Сè што родителите треба да знаат за операцијата на ингвинална хернија кај децата
За родителите, секоја операција на која детето ќе претрпи може да предизвика загриженост. Но, постојат ситуации кога операцијата е единствениот куративен третман - како ингвинална хернија. Неоперативно, ингвиналната хернија може да биде комплицирана, станувајќи итна медицинска помош. На Одделот за детска хирургија од академската болница Пондерас, тим посветени лекари, 100% поврзани со болницата, се грижат за малите пациенти - ја споменува д-р Даниела Добритоиу, специјалист за детска хирургија.
Што е и зошто се јавува ингвинална хернија кај деца?
Хернијата претставува излез на орган од неговата природна празнина преку природен или вештачки отвор. Особено, ингвиналната хернија е издаденост на абдоминалните органи (обично цревните јамки) низ ингвиналниот канал. Во споредба со патологијата со исто име што се појавува кај возрасните, ингвиналната хернија кај децата не се должи на слабост на абдоминалниот wallид, туку на постојаност на перитонео-вагиналниот канал. Во суштина, тоа се случува поради дефект на затворање. Кај момчињата, тоа може да биде поврзано со дефект на намалување на тестисот во скротумот.
Како можат родителите да ја препознаат хернијата на препоните кај своите малечки?
Ингвиналната хернија се појавува како оток во препоните, странично на срамната коска, која се спушта до скротумот или лабиите кај девојчињата. Може да биде импресивна по големина или обратно, единствениот знак е асиметрија на долниот дел на стомакот.
На кој лекар треба да се обратат родителите ако забележат оток во препоните или скротумот кај детето?
Најдобро е да посетите детски хирург. И педијатарот знае да ја препознае оваа патологија и да го насочи пациентот до детскиот хирург.
Како да се дијагностицира ингвинална хернија кај деца?
Дијагнозата е најчесто клиничка. Детален преглед лесно може да ја нагласи оваа патологија. Во случаи кога има сомнежи или кога хернијата е наизменична, ултразвукот на регионот е многу корисен, откривајќи го отворениот ингвинален канал. Исто така, во итни ситуации, ултразвукот покажува васкуларизација на органите во внатрешноста на хернијата.
Како да се третираат ингвинална хернија кај деца?
Бидејќи е механички дефект, хернијата на препоните го има како единствен третман хируршкиот лек. Нема лекови за затворање на препоните или ортози за корекција на хернијата.
Од која возраст може дете со ингвинална хернија да се оперира лапароскопски во академската болница Пондерас?
Хируршки третман на ингвинална хернија во академската болница Пондерас може да се направи од неколкумесечна возраст, прилагодувајќи од случај до случај, изборот на оперативниот момент и видот на пристапот.
Кој е најчестиот хируршки пристап кај ингвинална хернија кај деца?
Најчесто, хернијата на препоните се третира со класичен, отворен пристап. Се прави инцизија во областа на препоните, која достигнува до перитонео-вагиналниот канал, кој е лигиран, со што се елиминира патеката низ која цревните јамки или јајниците ја напуштаат абдоминалната празнина. Во последниве години, сепак, се практикува лапароскопскиот пристап, каналот преку кој хернијаат абдоминалните органи од абдоминалното ниво.
Постојат предности на лапароскопскиот пристап во однос на класичниот?
Предностите на минимално инвазивната хирургија се повеќекратни - минимални лузни, мала интензитет на постоперативна болка, минимална траума на абдоминалниот wallид. Во случај на ингвинална хернија, главната предност е можноста истовремено да се истражи контралатералниот дел. Познато е дека во 10 до 50% од случаите хернијата е билатерална.
Која е лапароскопската интервенција на ингвиналната хернија кај деца?
Лапароскопскиот хируршки третман на ингвинална хернија обично се прави под општа анестезија. Со помош на виодео комората (само 5 мм) вметната преку мал засек на ниво на папокот и две форцепси што можат да бидат 3 или 5 мм, лесно се идентификува комуникацијата помеѓу стомакот и ингвиналниот канал, која се расекува, се сече и тој е зашиен, со што се спречува понатамошната миграција на абдоминалните органи надвор од неа. Ако се открие дека хернијата е билатерална, може да се третира истовремено со оператор.
Кои се можните ризици од лапароскопска хирургија кај ингвинална хернија кај деца? Постои информирана согласност што родителите мора да ја потпишат?
Како и со секоја операција, постојат ризици, но во академската болница Пондерас се преземаат сите потребни мерки за да се избегнат компликации. Крварење или инфекција на местото на интервенција се некои од нив. Надзор над пациентот во првите 24 часа постоперативно се препорачува прецизно да се откријат навреме знаци на овие компликации.
Информираната согласност е неопходна и задолжителна за извршување на каква било инвазивна постапка, особено за операција. Сè додека пациентот е малолетен, родителите се тие што треба да потпишат. Трпеливо им објаснуваме сè што повлекува интервенцијата и одговараме на сите прашања поврзани со тоа пред да го потпишеме. Исто така, има специјализиран персонал кој им помага на родителите во потпишувањето согласност.
Кога хернијата на препоните станува итна медицинска помош кај деца?
Кај девојчињата, ингвиналната хернија е итен случај од самиот почеток и мора да се реши хируршки што е можно побрзо на безбедно. Тоа е затоа што најчесто во хернијалната кеса се спушта јајниците што може да се задави или затвори. Заробен во хернијалната вреќа, јајниците веќе не примаат правилно крв, кислород и хранливи материи, па затоа може да се некроза, што бара ексцизија.
Кај момчињата, во хернијалната кеса, цревните јамки најчесто се спуштаат. Нормално, хирургот, со нежни маневри, може повторно да ги воведе петелките во стомакот. Кога тоа не е можно и цревните јамки остануваат заробени во внатрешноста на вреќата и повеќе не добиваат правилно кислород, се појавуваат некроза и перитонитис - ситуација на зголемена сериозност, итен случај. Заглавената ингвинална хернија е хируршка итна состојба. Секогаш постои ризик од задушување на ингвиналната хернија. Ова е причината зошто хируршкиот третман не треба да се одложува за многу долго време.
Кои компликации можат да имаат ингвинална хернија кај деца во отсуство на хируршки третман?
Можни компликации се оние кои ја одредуваат итноста на хируршки третман кај ингвинална хернија. Странгулацијата на јајниците или цревните јамки во заробеништво во хернијалната кеса со последователно губење на тие структури се вистински ризици. Покрај тоа, кај момчињата, заробените цревни јамки во вреќата стануваат едематозни, отечени и можат значително да ги посрамотат крвните садови што стигнуваат до тестисот, а со тоа влијаат на неговиот интегритет.
Кои се фазите, од дијагноза до третман и постоперативно, низ кои поминува дете со ингвинална хернија, за кое се грижи во академската болница Пондерас?
Кои се главните проблеми на родителите чие дете треба да се оперира и што им порачувате да ги уверат?
Секој родител е загрижен кога ќе открие дека на своето дете му е потребен хируршки третман. Повеќето стравови се поврзани со анестезија и за ова, анестезиологот го испитува пациентот во консултација пред анестезија и може да одговори на сите прашања за тоа што ќе се случи.
Во однос на хируршката процедура, повеќето родители прашуваат колку трае операцијата и колку долго ќе треба да се одделат од своето дете. Времетраењето на интервенцијата е тешко да се процени, бидејќи секој пациент е единствен. Општо, интервенциите за ингвинална хернија не траат долго, а родителите се известуваат веднаш штом ќе заврши. Тие можат да останат со детето сè додека тој не биде однесен во просторијата за интервенции и можат да го видат повторно кратко по постапката, веднаш штом ќе се разбуди малку и сеуште е на интензивна нега. Тука, еден од родителите може да седне до него.
Во академската болница Пондерас, за детските пациенти се грижи тим посветени лекари, 100% поврзани со болницата и за кои благосостојбата на пациентот е приоритет.