Сè е во врска со пневмоторакс

Што е тоа?

Пневмоторакс е а медицински термин за колапс на белите дробови и се јавува кога воздухот (или од белите дробови или од надвор од телото) е заробен во просторот помеѓу белите дробови (плеврален простор), што доведува до откажување на белите дробови (обично само дел од белите дробови) и притисок врз срцето (овој притисок исто така спречува правилно проширување на белите дробови при инспирација). Состојбата претставува различни степени на сериозност . Така, малиот, некомплициран пневмоторакс може да заздрави самостојно во многу случаи, додека во потешки случаи се вклучени големи количини на воздух во плеврата и може да станат фатални во отсуство на третман.

Постојат два основни видови на пневмоторакс: трауматски и нетрауматски. Првиот обично се јавува по траума на градниот кош или белите дробови што може да влијае на структурите и дозволува воздухот да влезе во плевралниот простор. Примери на траума: отворање на воздушно перниче во сообраќајна несреќа, силен удар во контакт спорт, убодна рана во градите, руптура на ребро, медицинска процедура што влијае на белите дробови (вметнување на цевки, биопсии на белите дробови, механичка вентилација и администрација на постапка за реанимација) . Во овие ситуации, третманот мора да се спроведе итно, во отсуство може да се појави срцев застој или респираторна инсуфициенција.

Нетрауматски пневмоторакс тие се од два вида: спонтано примарно (се јавува кај луѓе на кои никогаш не им било дијагностицирано заболување на белите дробови; се создаваат воздушни меури и ослободуваат воздух во плевралниот простор) и спонтано средно (се јавува кај луѓе со проблеми со белите дробови). Преку болести кои го зголемуваат ризикот од појава од второто: хронично опструктивно белодробно заболување (емфизем, хроничен бронхитис), акутна/хронична инфекција (туберкулоза, пневмонија), рак на белите дробови, цистична фиброза (наследна болест преку која се акумулира слуз во белите дробови), астма (хронично опструктивно воспалително заболување) на респираторниот тракт), голема кашлица или дури и ендометриоза (пневмоторакс е невообичаена компликација). Други причини за секундарниот спонтан тип: саркоидоза, идиопатска белодробна фиброза. Постои и еден вид наречен спонтан хемопневмоторакс кој се јавува кога крвта и воздухот

тие ја исполнуваат плевралната празнина, без да се поврзат неодамнешни трауми или белодробни заболувања. Треба да го запомните тоа пушачи според статистичките податоци, постои поголем ризик од развој на пневмоторакс.

Госпоѓо докторке Јоана Мунтеану, пулмолог Институт за пневмологија „Мариус Наста“:

„Терминот пневмоторакс го дефинира присуството на воздух во шуплината

плеврален (виртуелен простор помеѓу двата листови на белите дробови). Може да се појави спонтано примитивно без никаква очигледна причина или секундарна од веќе постоечката траума или болест. Тоа е секундарно по провалата на висцералната плевра (што го покрива белите дробови), правејќи комуникација помеѓу пулмоналниот воздушен простор и плевралниот простор, воздухот што доаѓа од соодветното белодробно крило. "

Фактори на ризик

симптом

Госпоѓо докторке Јоана Мунтеану, пулмолог Институт за пневмологија „Мариус Наста“:

"Клиничките манифестации може да варираат во зависност од механизмот на производство. Во примитивната спонтана верзија, преовладува болка во градите и чувство на задушување што се јавува по силен напор или во мирување. Иако почетокот на болеста е акутен и често алармантен, скоро 20% од пациентите доцнат презентација на лекар во просек со а

недела.
Секундарната спонтана варијанта се појавува како компликација на некои веќе постоечки состојби кај луѓе над 40 години, па затоа клинички е многу побучна (гушење, цијаноза, болка во градите и ненадеен пад на крвниот притисок со несвестица). Најчестите асоцијации се туберкулоза, хронично опструктивно белодробно заболување (бронхитис поврзан со емфизем), рак на белите дробови или силикоза (особено кај рударите) “.

Дијагностички

Госпоѓо докторке Јоана Мунтеану, пулмолог Институт за пневмологија „Мариус Наста“:

"Дијагнозата е предложена од клиничарот и потврдена со радиографски преглед. На РН-зраци ПА, по должината на wallидот на градниот кош, има зголемена транспарентност, без белодробни васкуларни структури, ограничени со белите дробови (што е променливо пропаднато), со фина непроaирна линија. дадени од висцерална плевра. Во некои случаи, поради нетипичен радиолошки аспект, потребно е да се завршат истрагите со испитување на компјутерска томографија за да се исклучат други патологии (стомакот или дебелото црево, хернија во плевралната празнина, џиновските емфиземски меури, итн.)

Третман

Тоа зависи од сериозноста на состојбата, но и од тоа дали сте имале пневмоторакс во минатото. Третман нехируршки вклучува: одмор во кревет, кислородна терапија, аспирација или вметнување на градна цевка. Одмор во кревет може да се смета како мониторинг или будно очекување и обично се препорачува за ситуации кога е погоден само мал дел од белите дробови, а вашиот лекар постојано ве следи бидејќи воздухот се ресорбира од плевралниот простор. Checkе бидат потребни чести радиографии за да се провери дали белите дробови се опоравиле.

Може да биде корисно подоцна физичка активност одржлив (за закрепнување на белите дробови). Вашиот лекар може исто така да препорача лекови аналгетици да се намали болката. Доколку се намалат нивоата на кислород (хипоксемија), може да биде потребно додаток на кислород. Хируршки процедури вклучуваат вшмукување со игла и вметнување на цевка

градната коска за да се исцеди вишокот воздух од плевралниот простор. Лекарот ќе вметне тенка цевка помеѓу ребрата и ќе користи шприц или вшмукувачки уред за да го извлече воздухот. Ако е зафатен голем дел од белите дробови, цевката може да остане инсталирана неколку дена.

Постои можност за жалба плевродеза што третира и спречува појава на колапс на белите дробови. Плеуродезата во суштина го уништува плевралниот простор така што воздухот и течностите повеќе не можат да се акумулираат и треба да се спојат вештачки со мембраните. Оваа постапка може да се изврши механички, соодветно рачно, од страна на хирург или хемичар (хемиски надразнувачи се воведуваат во плеврата, еден вид талк во прав). Запомнете, сепак, дека хируршкиот третман е индициран само ако сте претрпеле повторени епизоди или ако станува збор за голема количина на воздух.

Други операции вклучуваат: торакотомија (засек во плевралниот простор), едноставна торакоскопија (вметнување на мала видео камера во wallидот на градниот кош за да се визуелизира внатрешноста на градниот кош), лобектомија (отстранување на дел од белите дробови). Не треба да летате (или да одите под земја/под вода) ако страдате од пневмоторакс и да побарате совет од пулмолог за најсоодветните опции за третман.

Госпоѓо докторке Јоана Мунтеану, пулмолог Институт за пневмологија „Мариус Наста“:

"Третманот има две главни цели: евакуација на воздухот од плевралниот простор и спречување на повторувања. Спонтаниот пневмоторакс е секогаш итен медицински случај, често алармантен и ретко може да претставува ризик од реален живот; затоа, терапијата што се применува на одделни случаи мора да биде соодветна на ситуацијата на секој поединец. болен.
Метод на избор е евакуација на воздухот, што се прави со аспирација со употреба на цевка поставена низ минимален плеврален засек. Овој метод овозможува инстилирање на склерозирачки агенси со цел фиброза (плевродеза) на плевралните листови кај пациенти со чести рецидиви. Ако во догледно време (во просек 5 дена) белите дробови не се вратат во својата нормална големина и ја исполнуваат целата плеврална празнина, се препорачува плеуроскопија. Ова е видео-асистиран метод кој овозможува визуелизација и отстранување на можни адхезии, апикални меури и враќање на интегритетот на висцералниот плеврал. И, тоа може да заврши со капнување на надразнувачи за плеврит “.

Добро е да се знае дека долгорочната прогноза зависи од брзината на дијагностицирање, но исто така и од видот и

сериозноста на пневмоторакс; генерално брзиот третман доведува до целосно закрепнување (малите спонтани сами лекуваат). Во тешки случаи, доцниот третман може да доведе до циркулаторна или респираторна инсуфициенција. Секундарниот пневмоторакс поврзан со болест има стапка на смртност од 15%. Ако сте ја доживеале оваа состојба во минатото и забележавте повторување на симптомите (особено ако пушите), веднаш повикајте го вашиот лекар. Стапката на повторување е 40% за двата вида на болеста и тоа е првите 2 години по првата епизода. Покрај тоа, откажувањето од пушење може да го намали ризикот од друг пневмоторакс.

Госпоѓо докторке Јоана Мунтеану, пулмолог Институт за пневмологија „Мариус Наста“:

"Пациентите кои имале примарен спонтан пневмоторакс имаат поголем ризик од повторна појава, генерално поголем во првата година. Фактори на фаворит се пушењето и постоењето на меурчиња од емфизем во врвовите на белите дробови (очигледен КТ). Кај пациенти со секундарен спонтан пневмоторакс, прогнозата тоа е многу посериозно, во зависност од 3 фактори: акумулацијата на воздухот зафаќа 50% од волуменот на градната празнина, возраста над 50 години и тежината на каузалната болест “.

И благодариме на д-р Јоана Мунтеану за помошта во креирањето на статијата.

---