Сцинтиграфија на срцевиот мускул (мицикардна сцинтиграфија) DocMedicus Gesundheitslexikon

Сцинтиграфија на миокардот (Синоними: сцинтиграфија на срцевиот мускул; сцинтиграфија на срцевиот мускул; кардиоцинтитиграфија; миокарден СПЕКТ) е нуклеарен медицински дијагностички метод за прикажување на миокардна перфузија (проток на крв) и метаболизам на миокардот, како и за снимање на срцевата мускулна маса.

За разлика од чисто процедурите за сликање (на пр. Х-зраци, ангиографија, итн.), Фокусот на миокарден сцинтиграфија е во функционалната област. Најважната задача на срцето е неговата функција на пумпање за одржување на циркулацијата. Б. може да се измери притисокот или фракцијата за исфрлање (фракција за исфрлање). Сепак, функцијата на срцето вклучува и други аспекти. Миокардот мора да има доволно виталност за зголемување на притисокот и исфрлање на крвта, да биде снабден со доволно крв и да има недопрен метаболизам.

Сцинтиграфијата на миокардот може на одмор и после вежбање да се изврши. Постапката овозможува разграничување на намалените перфузии зависни од стрес од лузни на миокардот (лузни на срцевиот мускул; по срцев удар).

Во миокардна сцинтиграфија, радиофармацевтски/трасер се администрира интравенски, кој се акумулира во миокардот во зависност од протокот на крв и мускулната маса. Тракерот може да се користи за да се направи разлика помеѓу исхемија (области што не се снабдуваат со крв) и витално мускулно ткиво. Така, испитувањето не само што дозволува да се даде изјава за морфолошки (структурни) промени, туку исто така се овозможува проценка на нивната хемодинамичка ефикасност (ефект врз механиката на флуиди во крвта). Со коронарна ангиографија, на пример, коронарна стеноза (стеснување на коронарните артерии) може да се снима многу прецизно, но дали ова, всушност, доведува до релевантен намален проток на крв во миокардот, може да се покаже само со помош на функционален преглед, како што е сцинтиграфијата на миокардот.

Ако резултатот од сцинтиграфијата на миокардот е нормален, може да се даде сè што е јасно. Во такви случаи, постои само многу мал преостанат ризик.

Индикации (области на примена)

Индикацијата за сцинтиграфија на миокардот се различни прашања во коронарна артериска болест (КСБ).

Постапката е соодветна алатка за Прелиминарен преглед на пациенти со стабилна ангина пекторис [6].

Друга индикација се "нејасни проблеми со срцето". Тука, сцинтиграфијата на миокардот често може да му спаси на пациентот преглед на срцев катетер. Ако сцинтиграфијата на миокардот не открие нарушување на циркулацијата на миокардот (срцев мускул), ризикот од миокарден инфаркт (срцев удар) е 99% сигурен најмалку пет години Студии од Данска и Холандија [4, 5].

Контраиндикации (контраиндикации)

Релативни контраиндикации

Фаза на лактација (Фаза на доење) - доењето мора да се прекине 48 часа со цел да се избегне загрозување на детето.
Повторете го прегледот - Поради изложеност на зрачење, не треба да се прави повторување на сцинтиграфија во рок од три месеци.

Апсолутни контраиндикации

Бременост (Бременост)
неодамнешен миокарден инфаркт (Срцев удар) - присуството на неодамнешен миокарден инфаркт е апсолутна контраиндикација за вршење сцинтиграфија за вежбање.
декомпензирана срцева слабост (Срцева слабост со проблеми со одмор) - поради слабиот срцев минутен волумен, ризикот од компликации е значително зголемен, така што не може да се изврши стрес-сцинтиграфија.

Пред прегледот

Пред прегледот, пациентот треба да се чува приближно. 12 часа трезен Ова ја одржува ниската апсорпција на активност во црниот дроб и цревата. Меѓу другото, ова спречува цревата, која е добро снабдена со крв од дигестивната активност, да го „покрие“ срцето.
Ако имате какви било прашања во врска со исхемијата анти-исхемични лекови најмалку 24 часа пред прегледот прекинат (бета блокатори, антагонисти на калциумови канали, нитрати и сл.). Меѓутоа, ако примарното прашање е во врска со виталноста на миокардот, тие мора да се пренесат.
На Стрес-тестови мора да влезе Подготвеност за итни случаи изведена (венски пристап, EKG, итни лекови, дефибрилатор).

Постапката

Сцинтиграфија на миокардот може да се изврши како сцинтиграфија за одмор, сцинтиграфија за стрес или како комбинирана вежба и сцинтиграфија за одмор. Мора да се внимава да се избере точната радиофармацевтска. Во зависност од тоа кое прашање е во преден план (на пр. Доказ за исхемија или виталност на миокардот), се користат различни протоколи за испитување.

Сцинтиграфија за одмор со талиум

201Tl хлорид се администрира интравенски (администриран).
Сцинтиграмот се снима по 15-20 минути, во најдобар случај како дисплеј без преклопување со помош на SPECT (компјутерска томографија со емисија на единечен фотон). За да се избегне заматување на движењето предизвикано од срцеви контракции, снимките може да се активираат со ЕКГ.

Комбиниран стрес и сцинтиграфија за одмор со талиум

Пациентот е под контрола на ЕКГ до границата на оптоварување z. Натоварен на ергометарот на велосипедот.
Ако товарот на ергометарот на велосипедот не е возможен, на пр. Б. поради остеоартритис, т.в. Аденозин или администриран регаденозон.
201Tl хлорид се администрира интравенски за време на вежбање, тогаш вежбата мора да се одржи уште 30-60 секунди (елиминација на трагачот од крвта).
Снимките може да се започнат 10-тина минути по инјекцијата, но стресната сцинтиграфија треба да се заврши во рок од 45 минути по инјекцијата.
По околу 3-4 часа може да се создаде сцинтиграм за одмор. По инјекцијата, хлоридот 201Tl прво се акумулира во миокардот, потоа оди во другите органи (под стрес мускули, бубрези, црн дроб и сл.), Но конечно има прераспределба (прераспределба) во миокардот. Ова обновено збогатување во состојба на мирување затоа ги одразува перфузијата во мирување и виталната мускулна маса, така што и стресот и сцинтиграмот за одмор се можни преку една доза на радиофармацевтски производи.

Сцинтиграфија за одмор или сцинтиграфија за стрес со 99mTc-MIBI (метокси-изобутурил-изонитрил)

99mTc-изонитрили се користат се почесто како радиофармацевтски производи. Тие нудат подобар квалитет на сликата, помала изложеност на зрачење и се полесно достапни во секојдневната клиничка пракса.
За разлика од 201Tc-изонитрил, сепак, 99mTc-изонитрил нема својство на прераспределба, така што не е можно комбинирана сцинтиграфија за одмор и стрес. Ако и покрај тоа се потребни двата типа на сцинтиграфија, испитувањето се спроведува со временски интервал и две радиофармацевтски апликации.

Следните наоди може да се демонстрираат со миокардна сцинтиграфија: