекинот на лекот, ако не се подобриле за време на третманот или дури се влошиле, потребна е посета на лекар.
Написот може да се најде и во PTA IN DER APOTHEKE 11/16 од страница 14.