Сè повеќе жени се уморни од апчиња. SpringerLink
„Пилулата за контрацепција“ беше олицетворение на сексуалната револуција - сексуално ослободување за жените. Но, денес се повеќе и повеќе жени сметаат дека е ослободување да се обесхрабрат. Што е тоа што ја прави хормоналната контрацепција толку непопуларна неодамна?
_ Stillените сè уште користат таблети во 86,2% од случаите. Спиралата (7,6%) и Рингот (3,6%) следат на голема далечина. „Но, таблетите станаа непопуларни и слободата од таблетите сè повеќе се перципира како достигнување што му се должи на цејтгеистот“, рече др. Лиза-Марија Валвијенер, Минхен. Која е вистината на наводите против хормоналната контрацепција?
Кога не треба?
Постојат низа фактори или болести за кои пропишувањето на таблетите може да биде проблематично. Овие вклучуваат, меѓу другите. старост, дебелина, злоупотреба на никотин, тромбофилија, хипертензија, мигрена со аура и кардиоваскуларни ризици. „Во сите овие ситуации, индикативниот тест мора да се изврши индивидуално и строго“, објасни Волвинер.
Ризикот од тромбоза се зголемува со возраста. Со комбинација на пушење и таблети, ризикот се зголемува 8-9 пати. Дебелината е исто така фактор на ризик: ако имате БМИ> 35, постои релативна контраиндикација за таблетите. „Дури и со стадиум I на дебелината и дополнителна хипертензија или кардиоваскуларни болести, апчињата треба да се оценат многу критички“, рече Волвинер. Трансдермалните закрпи генерално се контраиндицирани кај дебели жени.
Кај хипертензивни жени, таблетите треба да се даваат само под внимателен надзор. Не треба да се препишува за RR вредности ≥ 160 mmHg систолен и/или ≥ 100 mmHg дијастолен. „Пилулата е исто така контраиндицирана кај пациенти со акутен тромбоемболиски настан или историја на еден“, рече Волвинер. Истото важи и за наследна тромбофилија.
Дали треба да ги спречуваат вака или на друг начин?
Мигрена е контраиндикација кога е поврзана со аура. Со пациенти со мигрена над 35 години, треба да бидете многу претпазливи во врска со таблетите, дури и без аура. Системски лупус еритематозус е исто така контраиндикација. Истото важи и за рак на дојка. Меѓутоа, ако болеста била пред повеќе од 5 години и во меѓувреме немало повторување или метастаза, апчето може да се разгледа во одделни случаи.
Писмото за црвена рака предизвикува контроверзна дебата
На 21 јануари 2019 година, BfArM испрати црвено писмо со предупредување за самоубиство под хормонална контрацепција. Причината беа резултатите од идната студија на данска група, спроведена на 475.802 жени, кои биле следени во просек од 8,3 години. Во оваа студија, релативниот ризик од обид за самоубиство беше 1,97, а оној на самоубиство 3,08.
Европската агенција за лекови не гледа јасна каузална врска со таблетите, но смета дека е потребно задолжително предупредување. Германското друштво за гинекологија и акушерство противречи: „Данската студија има толку значајни методолошки грешки што не вреди“, вели проф. Антон Шарл, претседател на Друштвото. Тоа е само студија за регистрирање, недостасува споредба помеѓу хормонална и нехормонална контрацепција, како и прецизни информации за тоа кој ја дијагностицирал депресијата и како се одвивала третманот. „Бројките опишуваат само временска врска, ништо повеќе“, вели др. Кристијан Олбринг, претседател на професионалното здружение на гинеколози.
Помала желба? Повеќе тежина?
Можно негативно влијание на таблетите врз женската сексуална функција и.С. постои сомневање за намалување на либидото. Дискутираните механизми се дека таблетите доведуваат до зголемено формирање на глобулин што го врзува половиот хормон (SHBG). „Сепак, резултатите не се јасни, така што можната врска останува нејасна“, рече Волвинер. А што се однесува до наводното зголемување на телесната тежина под таблетите, компаративната студија не најде разлика во спиралата. Анализата на Кохран покажа дека во рок од 6-12 месеци по започнувањето на пилулата, просечното зголемување на телесната тежина е помалку од 2 кг.
литература
Интердисциплинарна интерна медицина - дијабетологија неограничена, 8.2.2019 година во Минхен