Саркоми на дојка, посебна група на тумори
Саркомите на дојка се посебна група на тумори, кои се третираат различно од „класичните“ карциноми на дојка и претставуваат помалку од 1% од карциномите на дојка и околу 5% од сите саркоми.
Годишната инциденца се проценува на околу 45 нови случаи кај 10 милиони жени, со прогресивен тренд на раст веројатно се должи на зголемувањето на индикацијата за адјувантна терапија со зрачење за многу од вообичаените карциноми на дојка. Стапката на 10-годишно преживување е околу 50% за локализирана болест. Појдовната точка се наоѓа на нивото на неепителните компоненти на дојката.
ХИСТОЛОШКИ ПОДВИДИ И ФАКТОРИ НА РИЗИК
Најчестите подвидови вклучуваат недиференцирани саркоми, високо квалитетни плеоморфи, фибромиксаркоми, ангиосаркоми и саркоми на starвездени клетки. Сосема исклучително има леомиосаркоми, Јуинг саркоми, рабдомиосаркоми или синовијални саркоми.
Главните фактори на ризик се претставени од една страна со радиотерапија, како и стандардната постапка во разни неоплазми, како што се рак на дојка, Хочкинова болест, со просечен интервал од радиотерапија од околу 5-8 години, а од друга страна., на лимфедема. Силиконските импланти во градите може да предиспонираат за појава на саркоми на дојка, иако има цела низа контроверзии на овој аспект.
дијагноза со сигурност е секогаш хистолошка, добиена со биопсија на формирање на тумор. Дијагнозата за стадирање се поставува врз основа на стандардни прегледи за сликање како што се мамографија, ултразвук на дојка или нуклеарна магнетна резонанца.
Третман
Хируршката интервенција останува главната терапевтска опција кај саркомите на дојките. Во огромното мнозинство на случаи, потребна е мастектомија, одлука диктирана од големината и инфилтрацијата на формирањето на туморот, но исто така и од неговиот хистолошки тип. За разлика од карциномите на дојка, метастазата во пазувите лимфни јазли е невообичаена со два исклучоци: ангиосарком и епителоиден сарком. Под овие услови, аксиларната лимфаденектомија рутински се изведува само во овие хистолошки состојби, што е невообичаено кај другите саркоми на дојка.
Хемотерапијата кај саркомите на дојките останува контроверзна, а неоадјувантната администрација (пред радикална куративна хирургија) за намалување на големината на туморот не е стандард на третман кај локално напредните саркоми, за разлика од карциномот на дојка.
Адјувантната хемотерапија (постоперативна хемотерапија по куративна хирургија) исто така останува контроверзна. И покрај спротивставените резултати, сè повеќе клинички испитувања ги потврдуваат придобивките од адјувантната хемотерапија, како во однос на интервалот без болести, така и во однос на целокупното преживување. Сепак, регулаторите на терапевтски протокол веруваат дека администрацијата на адјувантна хемотерапија не може да се смета за терапевтски стандард.
Фистози на цистосарком тоа е исклучително редок сарком на дојка, кој се јавува главно во 4-та деценија од животот. Во некои ситуации, достигнува импресивни димензии до 40 см. Рецидивите се почести на млада возраст и ова укажува на потреба од широки интервенции. Колку се поопсежни интервенциите, толку е помал ризикот од локално повторување. Главните места на метастазата се белите дробови, меките ткива, коските и плеврата.
Ангиосаркома тие се или примитивни или секундарни на процедурите, како што се терапија со зрачење или секундарни на преостанатиот лимфедем пост-мастектомија. Прогнозата на ангиосаркомите секундарно на радиотерапија е негативна и се чини дека зависи директно од степенот на диференцијација на туморот. Иако стапката на локално повторување е мала, сепак, стапката на далечна метастаза е висока, над 60% од пациентите развиваат далечни метастази.