Само неколку мозолчиња Добар совет за акни

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

добар

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

  • DAZ.online
  • ДАЗ/АЗ
  • ДАЗ 26/2010 година
  • Само неколку мозолчиња? Добро .

Профили на терапија

Од Кирстен Ленек

"Мојот син има толку многу мозолчиња. Тој е толку непријатен. Тој дури и не сака да излезе од дома. Сигурно има соодветен производ за нега на кожата. Може ли да препорачате нешто?" Ние секако можеме. Важно е прво да се разјасни дали проблемите со кожата на синот се всушност само неколку мозолчиња или дали има акни, кои можат да се третираат доследно и ефикасно.

Мозолчето е разговорен термин кој опишува „мали, зашилени удари на кожата“. Во медицинската терминологија, ова се комедони ("црни точки"), папули (јазли) или пустули ("везикули"). Ако тенот има повеќе комедони, папули и склоност кон воспаление на овие нодули, се зборува за акни (вулгарни акни). Неколку мозолчиња сè уште треба да се земат лесно, но акните се сериозна состојба затоа што создаваат високо ниво на психолошки стрес и, доколку не се третираат правилно, постои ризик да остават обезличувачки лузни. Акните се најчестите заболувања на кожата и се јавуваат првенствено кај адолесценти и млади возрасни како вулгарни акни (види Табела 1).

Како по правило, акните започнуваат околу почетокот на пубертетот, го достигнуваат својот врв во адолесценцијата и, од засега непознати причини, исчезнуваат на 25-годишна возраст. Ако текот е лесен без сериозни знаци на воспаление, доволно е соодветна нега на кожата и информации за тоа како да се справите со болеста. Сепак, околу 30% од засегнатите бараат медицински третман за да го преживеат периодот на болеста што е можно неповреден - односно без лузни.

Причини за појава на акни вулгарис

Акните се предизвикани од неколку поврзани процеси:

  • Зголемено производство на себум (себореја)
  • Прилагодување на хормоналната рамнотежа за време на пубертетот
  • Промени во корнификацијата во каналот на себум (хиперкератоза)
  • Множење на одредени бактерии (Propionibacterium acnes) и
  • Воспалителни процеси.

Нашата кожа редовно произведува себум во мали жлезди кои произведуваат себум. Овие се состојат од гроздожени лобули во форма на грозје во кои седат клетките на себум (себоцити) (види „Дел преку кожата“). Тие редовно ослободуваат себум (се состои од масти и восоци) во излезот на жлездата. Оттаму тече нагоре низ фоликулниот канал и е рамномерно распореден над кожата за да ја задржи кожата еластична и да ја заштити.

Таб. 1: Форми на акни

[Извор: Теус, Г. Мутшлер, Е. Vaupel, P.: човечка анатомија, физиологија, патофизиологија. 6-то издание, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH, Штутгарт (2007).]

Активноста на себумот е контролирана од хормони, особено андрогени, меѓу другото. Промената на хормоналниот метаболизам за време на пубертетот значи дека себумните жлезди на нашата кожа создаваат зголемен себум под влијание на андрогени. Кај пациенти со акни, нивото на тестостерон е обично нормално, себумните жлезди и клетките на фоликулите очигледно не реагираат на апсолутната количина, туку на зголемувањето на концентрацијата на андрогени со зголемена активност.

Сè додека каналите не се слободни, зголеменото производство на себум само доведува до појава на „мрсна кожа“, но сè уште нема појава на акни. Друг фактор во овој момент е нарушена кератинизација во каналот на себум (хиперкератоза). Ова доведува до стеснување и конечно до затворање на фоликуларниот канал. Ова затворање може да се види микроскопски како микрокомедо, кое потоа може да се развие во отворени или затворени црни точки и воспалени папули и пустули.

Бидејќи затворањето на каналот на себум им овозможува на пропионибактериите прекумерно да се размножуваат. Нивните метаболички производи за возврат доведуваат до воспалителни реакции во ткивото.

Отворените комедони (црни точки) често се забележуваат поради нивната боја и ја нарушуваат естетиката. Сепак, затворените комедони (бели глави) се поопасни. Ако се отворат, тие ослободуваат супстанции кои промовираат воспаление во околното ткиво. Болен, воспален јазол наречен папула, кој трае неколку дена, може да се развие во рок од 24 часа. Ако се формира гној во затворениот канал на себум, се развива пустула.

Ако воспалението се прошири на другите слоеви на кожата, постои ризик да се формираат и цисти и фистулозни комедони, кои се состојат од неколку отворени комедони. Овие последни симптоми на кожа често се лекуваат со лузни. Раниот и постојан третман може да се обиде да го спречи ова.

Правилно чистење и нега на кожата

Тенот на акните со црните точки често се нарекува „дамка кожа“ или „нечистотии на кожата“. Што може да биде поочигледно од првото внимание на правилното чистење на кожата (видете исто така, митови за акни Таб. 2).

Таб. 2: Митови за акни

PH-неутрални сапуни или сидети за перење се погодни за чистење. Треба да се користи двапати на ден. Лосиони за алкохол на кожата (на пример, со Тиоксолон Степин Косметик) може да имаат малку дезинфекционо дејство. Абразивите и супстанциите за лупење можат да ја подобрат корнизацијата на кожата.

Прекумерното чистење со алкални супстанции за перење го отстранува себумот на кожата, но не и во лојните жлезди. Како резултат, постои намалување на заштитниот слој, зголемена подложност на инфекции за воспаление на кожата и, конечно, зголемено производство на себум.

Гелови без маснотии, лосиони со малку маснотии и лесни O/W креми се погодни за редовна нега на кожата.

Само-лекување или медицинска терапија?

Штом црните точки и папулите се појават во голем број и се пошироко распространети, има смисла да се консултирате со дерматолог за појаснување и одлука за третман. Колку порано започнува терапијата, толку е поголема можноста болеста да се задржи во границите и да не остави лузни.

Во зависност од тоа кои причини се во преден план кај соодветниот пациент, може да се користат лекови кои имаат регулирачко дејство врз производството на себум или врз нарушувањето на корнификацијата, кои имаат антибактериско или антиинфламаторно дејство.

Современата терапија со акни може

  • Видно намалете ја сериозноста на акните по само неколку недели,
  • намалување или дури и избегнување на ризик од појава на лузни,
  • значително го скратува текот на акните,
  • подобрување на изгледот,
  • направете ги погодените пациенти „посреќни и посреќни“.

Важно е сите терапевтски агенси да се користат редовно и на голема површина и не само "како што се бара" на воспалените области на кожата или на одделни папули. Апликацијата бара упорност и трпеливост. Терапијата трае најмалку дванаесет недели, првите успеси се појавуваат по три до четири недели и третманот мора да се одржи за да се одржи состојбата на кожата, дури и ако симптомите се намалат.

Третман однадвор ...

Ретиноиди. Првиот избор за локална терапија се ретиноидите. На располагање се третиноин (киселина витамин А, крем Cordes VAS, крем или раствор Аирол ®), изотретиноин (гел или крем изотрекс and) и адапален (диферин ® гел или крем). Ретиноидите го нормализираат растот и поделбата на клетките на кожата и мукозната мембрана и на тој начин имаат регулирачки ефект врз нарушувањата на корнификацијата, кератолитички и исто така антиинфламаторно (особено адапален). Тие се особено насочени против комедони и спречуваат формирање на нови микрокомедони.

Препораката за употреба е иста за сите три активни состојки: на почетокот, нанесувајте тенко еднаш дневно, ако е можно навечер. Ефективноста може да се процени по дванаесет недели. Во фазата на одржување, една апликација два до три пати неделно е доволна.

Во првите неколку недели од терапијата, воспалителната трансформација на комедоните може да доведе до "цветање" на акните и зголемена иритација на кожата. Сепак, третманот мора да се продолжи постојано, симптомите на кожата се повлекуваат по некое време. На почетокот, не треба да се користат други теми заради подобра толеранција. Контраиндикации се 1 триместар од бременоста, акутен дерматитис, егзема или розацеа, употреба на мукозни мембрани или отворени рани.

Ретиноидите се погодни за комбинација со бензоил пероксид, локални антибиотици и системска антибиоза.

Бензоил пероксид (БПО, Саноксит ®, Акнероксид ®, Акнефуг-Оксид ® благ 3%, 5%, 10%) се користи во терапија со акни од 1950-тите, но сепак се смета за многу добар и ефикасен лек, додека з. Б. Резорцинол и сулфур повеќе не се препорачуваат во меѓувреме. Таа е една од ретките активни состојки само во аптека во терапијата со акни, поради што често се користи при само-лекување. Сепак, тој го развива само својот оптимален ефект во комбинирана терапија со ретиноиди.

Неговиот ефект главно се заснова на убивање на пропионибактерии без да се дозволи развој на отпорност. Бидејќи антибактериското дејство на бензоил пероксид добро се надополнува со анти-комедогениот ефект на ретиноидите, тој е идеален партнер во комбинација, на пример за адапален. Сепак, не смее да се нанесува на кожата истовремено, туку се влечка во време.

Подготовките што содржат БПО мора да се користат внимателно бидејќи имаат белење на косата и облеката.

Се користи еднаш или двапати на ден. Во зависност од концентрацијата, кожата може да се исуши, поцрвене и да се шушка во текот на првите две до четири недели. Контраиндикации се атопична кожа. Треба да се користи само за време на бременост и доење доколку има строги индикации.

Азелаична киселина (Скинорен ® крем или гел) има послаб антимикробен ефект од бензоил пероксидот, но има подобар кератолитички ефект. Во благи форми, погоден е за монотерапија. Исто така, се толерира од атопичните луѓе. Подобрувањето може да се процени по приближно четири недели. • локални антибиотици. Употребата на локално применети антибиотици треба да се постави за четири до шест недели. Премногу кратка или предолга терапија може да промовира резистенција. Обично се користи по претходен третман со кератолитик (на пример, салицилна киселина) со цел да се намали ризикот од развој на отпорност.

Еритромицин (Aknemycin ®, Eryaknen)

Клиндамицин (базоцин Gel гел од акни)

Миноциклин (Акносан ®, Минакне, генерики)

Тетрациклин (тетрациклин-волф ®, генерики)

Доксициклин (јазичиња Doxakne, генерички производи)

Клиндамицин (Собелин ®, генерики)

Рокситромицин (Рулид ®, генерики)

... и внатре за тешки форми

• Ретиноиди. Системската терапија со ретиноиди е опција за тешки и многу тешки случаи на акни. Изотретиноинот има системски ефект не само кератолитички, туку исто така го регулира производството на себум и е антиинфламаторно. Сепак, со инхибиција на производството на себум, кожата често се суши значително, што доведува до црвенило, чешање и иритација на кожата.

Ретиноиди кај жени во репродуктивен потенцијал: Упатства за испорака на системски ретиноиди за третман на жени во репродуктивен потенцијал

Поради бројни несакани ефекти како што се дисфункција на црниот дроб и промени во крвната слика, ретиноидите можат да се користат само под редовен лекарски надзор. Особено претпазливост се однесува на жени во репродуктивна возраст. Треба да земате ретиноиди само ако користите безбедна контрацепција. Оваа безбедна контрацепција мора да се продолжи еден месец по третманот со изотретиноин и две години по третманот со ацитретин со цел да се исклучат малформациите кај новороденото. За да бидете на безбедна страна, постојат посебни упатства за издавање на лекови за третман на жени (видете во рамка). Од истите причини, крвта не може да се донира за време на терапијата и до еден месец по терапијата.

• Антибиотици. Во случај на високо воспалителни форми на акни, односно кога се појавуваат бројни папули и пустули, се наведува системска антибиоза. Обично се користи миноциклин (Клиномицин). Кога се администрираат внатрешно, антибиотиците обично имаат посилен и побрз ефект отколку кога се администрираат надворешно. Несакани ефекти се оние на типична антибиотска терапија, на пр. B. гастроинтестинални поплаки. Мора да се почитуваат интеракции со други лекови, особено контрацептивни средства. Повторно, ризикот од развој на отпор е проблематичен. Времетраењето на терапијата е еден до два месеци, доколку е потребно подолго.

• Хормонски препарати. Хормонска терапија со антиандрогени може да се направи кај жени на возраст од 16 години и повеќе со сериозни акни. Времетраењето на терапијата е најмалку една година. Кај женски пациенти, апчиња за контрацепција кои содржат високо ниво на естроген или прогестин се ефикасни за некои форми на акни. Овие супстанции го блокираат формирањето на машкиот хормон тестостерон, кој е присутен и кај жените. Блокадата на тестостерон главно носи нормализирање на производството на себум, а до одреден степен и нарушување на корнификацијата. Иако препаратите за хормони работат многу добро во соодветни случаи, постои недостаток што трае околу два до три месеци за да се појави ефектот, но тогаш себум жлездата решително се забавува во нејзината прекумерна активност.

речник

Комедони (т.н. „црни точки“):
Проширени фоликули на косата исполнети со кератин и себум. Тие се развиваат од микрокомедони преку затворени комедони до отворени комедони со дел поцрнет од меланин.

Отворени комедони (Црни точки):
Во случај на отворени комедони, може да се забележи пора од надворешната страна, која е претежно обоена во црна боја од пигментот на кожата меланин.

Затворени комедони (Бели глави):
Ако каналот на порите испакнати во средината, црната точка изгледа бела.

Папули (Папула, „нодул“):
Нодули со големина на зрно грашок над нивото на кожата.

Пустули (Пустула, „везикули“):
Интраепидермални кеси исполнети со гној, често седнати во фоликулот и прободени од влакно.

извор Арнолд, И.: Терапија на акни вулгарис. Швајцарија Мед Форум (6) 576-582 (2006). Врзувач: Терапија со акни базирана на докази, Спектар Дерматол. 02/08. www.medmedia.at/medien/spectrumdermatologie/artikel/2009/01/6411_02-08_Evidenzbasierte_Aknetherapie.php (пристапено на 21 март 2010 година) Информативен портал на Германското дерматолошко друштво (ДДГ): www.derma.de Kägi, Bindschedler, Itin: за лекување на тешки акни вулгарис. Форум за Швајцарија Мед (8): стр. 98 - 99 (2008). Ленеке и сор.: Профили за терапија за џебот за чад, Висеншафтличе Verlagsgesellschaft Штутгарт (2006).

Адреса на авторот

Фармацевт д-р. Кирстен Ленеке, Im Osterhöfgen 8, 45549 Sprockhövel