Сè за Акутен апендицитис Симптоми, испитувања, третман

Акутен апендицитис е воспаление на вермиформен додаток (познат како „додаток“), рудиментиран сегмент на дебелото црево, во форма на цевка, налик на прст на ракавица, долг неколку сантиметри, сместен на десната страна, долниот дел на стомакот.

За

Апендицитисот е една од најчестите причини за акутна болка во стомакот, што може да се појави и кај деца и кај возрасни. Во развиените земји, помеѓу 5,7 и 50 пациенти на 100 000 жители секоја година се дијагностицираат со акутен апендицитис, најголема фреквенција е забележана кај луѓе на возраст помеѓу 10 и 30 години.

Акутен апендицитис може да се појави и кај бремени жени, како најчеста не-акушерска хируршка итна состојба (неповрзана со бременоста), во оваа категорија на луѓе.

ПРИЧИНА

Акутен апендицитис се јавува како резултат на опструкција на луменот на слепото црево, поради повеќе причини, што предизвикува зголемено лачење на слуз и размножување на бактериите на ова ниво, што резултира со зголемена напнатост во theидовите на додатокот и, во отсуство на навремена терапевтска интервенција, може да предизвика некроза, па дури и перфорација на слепото црево, со значителни негативни последици врз здравјето на пациентот.

Опструкцијата на слепото црево најчесто може да биде предизвикана од измет, цревни паразити или остатоци од храна што не се вари. Други причини инкриминирани во производството на акутен апендицитис се абдоминална траума, воспалително заболување на цревата, инфекции лоцирани во гастроинтестиналниот тракт или други делови од телото, стомачни тумори, контрастно средство (на пр. Бариум), прекумерен раст на лимфното ткиво во телото. Додаток.

Фактори на ризик

Акутен апендицитис е почест кај мажи (возрасни) и адолесценти.

Ризикот од развој на воспаление на слепото црево е поголем ако пациентот има членови на семејството кои страдале од оваа состојба.

симптом

Симптомите обично се појавуваат брзо. Абдоминалната болка се зголемува во интензитет во рок од 6-12 часа. Симптомите може да варираат од пациент до пациент и може да вклучуваат некои или сите од следниве:

Стомачна болка:
- започнува како непријатност околу папокот,
- За неколку часа болката ќе ја покрие десната абдоминална област
- болката може да вклучува и други абдоминални области во зависност од локацијата на додатокот
- болката е нагласена со движење, длабоко дишење, кашлање или кивање
- недостаток на апетит (анорексија) е скоро секогаш присутна.
гадење
повраќање (поретко)
запек
лесна дијареја (поретка)
умерена треска (помеѓу 37,5 ° C и 38,5 ° C); понекогаш треската може да биде отсутна

Ако се појавила перфорација на слепото црево, симптомите вклучуваат:

силна болка што го покрива целиот стомак
зголемена треска

Во случај на компликации, болката се влошува и генерализира на целиот абдомен и се зголемува треската.

Забелешка: Симптомите можат да бидат различни кај доенчиња, мали деца, бремени жени и постари лица, во тој случај дијагнозата може да биде тешка.

Важно! Во случај на силна болка во стомакот, треба веднаш да се побара медицинска помош.

компликации

Нетретиран на време, акутен апендицитис може да биде комплициран со прекин на слепото црево и може да се појават сериозни, опасни по живот инфекции.

Перитонитис

Со перфорирање на слепото црево, перитонеумот (тенка мембрана што го поставува стомакот внатре) се заразува со бактерии, со што се создава перитонитис. Перитонитисот е сериозна, опасна по живот компликација.

Симптомите на перитонитис може да вклучуваат:

висока и континуирана болка во стомакот
општо чувство на болест
висока температура
забрзано чукање на срцето (тахикардија)
отежнато дишење со отежнато дишење
оток на стомакот

Третман на перитонитис треба да се започне итно и се состои од администрација на антибиотици и хируршко отстранување на додатокот.

Апсцес на апендикулите

Друга компликација на акутниот апендицитис е апсцес на апендикулите, кој се состои од формирање на гнојна вреќа во додатокот, како резултат на некроза и пролиферација на бактерии на ова ниво.

Апсцесот на апендикулите може да се дијагностицира со помош на истражување на слики.

Најчесто апсцесот на слепото црево може да се третира со антибиотици, но понекогаш може да биде неопходна операција.

Дијагностички

Најчесто, лекарот може да дијагностицира акутен апендицитис врз основа на симптомите (презентирани погоре), медицинската историја и физичкиот преглед на пациентот. Сепак, може да бидат потребни тестови за крв и урина, магнетна резонанца (МРИ) за дијагностицирање и испитувања, како што се тестови на крв и урина. Овие испитувања се неопходни за да се води дијагнозата, имплицитно да се разликува од другите состојби со слични симптоми.

Медицинска историја

Лекарот ќе побара од пациентот да одговори на специфични прашања во врска со симптомите и историјата на болеста, што ќе му помогне да ја утврди дијагнозата:

кога/колку време се појави абдоминалната болка
точната локација и сериозноста на болката
други симптоми кои се појавија неодамна
други придружни болести, историја на операција
информации за дрога, алкохол, дрога

Физички преглед

Со цел да се утврди дијагнозата на акутен апендицитис, на лекарот ќе му требаат детали за болката во стомакот што пациентот ги обвинува. Лекарот ќе ја процени болката со палпација на абдоминалната област и ќе изврши одредени маневри што може да укажат на дијагноза на акутен апендицитис. Таквите маневри вклучуваат:

лесна палпација со испружена дланка на областа спроти локацијата на додатокот
палпација на абдоминалната област околу додатокот, додека од пациентот се бара да го подигне десниот долен екстремитет.

Лабораториски тестови

Лекарот ќе препорача пациентот да изврши лабораториски испитувања за да ја потврди дијагнозата на акутен апендицитис или да најде други причини за болка во стомакот.

Тестовите на крвта можат да покажат поголем од нормалниот број на леукоцити (бели крвни клетки), што е знак на инфекција. Тестовите на крвта, исто така, може да укажат на дехидратација на пациентот или нерамнотежа на хидро-електролитот.

Тест на урина - корисно е да се исклучи инфекција на уринарниот тракт или камен во бубрег.
Тест за бременост - лекарот може да побара да се изврши тест за бременост кај пациенти во репродуктивна возраст за да се исклучи потенцијална ектопична (ектопична) бременост, што може да биде слично на акутен апендицитис.

Тестови за сликање

Вашиот лекар може да препорача истражување на слики за да се потврди дијагнозата на акутен апендицитис или да се најдат други причини за болки во стомакот од кои се жали пациентот.

Ултразвук на стомакот - едноставна, безболна истрага, без ризик од зрачење, преку која лекарот може да идентификува опструкција на луменот на слепото црево, воспаление на слепото црево, други извори на болка во стомакот. Вашиот лекар може да препорача абдоминален ултразвук како прв тест за сликање кога се сомневате дека има акутен апендицитис кај доенчиња, мали деца, адолесценти и бремени жени.

Магнетна резонанца (МРИ или МРИ) - оваа истрага овозможува детални слики на внатрешни органи и меки ткива во абдоминалната празнина, лекарот може да идентификува опструкција на луменот на додатокот, воспаление на слепото црево и други извори на болка во стомакот. Истрагата не вклучува употреба на Х-зраци (што може да биде штетно за организмот), може да се направи со или без инјектирање на контрастно средство, не бара општа анестезија, но лекарот може да постигне блага седација на пациентот, особено кај деца и пациенти. вознемирен.

За да се дијагностицира акутен апендицитис и други причини за болка во стомакот, вашиот лекар може да препорача магнетна резонанца (МРИ/МРИ) како безбедна и сигурна алтернатива на компјутерската томографија (КТ).

Скенирање со компјутерска томографија - КТ машини користат рендгенски зраци, на пациентот може да му се даде супстанцијата на договорот, не е потребна општа анестезија, но лекарот може да го смири пациентот, особено кај деца и вознемирени пациенти.

КТ скенот на абдоменот може да покаже знаци на воспаление, како што се зголемен или перфориран додаток, апсцес во додатокот или пречка во луменот на додатокот. Womenените во репродуктивна возраст треба да направат тест за бременост пред КТ. Зрачењето што го емитираат компјутерите со компјутерска томографија може да биде штетно за фетусот.

Третман

Во повеќето случаи, третманот на акутен апендицитис се состои во хируршко отстранување на воспалениот слепото црево, операција наречена слепо црево.

Антибиотици може да се дадат на пациентот пред операцијата. Апендектомијата може да се изврши со неколку методи, во зависност од фазата на болеста, опремата што е достапна во болницата итн.:

отворена апендисектомија, класична, вклучува правење косо засек од 4-6 см во абдоминалната област што одговара на локацијата на додатокот. Оваа интервенција се препорачува кога апендицитисот е придружен со компликации како што е перфорација на слепото црево со ширење на инфекција во стомакот (перитонитис) или формирање на апсцес на слепото црево (гнојна колекција околу додатокот). Пациентот може да биде целосно анестезиран или само во долната половина на телото.
Лапароскопска слепо црево се изведува во над 90% од случаите на акутен апендицитис. Воспалениот додаток се отстранува со помош на мали засеци, од неколку милиметри, со овој метод има предност што пациентот се обновува побрзо во споредба со класичниот метод. Лапароскопската хирургија не може да се изврши за комплициран апендицитис.

прогноза

По операцијата, пациентот се опоравува за неколку дена (во зависност од видот на апендектомијата што ја изврши хирургот) и ќе може да има нормален живот.

превенција

Нема методи за спречување на акутен апендицитис или препораки во врска со ова. Состојбата се јавува одеднаш и брзо се развива, а причината често е непозната. Во случај на силна болка во стомакот, треба итно да се побара специјалистичка медицинска консултација, со што се избегнува појава на тешки компликации на оваа состојба.

Посебни категории на пациенти

Акутен апендицитис кај деца

Апендицитисот може да се манифестира различно од дете на дете, но најчест симптом е болка во стомакот, со карактеристиките презентирани погоре (започнува како непријатност околу папокот, за неколку часа болката ќе ја покрие десната абдоминална област; детето може да се пожали на болка низ абдоминалната област, болката се зголемува во интензитет и се нагласува со движење, допир, длабока инспирација, кашлање или кивање). Други симптоми вклучуваат: гадење, повраќање, губење на апетит, промени во однесувањето, дијареја, оток на стомакот кај мали деца.

Третманот на акутен апедицитис кај деца се состои од слепо црево (хируршко отстранување на слепото црево), извршено или со класичен, отворен метод или со лапароскопски средства. Методот со кој ќе се изврши апендектомија ќе одлучи хирургот во зависност од неколку фактори, вклучувајќи ја возраста на детето, постоењето или не на компликациите на воспаление на слепото црево, други придружни болести, дарувањето на здравствената единица каде што се прави апендектомијата.

Можно е дека по операцијата, лекарот ќе му препорача на детето да пости одреден временски период (да не јаде или пие ништо), со цел да се овозможи лекување на цревата. За тоа време, на детето ќе му се даваат течности, антибиотици и други лекови со интравенска инфузија. Последователно, лесна, течна, потоа полу-цврста храна и конечно цврста храна постепено ќе се воведат во исхраната, така што закрепнувањето ќе заврши, без проблеми.

По операцијата, лекарот ќе препорача ограничување на физичката активност за одредено време и ќе ви препише лекови против болки, кои ќе му се даваат на детето по потреба и по препорака на лекарот.
Повеќето деца се опоравуваат целосно по операцијата, без никакви долгорочни проблеми.

Акутен апендицитис кај бремени жени

Иако е редок кај бремени жени (акутен апендицитис се јавува кај околу 1 од 1.500 бремени жени), апендицитисот е една од најчестите причини за акутна абдоминална болка, почеста е во вториот триместар од бременоста.

Симптомите на акутен апендицитис кај бремени жени се неспецифични, што може да се поврзе со одложена презентација на лекар, одложена дијагноза и третман и ризик од компликации како што се перфорација на слепото црево, инфекции, абортус или предвремено раѓање, па дури и смрт на фетусот или мајката.

Кај бремени жени, најчестите симптоми на акутен апендицитис вклучуваат: губење на апетит, гадење, повраќање и болка во долниот десен дел на стомакот. Други симптоми што можат да се појават се: болка во десната страна, горниот дел на стомакот, контракции на матката, тешкотии/болка при мокрење (дизурија) и дијареја. Треска и тахикардија (зголемен ритам на срцето) може да бидат отсутни.

Апендектомијата извршена брзо, за помалку од 24 часа од почетокот на симптомите, е интервенција што избегнува какви било понатамошни компликации кај мајката и фетусот. Одложувањето на операцијата за повеќе од 24 часа може да биде поврзано со перфорација на слепото црево и потенцијални компликации што дури можат да го чинат животот на фетусот или мајката.

Акутен апендицитис кај постари лица

Акутниот апендицитис кај постарите лица е сериозен здравствен проблем кој бара брзо дијагностицирање и лекување. Кај постарите лица, перфорацијата на слепото црево е почеста и е поврзана со тешки компликации, што дури може да предизвика смрт на пациентот.

Постарите лица со брзо зголемување на абдоминалната болка треба веднаш да се обратат на лекар. Врз основа на симптомите и раните истражувања на слики, времето за воспоставување на соодветен третман, претставено со операција за отстранување на слепото црево, може да се скрати, со што ќе се избегнат компликациите на болеста.

Користена литература:

www.niddk.nih.gov
www.winchesterh Hospital.org
https://www.mayoclinic.org
https://www.stlouischildrens.org
Омари и сор. Светски весник за итна хирургија 2014, 9: 6

Клучните точки

Апендицитисот е инфекција и воспаление на слепото црево и се манифестира со интензивна болка во стомакот.
Почеста е во возрасниот опсег од 10-30 години.
Апендицитисот е итна медицинска помош, затоа, посетата на собата за итни случаи не треба да се одложува.
Може да биде комплицирано со перитонитис, перфорација на слепото црево и ширење на инфекција во стомакот.
Апендицитисот се третира хируршки.

Следните чекори

Запишете ги прашањата што сакате да ги поставите вашиот лекар.
За време на консултациите, забележете ги упатствата на лекарот во врска со третманот и медицинските истраги.
Ако лекарот постави консултација по операцијата, напишете го датумот и времето.
Прашајте дали можете да контактирате со вашиот лекар ако имате дополнителни прашања.

Извори на информации

Консултант: Д-р Даниела Добритоиу, специјалист за детска хирургија, академска болница Пондерас