Сè за чиреви од првата болка до ножот
ГАЛЕРИЈА
Чир е ископ (креатор) во гастрична или дуоденална мукоза (првиот дел од цревата). Улцеративна болест се јавува на која било возраст, но максималната инциденца е кај младите луѓе.
Стомакот лачи хлороводородна киселина и пепсин; Во исто време, постојат механизми за одбрана на мукозата против киселинска агресија. Чир се јавува преку нерамнотежа помеѓу агресијата на киселина и антацидната бариера (нема чир без киселина). Вклучени во појавата на чиреви се: хлороводородна киселина, рефлукс на дуоденална содржина во желудникот, алкохол, пушење, стрес, некои лекови (антиинфламаторни лекови како што се аспирин, диклофенак, кетопрофен, индометацин, преднизон). Во 1983 година, бактеријата Хеликобактер пилори беше опишана како инкриминирачка како етиолошки фактор на чир.
Периодичноста на чир се состои во алтернација на периодите без болка со болни фази. Улцеративните периоди обично се сезонски, се истакнуваат во пролет и есен. Ризикот од развој на улкусна болест е 2,5 пати поголем кај роднини од прв степен на чиреви.
Како можам да претпоставам дека имам чир
Треба да се напомене дека не секоја болка во стомакот сугерира постоење на чиреви. Дискусијата со пациентот е основниот елемент во утврдувањето на дијагнозата. Улцеративната болка има типични карактери. Локацијата на болката е обично епигастрична (во "градите"); болката е со различен интензитет, од горење до торзија. Една од важните карактеристики е ритамот на болката или односот со исхраната (познат како "мала периодичност").
Колку е поблиску улкусот до хранопроводникот, толку порано се појавува болката после оброкот. Во случај на чир на желудник, болката се појавува 30-60 минути по ингестијата на храна, во случај на дуоденален улкус, 4-5 часа по оброкот. Во вториот случај, болката добива изглед на "болен глад" и се јавува најчесто ноќе, будејќи го пациентот од сон. Пациентот со дуоденален улкус пријавил олеснување на болката по ингестија на храна.
Болка во дуоденален улкус, за разлика од гастритис, на пример, е единствената болка во стомакот што се подобрува по голтањето на храната, па пациентот може да си постави своја дијагноза! Болката не се појавува наутро кога ќе се разбудите. Други симптоми се: повраќање (може да ја ублажи болката, па затоа понекогаш се предизвикани доброволно од пациентот), гадење, запек. Во случај на пациент со чир, апетитот се одржува, па дури и се зголемува.
Како да се потврди чир
Следните истраги помагаат во дијагностицирање на чир
1. Бариумско радиолошко испитување (90% чувствителност)
2. Горна дигестивна ендоскопија - овозможувајќи да се направат биопсии - има предност да го потврди бенигниот или малигниот карактер во случај на чир на желудник.
Чир може да биде комплициран?
Најчеста компликација на гастричен или дуоденален улкус е гастроинтестинално крварење кое може да се манифестира како масовно крварење: хематемеза (повраќање со појава на „талог од кафе“ или свежа крв) и мелена (столица „црна како мазут“). Овие можат да го загрозат животот на пациентот; многу е важно лекарот да му укаже на пациентот со чир итно да оди во болница во случај на мелена.
Друга компликација е перфорацијата што генерира акутен перитонитис и е хируршка итна состојба; пациентот чувствува насилна епигастрична болка, со ненадеен почеток, влошена од какво било движење, вклучително и дишење. Друга компликација е пилорна стеноза (на отворот помеѓу желудникот и дуоденумот), која се карактеризира со изобилство повраќање (храна консумирана пред 1-2 дена), губење на тежината, дехидрираност.
1. Хигиенско-диететски мерки во врска со однесувањето во исхраната и исхраната. Пациентот со чир треба да избегнува тешки оброци, препорачувајќи мали и чести оброци (5-6 пати на ден). Исхраната со чир мора да биде целосна, богата со сите диететски принципи, избегнувајќи консумирање храна или пијалоци кои ја зголемуваат киселоста на желудникот (сè што е кисело и кисело): супа од месо, зачини, агруми, домати, кромид, газирани пијалоци и концентрирани слатки консумирани на празен стомак. Општо, списоците со препорачана или забранета храна се напуштени, на пациентот му се препорачува само да избегнува храна што не му одговара.
* лекови кои ја намалуваат гастричната секреција: како што се инхибитори на H2 (ранитидин) или инхибитори на протонска пумпа (омепразол)
* лекови што ја активираат киселоста - „гастрични завои“ како што е дикарбокалм
* антибиотски третман за искоренување на Helicobacter pylori
Не треба да се заборави дека антиинфламаторните лекови (аспирин, индометацин, диклофенак, кетопрофен) можат да предизвикаат чиреви, да ги влошат или да предизвикаат масовно крварење.