Сцинтиграфија на тестисите DocMedicus Health Lexicon

Сцинтиграфија на скротум е дијагностичка процедура во нуклеарната медицина што може да се користи, меѓу другото, за проценка на акутен скротум (клиничка слика која е придружена со акутна или периодична болка во скротумот (скротумот) и отекување на скротумот; уролошка итна состојба).

Акутниот скротум е ненадејна болка во тестисот што може да има различни причини. Најчеста причина за сцинтиграфија на тестисите и појава на акутен скротум е торзија на тестисите (извртување на рачката на тестисите и епидидимисот), при што ненадејното извртување на рачката на тестисите и епидидимисот резултира со целосно или нецелосно прекинување на снабдувањето со крв. Како резултат на оваа ротација на стеблото, често се јавува хеморагичен инфаркт (крварење кога се губи ткиво).

Индикации (области на примена)

Торзија на тестисите - Во контекст на торзија на тестисите, типичен е ненадеен почеток на силна болка во погодениот тестис. Ова најмногу зрачи во препоните и бубрезите. Сепак, спонтаната торзија за време на спиењето се наведува како причина многу почесто отколку физичката активност или несреќата. Ако оваа болка се појави во регионот, сцинтиграфијата на тестисите е индицирана како метод за откривање или разграничување на диференцијални дијагнози (болести слични на клиничката слика - видете подолу) во врска со други дијагностички методи. Сепак, само инвазивната изложеност на тестисот е доказ за торзија на тестисите.
Торзија на мезорхиум (Тестикуларна мезентерија (мезорхиум), која се користи за фиксирање на тестисот во скротумот) - во овој процес тестисот ротира против епидидимисот, што резултира во болна намалена перфузија (намален проток на крв).
Торзија на хидатид (Торзија на додатоци на тестисите или епидидимите) - овој патолошки (заболен) процес претставува ротација на преостанатите остатоци од ткиво од ембрионалниот развој, што доведува до исхемија (недоволно снабдување со кислород) на хидатидите. Обично децата се погодени. Поради клиничката сличност на хидатидната торзија со торзијата на тестисите, потребно е прецизно дијагностичко разграничување.
Епидидимитис (Епидидимис) - воспаление на епидидимисот исто така може да доведе до клиничка слика на акутен скротум и мора да се разликува дијагностички од торзијата на тестисите. Бидејќи болеста е исклучително ретка во детството, можноста дека може да биде торзија на тестисите, исто така, мора да се разгледа по поставувањето на дијагнозата. Така, ако постои сомневање за епидидимитис, тестисот мора да биде изложен покрај сцинтиграфија.
Исхемија (Намален проток на крв) кај системски заболувања - во присуство на системска болест како српеста анемија (медицина: Дрепаноцитоза; исто така српеста анемија) - генетско заболување на еритроцитите (црвени крвни клетки); Спаѓа во групата на хемоглобинопатии (нарушувања на хемоглобинот; формирање на неправилен хемоглобин, т.н. српеста клетка хемоглобин, HbS) и може да доведе до исхемија (намален проток на крв) на тестисите. Тромбоза (венска опструкција) исто така може да предизвика исхемија.
Инфаркт на тестисите - Со сцинтиграфија на тестисите може да се открие и целосно снабдување на тестисот (по компресија или поради тромбоза).
Крварење со тумор на тестисите
Траума на тестисите (кај новороденчиња, исто така, траума при раѓање; повреда)

Контраиндикации (контраиндикации)

Не се познати контраиндикации.

Пред прегледот

Клинички преглед- Типични клинички знаци како што е знакот на Брунзел може да се појават при торзија на тестисите. Знакот Брунзел е фиксно, болно и хоризонтално издигнување на заболениот тестис во присуство на торзија на тестисите. Тешка болка е типична и со торзија на тестисите.
Спроведување на понатамошни дијагностички процедури- Пред да направите сцинтиграфија на тестисите, потребно е да се користат методи кои не штетат на зрачење како што е сонографија.
Примена на радиофармацевтска - Радиоактивниот 99 метри технетиум-ДТПА се користи како радиофармацевтски препарат за извршување на сцинтиграфија на тестисите. Радиофармацевтската администрација се администрира интравенски. Кај возрасните, се користи количина на радиоактивност од 400 MBq (Милибекерел). За време на апликацијата, пациентот треба да биде во лежечка положба, со пенисот да биде фиксиран.

Постапката

Тестикуларна сцинтиграфија е комбинација на статичка и динамична сцинтиграфија. Ова овозможува да се процени артериската перфузија на тестисот и истовремено да се прикажува крвниот базен. За разлика од другите сцинтиграфски методи, проценката се прави исклучиво визуелно.

Поголемиот дел од студиите покажаа дека постапката е вредна дијагностичка алатка, особено кога станува збор за разликување помеѓу торзијата на тестисите и воспалителниот процес. Сепак, поради недостаток на изложеност на зрачење, сонографијата е често примарна индикација.

По прегледот

На крајот од прегледот, треба да се потроши многу течност со цел да се постигне соодветна елиминација на радиоактивната фармацевтска супстанца и со тоа да се минимизира изложеноста на зрачење.

Можни компликации

Интравенска администрација на радиофармацевтски препарати може да доведе до локални васкуларни и нервни лезии (повреди). Изложеноста на зрачење од употребениот радионуклид може да се класифицира како мала. Како и да е, теоретскиот ризик од малигнитет во доцната фаза предизвикан од зрачење (леукемија или карцином) е зголемен, така што треба да се направи проценка на ризик-корист.

Поради намалено празнење на мочниот меур, изложеноста на зрачење може да биде значително поголема отколку во нормални случаи. Поради ова, треба да се дискутира за аномалиите во празнењето на мочниот меур, особено во анамнезата.

Поплочување R: сцинтиграфија на тестисите. Доктор по нуклеарна медицина. 2009. 32: 64-66
Hallscheidt P: Урогенитална слика. Спрингер Верлаг 2010 година
Meudt S, Kälble T: Дијагноза и терапија на акутниот скротум. Уролог. 2001. 41: 550-553
Стефенс Ј: Чести уролошки заболувања во детството. Steinkopff Verlag 2000 година
Ромици I, Веселер Т, Бах Д: Важноста на сцинтиграфијата на тестисите во диференцијалната дијагноза на „акутен скротум“. Акт Урол. 1990. 21: 273-276. Дои: 10.1055/s-2008-1060643
Шмелц Х: знаење за специјалист по урологија. Спрингер Верлаг 2010 година