Сè за процедурата за артропластика на колкот, закрепнување

Артропластика на колк е операција што го заменува оштетениот коксо-феморален зглоб со вештачки имплант наречен протеза на колк. Неповратно оштетување на зглобот може да се појави како резултат на остеоартритис, фрактура или други причини (патолошки, трауматски), а вообичаените активности како што се носење чевли или ставање чорапи стануваат предизвици по правило. Се појави во 1960 година, артропластиката на колкот е една од најуспешните операции. Како резултат, болката исчезнува, а лицето може да ја врати подвижноста на колкот, продолжувајќи ги секојдневните активности.

Кога се препорачува

Артропластика на колк се препорачува особено во случаи кога оштетувањето на зглобот на колкот предизвикува болка и влијае на функционалниот капацитет на лицето кое интервенира во нормалниот тек на нормалните активности. Најчесто, оштетувањето на зглобовите е предизвикано од остеоартритис на колк, но исто така и ревматоиден артритис, пост-трауматски остеоартритис, остеонекроза, исто така, можат да бидат меѓу причините. Луѓето кои влијаеле на зглобот на колкот и може да бидат кандидати за негова замена се оние кои често се соочуваат со:

Силна болка во колкот, што влијае на секојдневните активности како што се одење или свиткување;
Умерена или силна болка во колкот, која не стивнува за време на ноќниот или дневниот одмор;
Вкочанетост на колкот, што влијае на можноста за движење или кревање на ногата;
Недостаток на одговор на третмани како што се антиинфламаторни лекови, физиотерапија или употреба на помошни елементи како трска, патерица или рамка.

Во повеќето случаи, пациентите се на возраст меѓу 50 и 80 години, но исто така има и артропластии извршени кај адолесценти со јувенилен артритис.
Медицинската препорака за артропластика на колкот се заснова на болка и степен на дисфункција предизвикана од промена на зглобот, а не од возраста на пациентот. Така, младите пациенти можат да имаат корист од оваа интервенција, доколку квалитетот на животот е значително подобрен.

Видови

Во зависност од нивниот вид, артропластиките можат да бидат тотални или ревидирани. Најчеста интервенција од овој вид е примарна (тотална) артропластика. Во овој случај, областите на колкот се заменуваат со вештачки имплант.

Ревизијата на артропластика вклучува замена на оштетена протеза. Во споредба со примарната артропластика, операцијата за ревизија има повисок степен на сложеност, трае подолго и може да има повеќе компликации, во зависност од причината за ревизијата. Покрај тоа, периодот на опоравување може да биде подолг. Првиот знак на потреба за замена на протезата е неможноста да се оди како порано. Сепак, важно е да се знае дека природното абење на протезата е безболно. Затоа, посетите на ортопед се од витално значење за да се идентификуваат сите промени и да се планира операцијата за ревизија пред да се појави голем проблем.

Посебен случај е артропластика кај млади луѓе. Во овој случај, операцијата може да стане неопходна бидејќи коските се тријат едни со други и може да доведат до болка и ограничено движење. Младите, особено оние кои се занимаваат со спорт со голема амплитуда на движење, можат да се одлучат за артропластика на површината, бидејќи оваа техника помага да се задржи фемурот што е можно повеќе; како резултат, ако е потребна нова интервенција, тоа може да се направи во полесни услови.

Протези: користени материјали и начини на фиксирање

Друга класификација може да се направи во зависност од видот на протезата. Овие, во зависност од методот на фиксација, можат да бидат зацементирани или неподвижни, а животниот век е долг (до 35 години). Подолу, можете да прочитате повеќе информации за секоја од нив:

Зацементирани протези

Зацементирани протези се фиксираат на коската со помош на ортопедски цемент. Особено се препорачуваат за стари лица. Заради цементирање, тие овозможуваат поддршка на оперираната нога од следниот ден по интервенцијата.

Протези кои не се поставени

Тие имаат порозни површини во кои коската продира и расте по имплантацијата на протезата. Тие се најкористени, бидејќи нудат многу добра секундарна фиксација. Материјалите од кои се направени протезите што се користат при артропластика на колкот мора да исполнуваат неколку карактеристики, меѓу кои ги набројуваме; да биде биокомпатибилен, да биде отпорен, но и да има добар капацитет за лизгање. Со текот на времето, и дизајнот и составот на овие протетски материјали се подобрени. Според видот на триење на површината (глава на протеза и контактна површина на ацетабуларната чаша), неподвижните протези се поделени на:

Подготовка за постапката

Ако одлучите да направите артропластика на колк, ортопедскиот хирург ќе препорача да ви закажеме за целосен медицински преглед пред операцијата. Ова ќе обезбеди сигурност дека вашето здравје е поволно за работата и процесот на опоравување. Ако имате хронични проблеми како што се кардиоваскуларни болести, препорачливо е да разговарате со вашиот кардиолог пред операцијата. Подолу се дадени главните чекори потребни за подготовка за операција на артропластика на колк:

Спроведување на истраги

Крвни тестови, резиме на урина, електрокардиограм и рендгенско снимање на белите дробови се потребни за да се планира таква интервенција.

Подготовка на кожа (кожа)

Не смее да има инфекции или иритации. Ако има такви проблеми, потребно е да се третираат пред интервенцијата.

Донации на крв

Може да биде потребно дарување на крв пред операција, доколку е потребно трансфузија.

Дрога

Добро е да му кажете на хирургот за лековите што ги земате. Тој ќе препорача какви лекови може да продолжите да земате и кои треба да ги запирате пред операцијата.

Губење на тежина

Кај луѓе со прекумерна тежина, вашиот лекар може да препорача губење на тежината за да се намали стресот на вашиот нов колк и да се ограничат некои од ризиците поврзани со операцијата.

Стоматолошка проценка

Иако постои мал ризик од инфекции по артропластика на колк, важно е да се знае дека тие можат да се појават ако бактериите влезат во крвотокот. За да се избегне ова, се препорачува да се извршат големи стоматолошки процедури (доколку е потребно) пред операцијата на колкот.

Уролошка/нефролошка проценка

Ако имате неодамнешна историја на инфекции на уринарниот тракт, добро е да се консултирате со уролог пред операцијата. Исто така, постарите лица, особено оние кои имаат проблеми со простатата, мора да го завршат третманот пред постапката.

Социјално планирање

Иако ќе можете да патувате по операцијата со патерица или со помош на рамка, ќе ви треба помош неколку недели за активности како што се капење, миење облека, готвење и купување.

Планирање на просторот за живеење

Правењето измени во просторот каде што живеете ќе биде корисно полесно да се движите во куќата, за време на периодот на опоравување. Назначено е:

да инсталирате потпорна лента во бањата или тушот;
да купите стол со тврда перница, што им овозможува на колената да останат под колковите;
да се постави заштитна ограда на скалите;
да се инсталира тоалетен лифт;
инсталирајте стабилен стол во бања или туш за да избегнете паѓање;
користете сунѓер за капење со долга рачка или туш со долга рачка;
користете чевли со долги ракави за да избегнете прекумерно виткање на колкот;
користете уред за да држите облека и разни предмети за да го ограничите виткањето;
да користите силни перници за столот, софата и автомобилот, што ќе ви овозможи да ги поставите колената под колковите;
отстранете ги теписите и каблите што можат да го зголемат ризикот од опструкција.

Исто така е добро да се разгледаат неколку аспекти пред интервенцијата:

Кажете му на вашиот лекар ако сте алергични или преосетливи на одредени лекови или анестезија;
Кажете му на вашиот лекар за лекови без рецепт што ги земате и за додатоци во исхраната;
Разговарајте со вашиот лекар ако имате крвна болест или ако земате антикоагуланси, аспирин или други слични лекови кои влијаат на згрутчување;

Ортопедска проценка

Ортопедската проценка ја врши ортопедскиот хирург и се состои од следново:

Медицинска историја - лекарот ќе сака да ги знае сите информации за здравствената состојба, интензитетот на болката што се чувствува, како и степенот на мобилност;
Клинички преглед - клиничкиот преглед ќе обезбеди неколку индикации во однос на степенот на подвижност, јачината на колкот и порамнувањето на коските на ногата;
Радиографии - даваат информации за степенот на оштетување и деформација на колкот;
Други тестови - понекогаш тестови за сликање, како што е компјутерска томографија (КТ), помагаат да се обезбедат детали за коските на колкот.

По ортопедската проценка, лекарот ќе ви каже која опција за артропластика е најсоодветна за повторно да уживате во вашите омилени активности без болка. Хирургот исто така ќе ги објасни ризиците и компликациите од таквата операција, како и ефектите што можат да се појават како резултат на абење и солза; понекогаш ќе биде потребно да се замени протезата.

Кажете му на докторот ако сте или мислите дека сте бремени;
Воздржете се од јадење најмалку осум часа пред операцијата;
Ако пушите, се препорачува да престанете, бидејќи пушењето го забавува заздравувањето на раните и влијае на периодот на опоравување.

Фази на постапката

Можеби е потребно да се хоспитализира еден ден пред, па дури и на денот на операцијата. Пред операцијата, се спроведува анестезија. Најчестите форми на анестезија се општи, во кои ќе спиете, спинална анестезија кога сте будни, но не чувствувате ништо од средината надолу и регионалната анестезија, кога е вкочанет само екстремитетот што треба да се оперира.

Самата операција трае 1-2 часа. Ортопедскиот хирург ќе ги отстрани оштетената коска и 'рскавицата и ќе ги замени со протетски елементи. Подолу се главните чекори:

Отстранување на оштетениот дел од фемурот и негово заменување со метална прачка (наречена феморална компонента или опашка на протезата), која ќе биде вметната во внатрешноста на феморалниот канал. Стеблото може или не е зацементирано до коската;
Поправање на метална или керамичка топка (протетичка глава) во горниот дел на прачката. Ова ќе ја замени оштетената феморална глава што е отстранета;
Отстранување на оштетената зглобна 'рскавица од ацетабулумот и замена со метална хемисфера (наречена чаша за протеза), која совршено ќе се интегрира во конкавула на коксална коска. Вториот е фиксиран со завртки или цемент;
Вметнување на пластичен или керамички дистанцер помеѓу топката (новата феморална глава) и чашата за протеза, за да се овозможи лесно лизгање.

Во моментов, минимално инвазивни хируршки техники можат да се користат при артропластика на колк, што значи дека засеците се помали, а оштетувањето на мускулите е минимално и дека мобилизацијата по операцијата се изведува побрзо.

закрепнување

Успехот на операцијата на артропластика на колкот зависи многу од препораките на хирургот во првите недели по операцијата. Подолу се дадени неколку индикации што најверојатно ќе ги добиете по операцијата:

Грижа за инцизија - се препорачува да се чува преливот сув и чист додека не се отстранат конците. Разговарајте со вашиот ортопедски лекар пред отпуштање за да откриете колку пати ќе треба да се преврзете и кога ќе се отстранат жиците;
Диета - губење на апетит е сосема нормално во првите недели по операцијата. Препорачливо е да се одлучите за избалансирана и здрава исхрана и додатоци на железо, да помогнете во заздравувањето на засекот и да ја вратите мускулната сила. Исто така е добро да пиете многу течности;
Физичка активност - вежбањето е од витално значење за закрепнување дома, особено во првите недели по постапката. Во овој период, нормално е да се јавува болка при одење и спиење. Препорачливо е да вклучите програма за постепено одење за да ја подобрите подвижноста, прво во куќата, а потоа надвор. Стоењето или стоењето, како и качувањето по скали, исто така, помагаат во закрепнувањето. Покрај тоа, некои лекари препорачуваат да вршат вежби за физикална терапија, или дома или во центар за опоравување. 3-е можете да ги продолжите вообичаените физички активности за 3-6 недели по операцијата.

Можни компликации

Веројатноста за компликации како резултат на артропластика е прилично мала. Инфекцијата на зглобот на колкот се јавува кај помалку од 2% од пациентите, а поголеми компликации, како што се инфаркт на миокард или мозочен удар, се појавуваат уште поретко. Меѓутоа, ако страдате од хронични состојби, постои поголем ризик од компликации. Иако се ретки, тие можат да го продолжат или ограничат периодот на опоравување. Подолу се дадени неколку можни компликации поврзани со хируршка интервенција на артропластика на колк:

Избегнување на компликации по интервенцијата

Компликации поврзани со артропластика на колк, исто така, може да се појават поради падови, па затоа се препорачува да се направи се што е можно за да се избегне ова, особено во првите недели по операцијата. Евентуален пад може да доведе до потреба за нова операција. За одржување рамнотежа, се препорачува да користите патерица или рамка при одење или да поддржувате друга личност, сè додека не ја вратите флексибилноста и силата.

Исто така, најмалку шест недели по интервенцијата, се препорачува:

Вие не ги прекрстувате нозете;
Не виткајте ја рамнотежата повеќе од 90 степени;
Не присилувајте ги нозете да се вртат навнатре или нанадвор;
Користете перница помеѓу нозете за време на спиењето, се додека вашиот лекар не препорача да ја отстраните.

Очекувања по постапката

Во повеќето случаи, пациентите се ослободуваат од болката и квалитетот на животот е значително подобрен. Исто така, прекумерната физичка активност и прекумерната тежина го забрзуваат процесот на абење и може да доведат до оштетување на имплантот и болка.

Покрај тоа, лекарите предупредуваат за интензивни физички активности, како што се скокање, трчање или други спортски удари. Наместо тоа, можете да вежбате пешачење, пливање, голф, возење велосипед и танцување.

Протеза на колк спогодувана од CAS

Ако страдате од напредна артроза, може да имате корист од операцијата за корекција решена од CAS. Субвенционирани се и вкупните примарни артропластики на колкот и оние за ревизија или оние за млади.