Саркоид - специјалист ги практикува белите дробови
Саркоид (Боева болест [бук], исто така: болест на Шауман-Бесниер) е системско заболување на сврзното ткиво со формација на гранулом, кое обично се јавува на возраст меѓу 20 и 40 години. Точната причина за болеста е сè уште непозната.
Саркоидот е глобално заболување кое мажите ги погодува малку почесто од жените, а бројките се менуваат со возраста. Во САД и Европа, процентот на засегнати лица (преваленца) е даден помеѓу 1-40 на 100.000 жители, во зависност од основата за проценка. Надпросечна акумулација може да се најде меѓу Северноевропејците и афро-американското население во САД (manуман и сор.). Најголем процент на нови случаи (инциденца) има во Шведска и Исланд со над 60 случаи на 100.000 жители. Во Германија инциденцата е 10-12 на 100.000 жители.
Историја на саркоид
Jonонатан Хачинсон (1828-1913) може да се смета како првата личност што опишала саркоид. Во 1863 година тој претстави пациент кој страдаше од гихт, кој исто така имаше промени на кожата и почина четири години подоцна од бубрежна слабост. Сепак, Хачинсон ова го припишуваше на гихт - денес се верува дека промената во метаболизмот на калциум како резултат на саркоид е вистинската причина. Францускиот дерматолог Ернест Анри Бесниер (1831-1909) опиша симетрична промена на кожата на екстремитетите во 1889 година. Шведскиот дерматолог Цезар Питер Милер Бок (1845-1917) ги спомена хистолошките промени на кожата во научниот есеј „повеќекратен бениген саркоид на кожата“ во 1899 година, па дури и тогаш се сомневаше на системска болест. Промените на кожата оттогаш се познати како Боек саркоид.
Саркоидот е општо воспалително заболување кое може да влијае на сите органи и чија причина во моментов не е позната.
Од историски причини, во минатото се користеле различни термини, како што се Бокева болест/Бесниер-Шауман, Лофгрен-ов синдром за акутна форма или болест на Јинглинг за коскена вклученост.
Во саркоид, се развиваат микроскопски нодули на сврзното ткиво, т.н. грануломи. Овие можат да се формираат каде било во телото, а потоа да доведат до нарушувања на соодветните функции на органите. Саркоидот со тоа симулира разни други болести. Често се јавува кај млада зрелост или средна возраст и е малку почеста кај жените отколку кај мажите.
Обично лимфните јазли се отечени. Белите дробови се скоро секогаш вклучени. Другите органи можат да бидат засегнати пред, после или во исто време, на пример, очи, срце, кожа, бубрези, црн дроб, слезина, мускули, зглобови, коски и нервен систем.
Симптоми
Болеста се манифестира во неспецифични општи симптоми како што се кашлица, болки во зглобовите и отоци, промени во кожата, треска, губење на тежината, намалени перформанси и постојан замор, како и во специфични симптоми како што се отежнато дишење, постојана кашлица, чувство на грип, срцева аритмија, функционални неуспеси на периферниот и централниот нервен систем со парализа, Нарушувања на видот и слухот или нарушена функција на бубрезите и црниот дроб.
Ваквите симптоми ги тера пациентите да одат на лекар, кој потоа обично треба да исклучи други болести со цел да постави сигурна дијагноза.
За жал, зафатеноста на очите е многу честа. Доколку не се препознае и третира навремено, може да доведе до сериозно оштетување на видот. Срцевиот саркоид е почест отколку што се сметаше порано. Зараза од централниот нервен систем е заканувачка.
Дијагноза
Саркоид - Дијагностика
Бидејќи кој било орган може да биде под влијание на болеста, дијагнозата се базира на соодветните симптоми. Поради често отекувањето на лимфните јазли без симптоми, саркоидот не ретко се открива случајно на х-зраци. Белодробниот саркоид е поделен на следниве фази, во зависност од моделот на наезда и цртање на рентген или компјутерска томографија:
Фаза 0: нормални наоди во белите дробови кога е вклучен друг орган
Фаза I: симетрично зголемување на лимфните јазли без видливо зафаќање на белодробното ткиво
Фаза II: билатерално зголемување на лимфните јазли со дифузно формирање на грануломи во белодробното ткиво
Фаза III: вклучување на белите дробови без зголемување на лимфните јазли
Фаза IV: фибротично ремоделирање на белодробното ткиво со губење на функцијата на белите дробови
Курс и прогноза
Во зависност од фазата, мора да се процени текот на саркоидата. Во фаза I, особено, со акутна форма, во над 90% од случаите има тенденција на само-заздравување без потреба од понатамошна терапија. Дури и во фаза II, сè уште постои голема стапка на спонтано заздравување. Инаку, болеста е хронична, обично се повторува со поволна прогноза.
Во фаза III, може да се очекува долготраен курс на болничко лекување, кој може да премине во пулмонална и респираторна инсуфициенција (отежнато дишење). Ова е индикација за терапија со лекови со кортикостероиди. Прогнозата за саркоид е добра во целина, само 5% од случаите одат во хронична форма, која завршува фатално во помалку од 1% од случаите. Како по правило, колку е помлад пациентот, толку е поакутен курсот, толку е поголема прогнозата.
терапија
Не постои вистинска каузална терапија за саркоид. Некој се обидува да ги ублажи различните поплаки што е можно по симптоматично. Времето на започнување на терапијата со кортикостероиди за саркоид не е без контроверзии, бидејќи терапијата со преднизон само ги потиснува симптомите и им овозможува повторно да се појават кога ќе заврши терапијата. Тој е индициран за функционални ограничувања на белите дробови и особено во фаза III или хиперкалцемија. Терапијата обично се спроведува во текот на три месеци, а потоа се стеснува. Во долготрајната терапија, имуносупресивите како што се азатиоприн и хлорокин исто така се користат за намалување на дозата на кортикостероид.