Само почекајте и видете

Ние нудиме високо квалитетна новинарска содржина во нашата онлајн понуда. Доброто новинарство чини пари, а понуда како нашата треба да се финансира за да трае. За да можете да ја прочитате содржината на DAZ.online без да плаќате директно за тоа, ние заработуваме пари со партнери за рекламирање и следење.

Следење значи: Со информации зачувани на вашиот уред, како што се колачиња или ID на уреди или слично, рекламите и содржината може да се прилагодат врз основа на вашиот профил на употреба. Од овие информации, знаењето за целната група може да се добие и да се искористи за развој на производот.

Детали за тракерите што се користат на нашата понуда може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците. Нашата веб-страница може да се користи само со согласност за употреба на колачиња.

Почитуван корисник,
разбираме дека приватноста е ваш приоритет. Ве молиме, разберете нè и нас, ние мора да заработиме пари со нашата работа за да можеме да ја одржиме нашата понуда.
Ние сме што е можно чувствителни кога работиме со податоците на нашите клиенти.

Мерките вклучуваат целосна, модерна криптирање преку HTTPS, употреба на најнов софтвер и хардвер и внимателен избор на наши рекламни партнери.

Затоа, нашата понуда во моментов не може да се гледа без согласност на мерките за рекламирање и следење опишани погоре. Сè уште работиме на алтернативно решение за претплата за нашата дигитална содржина. Во овој момент би сакале да посочиме дека претплатите за печатење не се исто така дигитални претплати.

Тема на простата

Следниве стратегии за рак на простата

Тековните германски упатства препорачуваат да се започне следење на туморот кај асимптоматски пациенти не подоцна од дванаесет недели по локалниот, куративно наменет третман на рак на простата. Во првите две години, мажите треба да се прегледуваат на секои три месеци, во третата и четвртата година на секои шест месеци и од петтата година наваму во годишни интервали. Со цел да се открие локално повторување или прогресија на болеста како резултат на метастази во рана фаза, треба да се утврди вредноста на антигенот специфичен за простатата (ПСА, видете во написот „Ако одеднаш престане да работи: умерењето и еректилната дисфункција може да бидат резултат на напредниот карцином на простата“ во овој ДАЗ) волја. Ако ова остане стабилно, рутински дигитален ректален преглед не се смета за неопходен.

Како дел од амбулантска нега на уролог, треба да се третираат и функционални нарушувања предизвикани од операција или зрачење - при што границите на претходната рехабилитација или последователен третман треба да бидат течни тука. Затоа, на пациентите треба да им се понуди можност за индивидуална психо-онколошка нега што е можно порано.

Еректилната дисфункција како долгорочна последица е во опаѓање

Двете најчести доцни компликации по радикална простатектомија или терапија со зрачење се стресна инконтиненција и еректилна дисфункција. Вториот е придружен со фибротична трансформација на мазните мускулни клетки на еректилното ткиво ако нема редовни ерекции или барем значително зголемување на тумесценцијата. Сепак, со воведување на радикална простатектомија зачувување на нервите, инциденцата на импотенција поврзана со ОП може да се намали од скоро 100% на - во зависност од податоците - од 19 до 40%.

Прво треба терапевтски да се користи селективен инхибитор на фосфодиестераза-5 (инхибитор на PDE-5). Редовната потрошувачка, исто така, го зголемува бројот на неволни ноќни ерекции со оксигенација на кавернозното ткиво, што предизвикува барем делумно свртување на фиброзата. Поновите податоци (во врска со инхибиторот на PDE-5 варденафил) сугерираат дека земањето кога е потребно не е инфериорен во однос на земањето секоја вечер во смисла на враќање на еректилната функција. Во една студија, 56% од преоперативно потентните мажи биле во можност да продолжат со сексуален однос постоперативно без помагала благодарение на билатералното поштедување на пакетите на кавернозните нерви. Заедно со мажите кои реагирале позитивно на администрацијата на инхибитори на PDE-5, стапката на успех може да се зголеми на 90%.

Ако терапијата со инхибитори на фосфодиестераза се покаже како неефикасна, на погодените може да им се препорача да користат кавернозна терапија со автоинјекција (SKAT), интрауретрална апликација на простагландини (алдопростадил) или системи за вакуумска пумпа. Протеза на пенисот може да се вгради како последно средство, но најрано по една или дури две години.

Инконтиненција постресна од немоќ

Најчеста причина за стрес кај мажите или стресна уринарна инконтиненција е хируршки предизвикана инсуфициенција на сфинктерот на надворешниот мочен меур. Ако има зголемување на интраабдоминалниот притисок, урината ќе помине неволно, при што се разликуваат три степени на сериозност:

Одделение 1: инконтиненција при тежок физички напор како скокање, скокање, кревање тешки предмети, но и кашлање или кивање;
Одделение 2: инконтиненција со лесен физички напор, како што се качување по скали, одење, станување или седење;
Одделение 3: инконтиненција со напорни движења или дури и во мирување без стрес, додека лежите.

Привремена стресна инконтиненција од прв до втор степен, главно предизвикана од симптоми на иритација, се јавува кај скоро сите пациенти. Како и да е, обновувањето на континентот во текот на првата постоперативна година е обично прогностички поволно. Ако стресната инконтиненција опстојува, ова значи сериозно намалување на нивниот квалитет на живот кај погодените мажи - дури и повеќе од еректилна дисфункција поради потребните „пелени“.

За третман на постоперативна и пострадиогена уринарна инконтиненција, сегашните упатства препорачуваат мултимодален пристап:

Фокусот тука треба да биде насочен кон физиотерапевтски мерки како што е обука на карлицата, доколку е потребно засилена со ендоскопски видео биофидбек системи за оптимална обука на сфинктерот. Треба да се даде дополнителна терапија со електрична стимулација, по можност во случај на инконтиненција од трет степен.
Во тешки случаи, терапијата со лекови со инхибитор на навлегување на серотонин/норадреналин (дулоксетин) може да биде корисна. Неговиот ефект се заснова на едната страна на релаксација на детрузорниот мускул на мочниот меур со истовремена контракција на мазните мускули на уретрата, од друга страна на зголемување на тонот на пругастите мускули на сфинктерот на мочниот меур.
Во случај на постојана инконтиненција, можни се хируршки процедури: Сфинктерот може да се релаксира со субмукозна инјекција на супстанции како што се полидиметилсилоксан или хијалуронска киселина/декстрантромер. Алтернативно, пасивна, полукружна компресија на уретрата може да се постигне со различни пластики со јамка; Билатералната компресија на уретрата под вратот на мочниот меур работи на сличен начин со помош на секој балон на надувување. Како последно средство, може да се вгради вештачки хидрауличен сфинктер.

Нивото на ПСА е од суштинско значење во последователната нега

Бидејќи целото ткиво кое произведува ПСА обично се отстранува со радикална простатектомија, вредноста на ПСА не треба повеќе да се открива по неколку недели постоперативно (ПСА ≤ 0,003 ng/ml). Ако тоа не е случај, мора да се претпостави дека или целата простата не е хируршки отстранета или дека микрометастазите веќе постојат. Општо земено, полека зголемената вредност на PSA за двојно зголемување на почетната вредност укажува на локално повторување, брзото удвојување (приближно во рок од три месеци) укажува на метастаза.

Ако повторувањето на туморот (првично) покажува само кога вредноста на ПСА повторно се зголемува, се зборува за биохемиско повторување ако

По радикална простатектомија, вредноста на PSA се искачува на повеќе од 0,2 ng/ml во најмалку две мерења (потврдено со второ мерење),
Само по терапија со зрачење, вредноста на PSA во најмалку две мерења е повеќе од 2 ng/ml над најниската вредност измерена по последниот третман.

Во овој контекст, особено жалењето на болка во скелетот е многу сомнително за метастази во коските. Досега достапните податоци покажуваат дека остеозна метастаза во ПСА

Одржувајте го квалитетот на животот Ризикот од трајна инконтиненција после операција поради повреда на доброволниот надворешен сфинктер е помал од 5%. После локална терапија за карцином на простата, може да се појават најсериозни несакани ефекти, сепак, еректилна дисфункција и нарушувања на континенцијата и функцијата на мочниот меур.

Алтернативи на третман за локално повторување

Ако достапните наоди сугерираат локализиран релапс, достапни се следниве опции за третман:

Клеменс Билхарц е специјалист за медицина за анестезија и интензивна нега и исто така обучен како уредник на научно списание. Тој работи како автор и консултант за специјализирани издавачи и агенции.