Сè за кардиоваскуларните болести и методите за проценка
Евалуација на кардиоваскуларните заболувања
Атеросклеротичната болест останува водечка причина за предвремена смрт во Европа (и особено во Источна Европа), и водечка соматска причина за неспособност за работа. СЗО предупредува дека „Исхемичната срцева болест сега е водечка причина за смртност во светот; расте и се здоби со пропорции на пандемија што ја надминува секоја граница “, состојба со исклучително честа инциденца, според тоа, што ги погодува помладите и помладите пациенти во последните години.
Кардиоваскуларните болести се тесно поврзани со начинот на живот, особено пушењето, нездравата исхрана, седечкиот начин на живот, психосоцијалниот стрес. СЗО (Светска здравствена организација) наведува дека повеќе од три четвртини од вкупната кардиоваскуларна смртност може да се спречи со корекција на животниот стил, карактеристиките на луѓето кои имаат тенденција да останат здрави се: непушачи, со соодветна физичка активност: минимум 30 минути од 5 пати неделно и здрава исхрана, без вишок моќ, крвен притисок под 140/90 mmHg, вкупен холестерол под 190 mg/dl, нормален шеќер во крвта, избегнување на прекумерен стрес. Напорите за превенција треба да бидат постојани во текот на животот, од раѓање до старост.
Кај очигледно здрави луѓе, ризикот од кардиоваскуларни заболувања најчесто е резултат на интеракција на неколку фактори на ризик, а проценката на овој ризик кај асимптоматски возрасни пациенти се прави со употреба на различни оценки (на пример, системот SCORE). Од првичната проценка знаеме дека пациентите на кои веќе им е дијагностицирана кардиоваскуларна болест, оние со дијабетес, умерено тешка хронична болест на бубрезите, оние со многу високо ниво на индивидуални фактори на ризик (хипертензија, дислипидемија) имаат висок или многу висок ризик. итн.) или оние со висок ризик при проценката на ОЦЕН.
Иако би било идеално за сите возрасни лица да бидат оценети за нивниот кардиоваскуларен ризик, сегашните упатства препорачуваат скрининг за кардиоваскуларни фактори на ризик да започне кај мажи по 40 години и кај жени по 50 години или по менопауза. Проценката на ризикот е задолжителна кога: веќе се познати фактори на ризик како пушење, дислипидемија, прекумерна тежина, кога има семејна историја на предвремено кардиоваскуларно заболување или кога има симптоми кои сугерираат на срцеви заболувања.
Повеќето навидум здрави, асимптоматски пациенти на средна возраст спаѓаат во умерена категорија ризик SCORE. За нив, сегашните упатства препорачуваат понатамошна модулација на проценката на ризикот со дополнителни методи:
Васкуларен ултразвук (Доплер) на каротидните артерии
Проценката на ризикот се базира на мерење на дебелината на артерискиот wallид (интима-медија, ГИМ) и на идентификување на присуството и карактеристиките на атероматските плаки. Луѓето без историја на кардиоваскуларни заболувања кои имаат абнормален ГИМ се изложени на зголемен ризик од срцеви настани и мозочен удар; слично, присуството на атеромични плаки и нивните ултразвучни карактеристики се предиктори за ризикот од мозочни исхемични настани (мозочен удар) и коронарна срцева болест (исхемична срцева болест, миокарден инфаркт).
Ултразвучна проценка на каротиди е неинвазивен метод за проценка на субклиничка, асимптоматска атеросклероза.
Вежбајте ЕКГ тест, на кој му претходи ултразвук на срцето
Срцевиот ултразвук (ехокардиографија) е многу почувствителен метод од ЕКГ (електрокардиографија) за откривање на структурни промени во срцето и исто така ни дава вредни информации за работата на срцето. Можеме да ја дознаеме големината на срцевите шуплини, дебелината на wallsидовите на срцето (многу важни мерења за стратификација на ризик кај хипертензивни пациенти, на пример), изгледот и функцијата на срцевите залистоци, можеме да ја цениме функцијата на пумпата (систолен) и полнењето и релаксацијата (дијастолниот) на срцето - сите овие параметри се од многу важна прогностичка вредност.
ЕКГ-тестот за вежба ги проценува параметрите на ЕКГ кои кога се подложени на специфични промени за време на тестот за вежбање, стануваат многу сугестивни за исхемија на миокардот (стеснување на коронарната артерија) и исклучително важни неелектрокардиографски параметри: одговор на крвниот притисок на вежбање, капацитет на вежбање Тест за вежбање што демонстрира нормален капацитет за вежбање без значителни промени во ЕКГ за време на тестот кај пациенти без симптоми кои многу укажуваат на исхемија на миокардот е инструмент со прифатлива вредност за да се исклучи корорнарна срцева болест. Покрај тоа, тестот за ЕКГ за вежбање е индициран и за возрасни кои седат, кои сакаат да започнат програма за физички тренинг.